接種冠病疫苗非白老鼠 腫瘤科醫生助解迷思

第3階段則針對18歲以上民眾。

至於18歲以下兒童、孕婦及癌症患者，在早前並沒有被列入。

鼓勵癌症病患接種

踏入4月初，政府終於捎來好消息，癌症患者如今已正式被列入第2階段的高風險群名單內了！

可是此舉又引發癌症病人的憂慮：是否所有種類的癌症都適合接種？如果在化療電療中又可否注射？癌症病人的抵抗力已很弱，打了會不會引發其他風險？

究竟這種種疑慮是否有必要的呢？打和不打冠病疫苗又會帶來怎樣的後果？臨床腫瘤科兼部門主任莊光日醫生（Dr  Chong Kwang Jeat）指出，之前癌症病患未被列入接種名單內，主要原因是疫苗進行臨床試驗時，當中並未有讓癌症病人參與測試，因此缺乏癌症病人是否適合接種的數據。

“很多國家為了安全起見就暫時把他們排在外面。但也從未有專家說癌症病患不適合接種。”

他說，如今國外不少專家都鼓勵癌症病患打冠病疫苗，因為癌症病人屬於高風險人士。他們比一般人更容易感染新冠病毒，而且患上嚴重併發症的概率比一般人更高。

多數人受訛傳影響

“輕微症狀的冠病患者大多數不治療也會自行痊癒，但嚴重的則會引起併發症。病人必須在加護病房治療，需要接受氧氣，有一些更需要使用呼吸機，並有很大的生命危險。即使沒有造成死亡，過後還會有很多後遺症。因此癌症病人和其他高風險人士一樣，應該盡早接種冠病疫苗。”

“尤其是正接受高劑量的化療，抵抗力更弱的血癌病患和肺癌的病人。數據顯示他們中嚴重性冠病的風險就更高。”

我國衛生部也於4月初宣佈，把癌症病人連同其他共9個高風險群體列入第二階段的冠病接種計劃。

莊光日表示，其實癌症包含200多種不同的疾病。大體上可以分為實體瘤和血癌。當中實體瘤可分成第一、第二、第三和第四期。並且治療的方式也各異，包括化療、放射治療(俗稱電療)、荷爾蒙治療以及免疫療法等等。

我國衛生部對於癌症病患注射冠病疫苗的最新指南是：病人在接受化療後的3個月才適宜注射，或向主治醫生諮詢。如果主治醫生認為不需要等到完成化療後也可以注射，就不必等到3個月後。

如果病人正準備開始做化療，若不緊急，病人可先注射冠病疫苗後再進行化療；化療和電療同時進行的，也要在完成治療後的3個月才適宜注射，或諮詢主治醫生是否可提前注射；如果單單電療則可以在完成療程後馬上注射，不必等3個月。

他以一名腫瘤科醫生的看法指出：“癌症病人無論是在進行電療或荷爾蒙治療等，大致上都不會影響免疫力，都可以施打疫苗。若是動手術的最好隔上幾天或幾個星期再施打；根據美國和英國最新的冠病疫苗指南，他們的建議是：正在做化療及免疫治療的癌症病人可以去接種，但最好不要在治療當天，而是等白血球回復正常才去施打。”

現階段仍有很多人不欲接受冠病疫苗，因為他們之前遭受訛傳影響，先入為主對冠病疫苗抱有疑慮，不想當冠病疫苗的“白老鼠”。

莊光日好笑的說：“至今（2012年4月2日）全世界已有4.1%的人口接種冠病疫苗。已經有6.28憶的冠病疫苗被施打。當中也有1.35億的人已接受了完整的冠病疫苗（兩針），佔了世界人口的 1.7%。全世界每一天都有1630萬人施打冠病疫苗。”

“而且冠病疫苗是經過3次臨床試驗後，專家們都認為有效了才推出面市，所以怎樣算是當白老鼠呢？”

身體虛弱更需要保護

問：免疫力低的人接種後，會反效果嗎？

答：很多人都有疑惑，如果本身免疫力已很差，比如癌症病人或其他疾病的高風險群，冠病疫苗打進身體後會不會反而使病毒有機可趁？

其實，這完全是錯誤的迷思！有必要澄清的是：所有冠病疫苗都不是活性疫苗！只有活性疫苗在理論上才可能造成病人患上該病。既然非活性，根本就不會產生打了疫苗反中病的可能。另外也不會破壞免疫力使身體更虛弱。

很多人都擔心家中長者或病人怎麼可以打？其實就是因為長者及病人虛弱才更加需要冠病疫苗的保護，他們都是高風險群。有一點要認清：即使你虛弱，疫苗也不會造成你更虛弱。疫苗的副作用也不會產生更多。無論是一般人或高風險群，施打後造成副作用的效果都是一樣的。

也有人置疑免疫力弱者比如癌症病人，施打冠病疫苗是否有作用？免疫力差的人，疫苗的有效性雖然不高，但也並非完全沒效能。疫苗的作用是使身體產生抗體來保護我們免受病毒侵襲。

如果一個人的免疫力不夠好，產生的抗體也不夠多，使疫苗的有效性打了折扣。但至少有些許抵抗力來抗爭。如果抵抗力弱又完全沒有抗體，更容易受感染。

有過敏不宜打第2劑

問：哪一類人不適合接種冠病疫苗？

答：無論健康或是患病者都可以打疫苗。現階段沒有列入名單的族群比如孩童和孕婦，那只是由於未經臨床測試，而非“不適合”。外國有不少女性施打後才發現自己懷孕，但大部份母親和胎兒都沒有受到不良影響。

唯有一種人不適合，就是對疫苗有嚴重過敏反應的人。如果施打第1針就出現呼吸困難和全身腫脹等罕見副作用，就絕對不適合再打。只是例子很少見，100萬個裡少於5個有這種問題。

另外，如果之前曾施打流感疫苗也出現類似嚴重過敏反應者，亦不建議去接種。

輕微副作用不會致命

問：打冠病疫苗會有致命風險？

答：曾有報導標題打出“某某人接種冠病疫苗隔天心臟病發去世”云云。很多人看了標題就誤以為心臟病發作是疫苗導致，其實這只是巧合。不管有沒有打冠病疫苗，一個原有心臟病的人都有可能死於心臟病發。只是剛巧發生在打了疫苗的隔天。加上讀到這樣的標題，就產生了很大的誤會。

除了對該疫苗有嚴重過敏反應的人，有可能因此例外，否則小小的副作用是不會致命的。

“而且也並非所有人都會出現副作用。即使有，80%都屬於輕微症狀。常見症狀是注射的部位疼痛、可能會頭痛、疲倦、發燒或發冷。這些都是產生抗體的自然反應。但也並非說沒有症狀就代表沒有抗體。沒出現症狀也是有效的。因為人體情況各異。

也有傳言說：不能空腹打冠病疫苗，施打前後都要喝溫水就能減少副作用。這些是否屬實？我認為這種說法並沒有根據。要照做也可以，不做也不會有影響。

對抗變種病毒仍有效

問：打了冠病疫苗就能免疫？能對付變種病毒嗎？

答：全世界沒有任何一個疫苗100%有效。但至少能減低患上嚴重新冠病毒病的風險。美國國家疾病中心指出，打了第1劑的14天後就有80%免疫力；打完第2劑的14天後，將有90%保護我們免受感染。

由於聽聞病毒一再變種，使到很多人按兵不動，深怕如今打了沒有效。其實，打了冠病疫苗就會有抗體，即使病毒變種，抗體依然有很強的扺抗力，肯定比沒有接種的人來得強。

接種後照常工作運動

問：請談談您接種冠病疫苗後的感受。

答：其實，我非常期待打疫苗，因為可以大大的降低感染風險。由於我在馬六甲，所以輪到我時已是3月31日。

之前施打過的同事告訴我，他們接種後很疲累，一些說連開刀都不行。我是有些擔心的，因此在接種當天，我下午就不設預約，以防過後有狀況不能看診。

但非常幸運，我只是在施打過程感覺注射的部位有點痛吧了，過後也沒其他症狀出現。我照常可以去工作和做運動。

沒接種影響社交活動

問：一個人接種冠病疫苗與否，將會面臨什麼後果？

答：若是還有人堅持不接種，不久後，社會的成年人，就分成“接種”和“沒接種”兩類。

沒接種的人到時會發覺社交活動很不方便，可能要跨州或出國都不被允許。要出席會議或甚麼活動都可能需要先檢測才能參與。這對個人自由將造成很大的限制。

我呼吁每個人都去登記接種冠病疫苗。如果每個人都不要打，行管令就會沒完沒了。我們也不能回到正常的生活。因為這並非個人問題，而是關係到所有人。只要一日還有病毒存在，一日就不能回到以前那樣的自由。經濟、社交、活動、身心靈健康方面也難以恢復。

因為只要有人沒有接種，就有可能感染病毒。只要病毒有生存空間，就有機會變種。到時曾施打冠病疫苗的人也可能受牽連重新被病毒危害。唯有像針對天花那樣使它完全絕滅，才不至於受威脅。

所以不要讓它有機會在我們身體裡滋長和變種才是唯一的杜絕方法。

改善接種者腸道微生態 發炎指數降8成

香港中文大學醫學院早前招募10名冠病疫苗接種者參與研究，初步發現服用腸道“微生態免疫力配方”者，血液中的發炎指數最多下降8成，製造抗體的細胞（B細胞）水平亦增加近5成。

中大醫學院於今年1至3月招募10名疫苗接種者參與研究，年齡介乎33歲至83歲，分別是6女4男；當中4人接種BioNTech，其餘6人接種科興疫苗，兩款疫苗各有兩名接種者服用中大研發的配方。

初步結果顯示，服用配方者的接種者血液中B細胞的含量，較未服用者高接近50%；炎症因子方面，其中sCD40L的指數下跌達八成，該炎症因子可引起發燒、肌肉痠痛等病徵，另外3種炎症因子水平下跌15%至30%。

招募500人研究跟進一年

中大醫學院腸道微生物群研究中心副主任黃秀娟表示，改善腸道微生物生態有助減少炎症因子釋放，有望減少疫苗副作用，另可增加B細胞提升製造抗體水平。

中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授麥詠欣說，過往有研究發現，腸道微生態不健康會削弱流感疫苗的成效，中大將做涉及500人的大型隨機雙盲研究，其中糖尿病患者和年滿65歲者各佔一半，參與者會在接種第一劑冠病疫苗後服用配方或安慰劑3個月，並跟進一年。

而院長陳家亮則指出，期望少於一年內完成研究，以了解改善腸道微生物生態，對增強自身免疫力及提升疫苗的安全和成效的關係。