良醫

3要素 決定是否看助孕科 不孕檢查 男女有責

根據美國生殖醫學會指出,不孕絕不只是女性的問題,不孕更不是必然的。

所以,對於想要擁有孩子夫婦,可儘早尋求醫生的協助,完成“早生貴子”的夢想。

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(吉隆坡訊)生為現代人,想要育有一名孩子似乎是一件奢侈的事,許多夫妻忙着工作,沒有時間造人,而我們的社會環境則關注疾病如癌症、心臟病患者,生育變成一種人生非優先考慮的項目了。

慶幸的是,馬來西亞政府開始把人民生育的政策推前。

婦產及助孕專科顧問胡美玲醫生(Hoo Mei Lin)指出,雖說生育是男女共同分擔的重任,但是,根據我的經驗,通常是女性首先前來掛診,也有是女性和家婆一起來,很少有男性會主動前來婦科說自己有生育的問題。

“其實,生育是男女共同分擔的負擔,也就是說,不孕,其實是跟夫妻相關。嚴格來說,不孕的問題各有三分之一來自女性、男性和未知因素,所以,只是女方前來掛診是不夠的,夫婦應該一同找出問題的根源。”

“通常,有不孕問題的女性都會問,到底什麼時候才需要看助孕專科?我會提供3個要點作為參考,第一點是年齡,越年輕尋求助孕的幫助,懷孕的成功率就越大。”

胖男精子異常致不育

她舉例,在擁有正常和無避孕的性生活下,二、三十歲女性懷孕的機會是50%,而40歲女性則下降約10%左右。年齡影響生育的問題不局限女性,男性也會面對相同的問題。

她提醒,除了年齡,時間也很重要。有些人結婚了幾年、每周有5次的性生活、沒有避孕,但就是無法懷孕的話,即使只有23歲,也要尋求助孕專家的協助。

“有些人或許會說,23歲還很年輕,還有時間可以努力嘗試,但是,如果18歲已婚並努力了四、五年仍沒有結果的話,其實已表示有不孕的問題了。”

“體重影響生育,調查顯示逾12%女性因為太瘦或太胖,而面對生育困難的問題。其實,無論男女,肥胖都會造成不孕不育,過胖的男性會因為精子異常或過少等品質欠佳問題導致不育。”

荷爾蒙影響卵子生產

胡美玲說,女性不孕的問題其實很簡單,如果夫妻無法生育,除了精子的問題,可能是輸送的過程有問題、卵子的問題或精卵無法相遇。

“卵子的生產可以受到荷爾蒙的影響,例如甲狀腺、多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS),如果每月無法正常排卵,那就無法造人了。”

建議36歲以前的女性

如果結婚並嘗試懷孕一年後仍沒着落,

就應該尋求治療。

換言之,

如果年輕女性找到對的人可以共度餘生,

就應該趕快造人,

別等到36歲以後才來決定生育。

至於36歲以上的女性

如果婚後嘗試懷孕6個月仍沒有着落,

就應尋求治療。

她表示,其他情況如月經疼痛、不定期月經、性交障礙、確診患癌、有家族基因異常問題的人都應儘早尋求治療。

“輸卵管出問題也會導致卵子無法輸出,遺憾的是,目前未有可檢驗輸卵管的有效方法,即使有也是侵入性檢驗,多數女性不願接受。”

培育箱具備顯微鏡

每10分鐘拍胚胎變化

胚胎學家余曉燕(Yee Siew Yin)指出,胚胎培育箱(incubator,或稱恆溫箱)是試管嬰兒治療的重要工具,可把胚胎置於其中培養後再作移植。早期的胚胎培育箱巨大如冰箱,需佔實驗室空間。隨着科技日新月異,胚胎培育箱的設計也越來越小和具備先進功能。

氣溫差異影響孵化

“90年代的胚胎培育箱已進步到只有手提電腦般的大小,置放在實驗室內也不佔大多的空間,不過,我們還是要定時把胚胎取出,放在顯微鏡下觀察,然後再放回胚胎培育箱。”

“作為胚胎學家,我們取放胚胎時動作必須小心且快速,因為氣溫差異會影響胚胎的孵化。直到縮時攝影胚胎培育箱(Time-lapse Incubator)出現後,我們就無需取出胚胎來觀察,因為在五、六天的孵化過程中,已具備顯微鏡功能的培育箱每10分鐘將拍攝胚胎的變化一次,我們可以從中觀察胚胎的變化,大大降低了取放胚胎的風險。”

治療後繼續生育

患癌可冷凍精卵

胡美玲提到,以前確診患上癌症的人因為進行化療、放療等,精卵受到破壞而無法生育,現在不同了,被確診癌症的男女可以冷凍或儲存精卵或胚胎,癌症治療結束後可以繼續生育計劃。

“還有一種情況是遺傳疾病者可在生育前進行基因檢驗,此舉的目的是篩選沒有攜帶異常基因的精卵或胚胎進行人工受孕,以獲得健康的寶寶。”

她表示,醫生除了關注不孕者是否成功受孕外,也注重受孕者的安全問題,所以,女性懷孕以前建議進行血液檢驗,以確定是否適合懷孕、已接種所需的疫苗、任何未偵測到的問題等。

10年前檢驗報告需交醫生

“例如一些女性未接種德國麻疹(Rubella)或混合疫苗(MMR)的話,必須在受孕以前接種疫苗,因為未接種疫苗而感染的孕婦,胎兒有夭折、先天性畸形等的高風險。”

“血液檢驗也包括抗穆勒氏荷爾蒙(Anti-Mullerian Hormone)檢驗,可驗出多少隱藏在卵巢內有潛能的卵子,是預測卵巢功能的重要指標。”

她解釋,不孕症的治療可以很簡單,例如排卵的問題可以通過服藥或註射藥物,誘導卵子排出。其他進階的治療則有人工授精(IUI)、試管嬰兒治療(IVF)、卵細胞漿內單精子注射(ICSI)及胚胎植入前胚胎基因檢測(PGT-a)。

“當不孕不育者前來掛診時,夫婦應把所有的檢驗報告交給醫生,即使是10年前的檢驗報告也要交上,提供醫生‘線索’,從中找出問題所在,提高受孕的機會。”

“此外,不孕者也應該主動告訴醫生月事的情況、過去的醫藥狀況、過去的手術、抗逆轉錄病毒療法(ART)等,應相信你的醫生,別讓醫生猜測。”

她補充,提供更多的資料可以幫助醫生找出問題所在,並可避免重複性或無效的治療,快速和提高成孕的機會。

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