5令吉做2檢測 盡早揪前列腺癌

“前列腺癌是以格里森分數

（Gleason score）系統分級，

按照癌細胞分化程度的不同而分為I至V級。

I級：癌細胞組織與正常的前列腺細胞組織相似

II級至IV級：部分癌細胞與正常細胞相似，

但也有一些細胞組織開始出現異樣。

V級：癌細胞的圖像及其生長模式非常不正常”

“前列腺癌通常有不同級別的區域同時存在，醫生通常給癌細胞最多的兩個區域分級，再把分數加起來，取得介於2至10的格里森計數，而評分6或更低，其危險程度較低，7或以上則代表危險程度較高，擴散及快速成長的機率更高。”

他指出，其實，前列腺癌並不可怕，可怕的是“後知不覺”，越早發現它及越早治療，康復的機率也相應提高，可是多年來在政府醫院服務幾乎沒見過主動要求接受進行PSA檢測以及DRE的男性，歸根究底與兩大原因有關，第一是宣傳不足，第二是人民尤其是男性缺乏這方面的醒覺意識。

英國社區醫生領養制度 及早檢驗降死亡率

及早檢驗是降低前列腺癌死亡率最為直接的方法。

羅華倫指出，根據數據，在外國如歐美國家，當地的前列腺癌死亡率大約是20%至30%，反觀大馬的死亡率卻高達60%至70%，最主要的原因是及早發現。

須主動與醫生保持聯繫

“在外國如英國，很多前列腺癌的患者在初期就已發現並接受治療，也因此死亡率相對降低，可是在大馬，前列腺癌患往往是在第三期或第四期才被發現，比如說排尿出血等，因此死亡率就相對高得多。”

“以我之前在英國醫療機構服務為例，當地的醫療規劃很完善，而且是採用社區醫生領養制度，每一名在社區的醫生對本身所屬的社區居民必須了解，當然居民也必須主動與醫生保持聯繫，在這樣的雙向溝通下，醫生可以確保每一位居民在哪些時段必須接受哪一類檢驗，比如說小兒幾時要注射疫苗、女性檢驗乳癌風險或男性檢驗前列腺癌等。”

欠規劃耽誤治療黃金期

“在這樣的規劃下，每一位居民時候一到就必須接受所需的檢驗，從而做到及早發現，及時治療及康復大增，可是在馬來西亞，由於缺乏這方面的規劃，因此醫生或醫護人員無法掌握居民的健康指數，而居民也不會自覺前往接受檢驗，以致耽誤了治療的黃金時機。”

   偵測前列腺癌重要指標 2篩檢準確性75%至80%

或許在一些人的觀念中，區區5令吉的檢驗似乎不靠譜，但其實政府醫院所提供的PSA檢測及DRE，準確性可高達75%至80%，而且PSA更是目前醫學界篩檢與偵測前列腺癌的最主要工具之一。

羅華倫說，PSA檢測是泌尿科醫生用來篩檢前列腺癌的重要指標，做法是抽血檢驗PSA指數，前列腺是男性特有的器官，而前列腺特異抗原是一種由前列腺腺體細胞所分泌出來的糖蛋白質，其半衰期約3天，所以連續兩次抽血檢驗PSA，至少要間隔數週以上。

曾射精影響PSA指數

“通常PSA的正常值是小於4ng/mL，研究顯示PSA指數小於4，之後罹患前列腺癌的機率較低，若是PSA指數介於4到10之間，之後罹患前列腺癌的機率上升至25%；若是PSA指數大於10，之後得到前列腺癌的機率接近60%。”

“不過PSA指數高尚需要注意其他因素影響，比如是否有感染、前列腺是否有增生甚至是接受檢驗者之前是否曾射精等有關，而負責檢驗的醫生會把以上的因素納入考量之內。”

在24小時內可獲報告

他指出，DRE也是檢驗前列腺癌的重要指標，醫生戴上手套後將手指插入檢驗者的肛門，進行直腸檢查，感覺前列腺是否凹凸不平或有硬塊等，倘若屬實那很大可能就是癌細胞，以上兩者就是在政府醫院可進行的前列腺癌檢驗。

必須說明，接受檢驗者可在24小時內獲得相關報告，同時也能獲得醫生所提供的專業諮詢，因此身為公民的我們，沒必要對它嗤之以鼻。

文 \ 何建興

   先天性心臟病患須終生復診

问: 先天性心臟病患長大後，得到後天心臟病風險會更高？

答: 根據病情之複雜程度，先天性心臟病患日後可能需要再次通過手術介入來進行矯正。

不過，那些病情比較簡單，在童年時期就已經動手術矯正的，例如動脈導管未閉（Patent ductus arteriosus，PDA）結扎、心房中隔缺損（Atrial septal defect，ASD）或心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD）閉合、法洛四聯症（Tetrology of Fallot，TOF）的修復等，並不會使他們有更高的心血管疾病風險。

如果患有先天性心臟病，他們必須進行終生隨訪/複診。隨着年齡漸長，他們也過度到成人先天性心臟病患（ACHD）的類別。

若已有孩子患先天性心臟病，建議父母在懷下一胎時，於妊娠第二期進行適當的胎兒超聲心動圖（fetal echocardiogram）評估，目前大多數醫院能提供這項服務。