方便省時防交叉感染 慢性病適宜遠程會診

“雖然並非所有疾病都能通過遠程醫療進行，但至少我們能夠與患者溝通，分辨出能夠線上解決或暫緩的狀況，若非則請他們及時到醫院就醫。”

“當時有一位剛確診患者，她的血糖水平在一開始時不太穩定，自己也在學習胰島素注射方法和劑量。每一天她為自己測量4、5次的血糖水平，醫院護士則從電腦上監測，若有狀況就會找醫生。”

適用於自律患者

她表示，通常患者需要根據所吃的食物來計算胰島素的劑量，應用程序也讓我們能夠檢查她的算法是否有誤。若有任何問題，醫生可通過電話或網絡解決，無需她一直親自到醫院，除了更容易管理病情，也減少了舟車勞頓。

“實際上，這些方法適用於本身非常有動力和自律的患者。”

胸痛或呼吸急促 必須進醫院檢查

當患者出現比較嚴重的症狀，譬如胸痛或呼吸急促，遠程醫療便不適用了。

張瑋玲說，即便通過遠程會診服務聯繫，醫生也一定要他們及時到醫院，以接受心電圖、肺部X光等檢查。

“至於發燒則需要視個別患者狀況。若患者較年輕、沒有過於不適以及能夠闡述症狀，則可嘗試遠程醫療管理病情，前提是雙方都要持續保持聯繫，而不是像看普通科醫生一樣，拿了藥物就‘拜拜’（bye）。

這是因為在遠程醫療中醫生無法進行身體檢查，只能根據症狀去評估可能出現的問題。醫生先讓患者嘗試某種藥物，待兩三天后再度聯繫，視病情改善或變差再作調整。”

不適用於初診者

她提到，除了糖尿病，甲狀腺疾病也屬於比較容易、適合透過遠程醫療管理的疾病。在大馬，遠程醫療適用於復診（follow up）患者而非新患者。例如甲狀腺疾病患者，首次與醫生面對面會診，那麼接下來都可通過遠程醫療進行。

“這患者只需在遠程會診之前驗血，醫生便可根據驗血結果和患者所述症狀，給予藥物調整建議。定期進行甲狀腺功能血液檢查，並通過遠程醫療與醫生會面，可減少出現甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退的可能性。”

她說，我國在遠程醫療方面還有很大的進步空間，因為人們對於醫患關係的看法仍很保守。就算是年輕人，看到醫生提供遠程會診時，也會感到猶豫或信心不足。

因此，我們需要提升大眾的意識，讓他們知曉遠程醫療的存在，雖然不與傳統會診一模一樣，但在某些情況下很有用且見效。

交替方式複診 減低醫療成本

疫情嚴峻不應是人們健康問題退居二線的原因，而是應該通過除了親自到醫院以外的方式來照顧自己的健康。

張瑋玲說，遠程醫療有助於減少交叉感染風險，另一大好處則是節省時間。有些患者住在較遠的地區，譬如就算同在雪蘭莪，從沙白安南縣驅車前來需要1小時半，之後還得泊車、登記、等候和拿藥等，大半天時間就沒了。

但通過遠程會診服務，雙方事先訂好時間，到點即開始，無需再等候，既方便又省時。

“坦白說，要確保遠程會診順利，雙方需要有相似設備，即具有攝像頭和麥克風功能的電腦或手機，而患者也需要知道如何登入平台和操作。當然網絡也少不了，根據我的經驗，大馬網速還算可以，過程沒有太大的問題。只是一些年紀較大的長輩在鏡頭面前會比較不自在，不像年輕人因為常用而表現自然。”

“總而言之，希望大眾明白遠程醫療的好處，同時也知曉其局限性，雖然有些問題無法通過遠程醫療改善，但是面對不知該不該去醫院的狀況，遠程會診服務就派上用場了。”

她說，即便在疫情結束後，有長期醫療服務需求的慢性病患者，其實也可繼續使用遠程醫療。他們可採取交替方式，譬如這一次是以遠程會診方式複診，兩個月後則是到醫院回診。

這種結合模式可讓患者在接受定期醫療護理的同時，減少前往醫院的次數和醫療成本。

事先預約 快遞寄藥

Q1.遠程會診的流程是怎麼樣？醫生如何開藥？

A1.首先，患者需預約（可通過相關應用程序、網站或致電），團隊會聯繫患者並取得同意書。

患者透過網絡填寫了同意書後，即開始與醫生進行遠程會診，一般是在院方提供的平台，使用視頻和語音進行交流。若患者需要藥物，醫生會簽署處方開藥，再交給藥劑部處理。藥劑部會詢問患者的意願，最後通過快遞寄送給患者。

若患者需要進一步的檢查如驗血，醫院也提供上門服務。相關團隊可前往患者家中採集血液，再送回醫院實驗室進行檢驗。此團隊成員也能夠進行簡單檢驗如測量血壓和血糖，其他專職醫療人員如物理治療師等，讓患者更容易獲得醫療服務。

此外，患者也可自行在附近實驗室驗血，之後才預約遠程會診服務與醫生討論。

Q2.遠程會診的費用有較便宜嗎？

A2.我並不清楚其他人，也不能代表所有醫生回答。不過，我個人的定價會低一些，因為比起面對面會診，我覺得患者沒有得到完整的“體驗”。