良醫

40歲後每年做體檢 瞭解乳房 遠離癌症

(吉隆坡訊)怎樣的乳房才算正常或異常?

乳房腫瘤整形外科陳奕妃醫生指出,很多女性發現乳房的大小不一後會因而擔憂,但其實,這是天性而非異常,因為,沒有一位女性的乳房雙邊是完全一樣的。

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“一般上,左邊的乳房會大於右邊的,不過,這仍需胥視後天性,若女性是右撇子,右臂肌肉會較為發達,所以,右邊乳房會較大。若兩邊的乳房不對稱,但差別僅於5至10%,仍屬於正常現象。另外,在經期或懷孕的影響下,兩邊的乳房會一起脹大,不會僅一側脹大。”

“經期或懷孕會影響女性的荷爾蒙激素,并連帶影響乳房組織,造成兩側乳房增大。女性的乳房會週期性地在月經前幾天變大,這現象也是正常的,無須擔心。”

她表示,女性的乳房在成長期間有不對稱屬正常,但如果在40歲後,乳房大小有突變現象則需當心,因這可能是乳腺癌的征兆,故建議她們40歲後,每年都應做身體檢查。

“很多女人都會關注乳房的疼痛,但其實,大部分乳房的疼痛不是乳癌的症狀。女性必須釐清乳房疼痛的部位,是整個乳房?乳頭?還是乳房外側?另外,時間是另一個要點,乳房在經期時變得敏感或疼痛,過了經期后疼痛就舒緩了,這也是正常的現象。”

喝過量咖啡致乳房疼痛

“另外,職業女性在做某些動作時,忽然感到胸部疼痛,有可能是長期面對電腦而導致肌肉緊繃造成。其實,大部分乳房雙側疼痛屬於良性,這現象可能是動作或荷爾蒙變化導致。”

她說,有時乳房疼痛也與飲食習慣有關,如喝過量咖啡或茶。咖啡因會導致乳房疼痛,所以,每天喝3至4杯咖啡的人,建議減量或是少喝為妙。

她提醒,一些抗衰老或美肌的保健品,也含有雌激素,會導致乳房脹大,服用后感覺像是就快來月經似的。如有這種感覺,應停止服用3個月,以確定腫脹感是否與該保健品有關。

“感覺乳房有疼痛時,勿過於擔心,先問自己:單側還是雙側?幾時開始?是服用某保健品後嗎?只要可釐清疼痛的原因,就可對症下藥。”

經前或壓力過大 乾燥引發瘙癢

陳奕妃說,不少女性會將乳頭大小、異色或長小疙瘩,視為疾病征兆,但這些都是正常現象。

“由於乳暈部位的皮膚有毛髮和腺體,小疙瘩是從油脂分泌而成的。”

皮膚乾燥導致痕癢

她說,有幾個原因造成乳頭痕癢:

第一,清洗不乾淨

第二,對沐浴乳敏感、衣着或洗衣粉過敏

第三,經期激素水平波動

“若乳頭或乳暈雙側痕癢,可能是外來的因素造成。在月經來前乳頭出現瘙癢的症狀,在月經過後會逐漸緩解消失,也稱為經期乳頭癢痛。”

她指出,有些女性在感到壓力過大時,乳頭部位會瘙癢,抓了之後還會流出黃色的液體。原來這是因精神壓力導致皮膚乾燥。

建議使用保濕產品如椰子油或橄欖油塗抹補充水分,解決瘙癢問題。

“也有女性以為,乳頭痕癢就是患上柏哲氏病(Paget’s Disease),但其實這是罕見的乳房疾病,高風險群體為70歲以上的長者,症狀除了有痕癢外,乳房下腺體會有分泌物,甚至還會摸到乳房有硬塊。

她說,女性必須釐清分泌物以自行判斷是否患病,第一,需知道分泌物是從乳頭或是多洞排出;第二,單側或雙側。

激素變化排分泌物

“若是雙側或多洞排出分泌物,多數不是乳房的問題,而是身體激素變化造成。通常不正常的乳頭分泌,是從單側乳房流出。”

至於分泌物的顏色,她說,由於分泌物是屬油脂的一種,帶有淡黃色,粘黏性質屬正常現象。

“女性在懷孕期間,乳腺流出分泌物,也是正常現象。”

她提醒,有些女性因服用如催乳劑、抗憂鬱或胃酸倒流的藥物,也會導致乳汁分泌過多,只要停止服用,這情況就會消失。

“總而言之,乳房裡有硬塊、乳頭凹陷,分泌物帶有血色,單側乳房或僅從一個洞排出,則需當心是乳癌的征狀。如果乳頭有分泌物或狀瘤,我建議做一個影像檢查及活檢,確認是否是良性,并追蹤病情的變化,以防癌變。”

患癌症狀之一 乳房如酒窩凹陷要注意

乳房有像是酒窩般凹陷,則需當心,這是乳癌症狀之一。

陳奕妃說,若乳房的皮膚像橘子皮一樣,汗毛孔都陷了下去,這也是乳腺癌的症狀。

“即使皮膚不好的人,也不會出現以上症狀的。這是淋巴阻塞造成,不管面積有多大,記得盡快就醫。”

“只要腫瘤大於1公分都可透過手自檢,

研究調查指出,

透過自檢摸到腫瘤的女性里,

10位里僅有1位才是癌症,

意味着僅有10%的腫瘤才是癌症。

在醫學角度里,

腫瘤(tumor)是沒有分惡性與良性,

只有透過活檢才能歸類為惡性或良性。”

“當你摸到乳房里有腫塊,先問自己:這是什麼時間點,月經前嗎?若月經后自檢仍有腫塊才找醫生就醫。第二,腫塊會動嗎?若乳房里的腫塊會動,這也表示是良性,因為大多數的惡性腫瘤是不能移動的。”

腫瘤未必是癌症

“良性的乳房腫瘤可稱為‘乳腺纖維瘤’(fibroadenoma of breast),好發於15至40歲的女性。乳房的邊緣有粒‘花生’或‘白果’在動來動去,這是良性的特征。若摸的腫塊是在乳房邊緣,就不是好的征兆,因為它已開始侵襲你的皮膚或肌肉,請盡快找醫生診斷。”

她說,疼痛的腫塊都是屬於良性,反之,不疼痛才是惡性,雖然這指標不能百分百確診,但能讓女性有些心理準備。

若透過自檢摸到乳房有腫塊,請盡快做身體檢查,以診斷該腫瘤是良性或惡性。

“臨床上,醫生都會先做問診,了解家族病史,以確定是否高風險群。之後,再為她做影像檢查,以確定水瘤還是肉瘤,在確定是肉瘤後,醫生便會進行活檢,只有透過活檢才能知道肉瘤/腫瘤是屬於良性還是惡性。在確診惡性腫瘤後,才會建議女性進行切除手術。”

她說,臨床檢查、影像檢查、穿刺檢驗/活檢,三步驟也稱為乳房三重評估(triple assessment)。

哺乳減低患癌機率

Q1:哺乳真的會減低患上乳癌的機率嗎?

A1:是的。哺乳超過一年以上,可減低5至10%患癌機率,但仍需胥視女性的體質,懷了第幾胎等。

Q2:哺乳導致乳頭疼痛?該怎麼辦?

A2:疼痛或許是因姿勢不正確,其實在哺乳時,寶寶需連乳暈含在口裡才視為正確。

     長期哺乳也會導致乳頭乾燥,建議母親可塗抹椰子油在乳頭上,以達保濕效果。

Q3:乳暈與乳頭的交界處有顆小肉芽,無疼痛感,是否正常?

A3:除了小肉芽,乳房有別的症狀嗎?這需要檢查才能知。

Q4:我左邊乳房有顆1公分的腫瘤,每一年都去政府醫院進行照影檢查,但4年了,醫生仍沒有為我進行手術割除,不知是否已癌變?

A4:既然醫生已為你檢查4年,仍沒有建議動手術,表示腫瘤可能屬良性,只要證實是良性,就不會突然惡化起來。如果不放心,檢查時最好請醫生確實回答。

Q5:什麼是乳房鈣化點?

A5:從乳房攝影(Mammography)結果聽到“乳房鈣化點”,總讓人緊張,但有鈣化點不代表得乳癌,因為有分為良性與惡性,需要進行活檢才能分辨。

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