文◆倪咏梅（注册中医）、《明报》 别以为更年期是50岁的事！临床发现越来越多30岁女性竟出现卵巢早衰，月经数月不来、热潮红狂冒汗。中医警告：压力、熬夜、喝凉茶都在耗损肾精，恐让生育之门提前关闭。 据卫生部资料，大马女性约在45岁步入更年期，停经的平均中位数为51岁。但临床所见，愈来愈多女性在30岁左右已出现卵巢早衰，伴随更年期常见的症状如月经消失、潮热、烦躁等。从中医角度看，多数和熬夜、压力、饮食不健康有关。更年期是女性生理的转捩点，女性荷尔蒙分泌减少，月经停止，失去生殖能力。不少人以为，更年期和职场女性的距离很遥远，好像是退休人士才有的烦恼，但其实更年期来临的时候约是40至50岁，正是事业女性“搏杀期”；而早于40岁已经出现更年期症状的人亦愈来愈多，大马女性“卵巢早衰”愈来愈常见。 未满40岁FSH飙破25 卵巢早衰两阶段警讯 卵巢早衰是指未到40岁的女性已步入卵巢衰竭期，因女性荷尔蒙浓度下降而导致卵巢功能下降甚至停止。它可以简单分为两个阶段，初期阶段是卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI），即40岁前月经停止或过少持续4至6个月或以上；用于诊断卵巢早衰关键指标之一的卵泡刺激素（FSH）连续两次检测高于25mIU/mL（正常值10至15mIU/mL）。 若不认真处理，下一个阶段是真正的卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），即年纪小于40岁，月经停止或过少持续4至6个月或以上，FSH连续两次检测都高于40mIU/mL。 无论是POI还是POF，女性都会感到明显不适。例如月经紊乱，最常见是经期突然数个月不来，或是就算有月经，也是一两天就停止，月经量极少。另外就是出现潮热，即是身体突然发热，多数在上半身，有时候会伴随面部潮红。异常出汗也是常见病征，汗水会变多，甚至静止时、睡觉时也突然出汗，严重个案甚至需要换衣服。 卵巢早衰如未老先衰 更年期提早10年 此外，患者心情起伏，紧张易躁，皮肤及阴道干涩，性欲下降，容易疲劳，都是卵巢早衰的常见现象。卵巢早衰也会导致卵泡功能失调，无法正常发育和排卵，令怀孕机会大大降低。 卵巢早衰其实就是古人所说未老先衰，中医学称为经水早断。中医传统理论中，女性生育能力与“肾-天癸-冲任-胞宫”轴线密切相关，相当于现代医学的下丘脑-垂体-卵巢轴。 《黄帝内经》明言：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”传统认为女性35岁（五七）后身体机能始见衰退，42岁（六七）后衰退加速，到了49岁（七七）肾气及天癸（主管生殖功能的物质）衰退，就会外貌衰老，同时难以生育。所以在42岁之前月经停止或稀少，都是属于未老先衰。 然而现代大马女性面对工作压力、作息紊乱、饮食不节等诸多因素，导致肾精过早亏耗，天癸提前衰竭，使更年期症状提早10年出现。 26岁停经半年 卵巢早衰误当红斑狼疮 门诊中卵巢早衰病人多数是30多岁，大部分都不知道已经卵巢早衰，而是因为停经、多汗、潮热而求诊；有些女性更以为潮热面红是患了红斑狼疮，完全没想到更年期征状提早降临。最年轻个案是一名26岁OL，因为6个月没有月经来而求诊。西医检查发现她的FSH达到30mIU/mL，而用于评估女性卵巢卵泡库存量的抗穆勒氏管激素（AMH）为1.3（正常值介于2至5），已出现卵巢功能不全。由于她服用西药后出现暗疮，难以耐受，于是转向中医治疗，经过3个月中医调理，指数回升，月经恢复正常。 另一类病人是因为不孕而检查身体，发现卵巢早衰。很多时她们对于月经周期不准不以为意，以为只是压力大，检查后才发现时间不等人，当她们在职场站稳脚跟后，生育之门却正在快速关闭。 中医认为肾主生殖、藏精，为先天之本。肾中精气亏虚是更年期提早及生育力下降的根本原因。熬夜及压力大是耗损肾精的主因，许多人生活繁忙，熬夜加班已成常态，暗耗阴血；平日打机、追剧、夜生活至凌晨一两点才睡，休息不足，也会伤肾气。 平日生活不快，工作压力大，情绪紧张，肝气郁结，日久化火，进一步灼伤阴液，令肾精日益耗损。因此临床很多病人都是金融、教师、会计等压力巨大的行业。 虚火潮热别喝凉茶 瑜伽散步调养卵巢 治疗上除了补益肝肾外，常加入紫河车、菟丝子、杞子等填精补髓之品，并配合针灸刺激腹部及下肢穴位，如关元、子宫、三阴交等，以激发经气，改善盆腔血液循环。值得一提的是，许多职业女性长期处于肝气郁结状态，气机不畅则血行不顺，即使补益肝肾也难以吸收。故在处方中常加入合欢皮、郁金等疏肝解郁之药，平日应多出外走走，瑜伽、散步等轻量运动，也可以调畅血气。 不少女性出现潮热症状时，第一反应是“热气”，随即饮用五花茶、廿四味等凉茶，或大量食西瓜、火龙果等寒凉水果。要留意，潮热并非实火，而是阴虚导致虚火上炎。若过度饮用凉茶、进食生冷，反而会损伤脾胃，加剧阴血亏虚，形成恶性循环。门诊中不少患者正是因长期不当饮用凉茶或食生冷食物，导致虚火愈发严重。典型症状是夜晚出汗浸湿睡衣，日间却手脚冰冷，正是阴虚兼阳虚的典型表现。 最后，卵巢早衰患者常见阴虚火旺体质，应避免辛辣、煎炸、烧烤类食物。不少职业女性习惯以咖啡提神，但咖啡因会加重潮热和焦虑症状，建议一日不超过1杯黑咖啡。每个人体质有异，用药前建议先咨询注册中医。
