8成猝死 由心臟問題引起 三高煙民屬高危族

至於結構性心臟病引起的猝死，年輕人比例較高，當中以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）較常見，多與遺傳及基因有關。

患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情況，但部分患者未必有徵狀。

除了心血管病、結構性心臟病引致，猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。

心臟科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅表示，心臟細胞電離子管道異常，可能是遺傳或基因變異，導致電流紊亂，引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳，大部分是良性，但有些嚴重情況可致命。

李樹堅補充，至於冠心病則主要是因脂肪在血管積聚，令血管愈來愈狹窄，致心肌缺氧，有可能出現心肌梗塞，或引起心跳異常而猝死。

每分鐘心跳過百 30秒可奪命

位於右心房的竇房結（SA node），產生電流指揮心臟跳動，讓心臟肌肉跟隨節奏泵血；當電流信息傳到心室，心室收縮而產生心跳。

一旦心室電流信息出現異常，

導致心室性心律不正，

心臟每分鐘異常跳動100次以上，

稱為心室性心搏過速

（ventricular tachycardia，VT），

影響心臟泵血效率；如持續30秒以上，

有可能變成心室顫動

（ventricular fibrillation，VF），

嚴重足以致命。

李樹堅解釋，心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆，活動不合拍的話，心臟便無法正常搏動。

“好像划龍船，大家要一齊落槳才可前行，否則動不了”。

他說，治療嚴重心律不正，患者需安裝植入式心臟除顫器（ICD），導線連接到心臟，當檢測到心律不正，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。

猝死警號

運動時頭暈胸口痛

或是猝死先兆

運動時出現下列徵狀是大警號：胸口痛、嚴重氣促、不正常心跳、突然頭暈等，都可能是猝死先兆，需要找醫生作詳細檢查。

猝死很大程度與劇烈運動有關，麥耀光提醒，高危人士或有家族病史的人（如有家人在年輕時心臟病發或猝死），做劇烈運動前應先作身體檢查。另外，接受高強度訓練的運動員亦要定期體檢。

“有系統的賽前體檢，有效預防或減少由運動引起的猝死。”如發現有嚴重問題，就不建議做劇烈運動，甚或不可以比賽。

超聲波檢查心臟結構

中低強度運動猝死風險較低，一般未必需要事前做詳細檢查，除非本身有明顯家族病史，或35歲以上兼有三高、吸煙習慣等高風險因素。

檢查方面，麥耀光表示，首先會詢問個人病歷、家族病史，以及做基本身體檢查，如血壓是否正常、心臟有否雜音；進一步可檢查靜態心電圖，或以超聲波檢查心臟結構。

每周3天運動可強心

另外，適量運動可以強壯心臟，減低猝死風險。

麥耀光認為，恆常運動很重要，可訓練心肺功能，每星期做3日中強度運動，每次約1小時，譬如急步行、緩步跑。

“但如果患有感冒、發燒、肚瀉，便不宜做運動，因為病菌可能運行至心臟，引致心肌炎。”