【醫者暢談．彩繪仁心】醫生難為6 難以確診的結核病

透過這些文字，希望能讓更多人瞭解何謂重症加護醫療，以減少彼此之間的認知差異，強化並改善醫患關係。

“黃醫生，拜託這次你一定要幫我啊！我不想再回到X醫生那邊繼續治療了！他這個人實在是太糟糕，太驕傲了。我只是想問他，我到底是不是真的得到肺結核疾病，想不到他不僅不回答我，還把我直接轟出門診，又說什麼講了我也不會懂，想到這裡我就生氣得不得了。”這位拿督阿里對我說。

“拿督阿里，這是我第一次看你。目前你已經服用了肺結核葯一個多月，我雖然想幫你，但是你的治療是至少需要6個月，甚至是更久的。再說你的肺結核是由這位X醫生診斷並開始治療的，連通報疾管局以及後續追蹤都是放了他的名字，我在這裡只能勸說你最好先繼續在那裡服葯用6個月後，再去看看病情的發展再決定如何吧！”我用堅定的語氣對着這位拿督說。

Sputum Smear Negative Pulmonary Tuberculosis 到底是什麼意思？

肺結核疾病，顧名思義就是指說身體（最常見為肺部）得到了一種名為結核菌（學名為Mycobacterium Tuberculosis）的感染，臨床上最常見的症狀就是久咳不癒、痰中帶血 、體重下降、食慾不振、低溫發燒、夜間盜汗、身體疲累等，嚴重時會造成呼吸困難致敗血症，甚至是賠掉性命，這可是一般社會大眾對肺結核疾病最常有的認知。

事實上，結核病的感染並非局限於肺部而已，根據目前傳染病的分類，結核病感染可大致分為3種：肺內、肺外及混合。肺外結核病感染多為局部感染，常見部位有腸道感染、頭頸部淋巴腺、肢體甚至是腦部感染。

體檢防誤診 避免醫療糾紛

肺內結核病又可分為兩種，第一種比較簡單，稱為痰液抹片陽性感染（Sputum Smear Positive）最常見做法為每天早上咳出第一套痰來拿去做AFB（Acid Fast Bacilli）抹片，若看到結核菌即可下診斷。