天氣炎熱潮濕多雨慎防哮喘肺炎齊發作

（香港訊）當天氣熱又濕時，不少人都覺得渾身不適，是心理作用嗎？香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授、CCOUC災害與人道救援研究所（Collaborating Centre for Oxford University and CUHK for Disaster and Medical Humanitarian Response）所長陳英凝表示，她與團隊曾研究本地住院和天氣資料，證實天氣因素（包括氣溫、濕度）與不同疾病入院率有密切關係。 沙門氏菌高溫易繁殖 “引致食物中毒的沙門氏菌在高溫下容易大量繁殖，增加感染風險，但未有很多研究分析它與其他天氣因素的關係。” 陳英凝與團隊在2018年發表了一個有關沙門氏菌住院率與溫度、濕度和降雨關係的研究，結果發現香港沙門氏菌發病率與天氣因素息息相關。 她表示，當濕度高又下雨，感染沙門氏菌而食物中毒的入院率會攀升。 “氣溫30.5℃與13℃相比，相對風險高出逾6倍； 相對濕度96%相比60%，相對風險約高出2倍； 微量降雨（0.02毫米）與0降雨時比較，相對風險高1.3倍。” 濕熱空氣傳播致敏原 另一方面，很多人都知道低溫、乾燥天氣容易刺激氣管、誘發哮喘。但這些被認為在冬天發病率較高的疾病，如哮喘、慢阻肺病（COPD）和肺炎，高溫和高濕度同樣有顯著影響。 陳英凝與團隊於2016年研究發現，炎熱季節濕度上升，哮喘入院率也會增加。其中一個可能，是高溫潮濕環境有利於產生空氣傳播的致敏原，如花粉和真菌孢子，而黴菌、蟎蟲亦更容易生長；高溫也有利光解作用，產生引發哮喘的污染物臭氧。當空氣中有較高濃度的致敏原和污染物刺激氣管，就會增加氣管炎症。 室內宜保持陰涼通風 “我們發現，在炎熱季節，如果當日平均溫度高於28℃，相對濕度高於82%，因肺炎入院的人有很明顯上升的趨勢。” 陳英凝於2018年的研究發現，在高溫潮濕的日子，長者因肺炎入院的風險會明顯較高，而相比60至74歲，75歲或以上長者更高危；慢阻肺病則與高溫有較大關係。 她指出，上述研究均針對住院人數來分析，“住院值得關注，因為用了社會資源，不只是個人的事。如果知道氣溫、濕度改變會增加入院率，並避開相關風險，就可以減低資源消耗；另外減少入院對病人身心都會有正面影響。 她希望大眾提升相關意識，“第一、要對自己健康風險有了解”；第二、留意環境風險，室內外環境都要考慮；室內宜保持陰涼、通風，和留意濕度；“雖然鼓勵多活動和運動，但都要考慮當天的溫度和濕度”，長者或長期病患做運動要量力而為。 爬山室外運動要小心 但要如何減低濕熱環境引起的不適呢？ “近年因為疫情關係，多了上網訂購食物，你是否有想過，在炎熱潮濕的日子，運送食物的過程安全嗎？食物送到家是否即時食用？有沒有立即放進冰箱？” 陳英凝指出，這都是需要考慮的食物安全。我們的生活習慣需要隨着氣候改變。她舉例，以往習慣奶茶喝一半，放在室溫過一段時間再喝，但如果天氣又熱又濕，奶茶會很容易變壞。 另外，去爬山、室外運動要小心，不止要留意高溫，污染物濃度、濕度高都有風險。 她提醒，哮喘患者在上述環境下運動，要適時休息及留意身體狀況。她的研究團隊亦建議哮喘患者和老年人，在惡劣環境下應盡量減少戶外活動時間；可考慮使用除濕器和冷氣以保持較佳的室內溫度和濕度，避免暴露在炎熱、潮濕的環境中。 氣壓引起關節痛？研究未有確實定論 究竟何謂“風濕痛”？ 原來長者常說風濕痛，就是每逢刮風下雨就會關節痛，比天文台更準！ 骨科醫生陳慧聰有留意到，近期的確多了病人求醫，當中不止長者，還不乏年輕人，“有些之前打球扭傷腳踝，或曾經骨折做過手術，就在天氣不好的時候，痛楚無端端出現。” 關節生骨刺發炎 究竟何謂“風濕痛”？ 她表示，風濕在中西醫範疇是不同的病症。中醫的風濕是指風邪入骨引致筋骨痛；西醫的風濕則是指類風濕性關節炎，是一種自我免疫系統疾病，身體製造抗體攻擊自己的關節，引發炎症和對稱的痛楚，即身體左右兩側同時痛。 而因關節痛來求診的病人，大部分是患上退化性關節炎。“退化性關節炎多在下肢出現，尤其在主要的負重關節，即膝蓋、腳腕及髖關節，以膝蓋最常見。關節用得多，導致內裏軟骨磨蝕，關節不能平均受力，產生骨刺，慢慢演變成關節發炎。” 天氣轉變為何會引起關節痛？陳慧聰翻閱不同研究都指出，天氣與關節炎的關係，較多與氣壓有關。有說法指出，關節炎病人軟骨磨蝕，骨頭失去軟骨保護，令到裏面的神經線較易感受氣壓改變。當氣壓轉變，造成肌肉和疤痕等膨脹或收縮，帶來痛楚。 “不過，多年來雖有不少研究，但受研究規模所限，始終未能得出確實定論。” 關節痛冷敷患處 若每逢“刮風下雨”都關節疼痛，陳慧聰建議，冷敷患處10至15分鐘，每日敷2至3次，或服用撲熱息痛紓緩痛楚。若未見改善，可用含消炎成分的止痛藥品。 “在患處貼上止痛貼，都可能有幫助，但首先要了解自己有沒有對藥物、貼膠或敷料的材質過敏；注意每款止痛貼都有每日使用上限，建議按包裝指示使用。” 她建議用藥前先徵詢醫生意見，了解問題所在才能對症下藥；例如坐骨神經痛，問題表徵未必出現在腰，而是反映在腳，若然腳痛就貼腳，未必改善問題。 減重關節更耐用 早期退化性關節炎患者可考慮服用葡萄糖胺，她解釋，葡萄糖胺可幫助生成軟骨和關節所需的液體，長期服用或可減輕發作時的痛楚，但未有文獻證實有助延緩關節退化，對晚期退化性關節炎患者未必有明顯作用。 想關節耐用一點，陳慧聰建議： 1.控制體重：肥胖會增加退化性關節炎風險，尤其膝蓋等負重關節如果承受較大重量，會加速退化，建議過重病人減磅，減低關節負擔 2.多做運動：關節炎患者可選擇游泳，毋須負重，相比其他運動對關節的壓力較低，又能活動全身 3.鍛煉肌肉：鍛煉關節附近的肌肉組，如股四頭肌和股二頭肌，這兩組肌肉在站立時能幫助身體負重，如果有足夠力量，就可減輕關節壓力 做法： 坐椅子上，雙腳踏地，屈曲膝蓋維持90度；抬起左腳並向前伸直（見圖），維持3至5秒後放下；重複10至15次為1組，每隻腳各做2至3組。 文 \ 張淑媚、李欣敏《明報》

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