10天抗生素須趕盡殺絕 猩紅熱停藥可傷心腎

心臟問題或2年後才病發

家庭醫生鄭志文指出，猩紅熱屬於需要呈報的病症之一，如果醫生發現懷疑或已被證實個案，均須通知衛生防護中心。

“為什麼特別關注猩紅熱呢？除了傳染性高，它也可以引致併發症或後遺症，嚴重更可致命。”

周笑顏指出，如果沒有及時或妥善用藥，猩紅熱可以併發咽喉膿腫、中耳炎、肺炎等，隨後它亦有可能引發後遺症如急性腎小球腎炎、心瓣炎、風濕熱、關節毛病等。

“如果不能及時制止細菌生長，身體就會產生抗體；這些抗體除了攻打細菌，也會對抗身體組織。”

她說，腎炎通常是最先出現的後遺症，“猩紅熱過後約1至2星期，一旦發現小朋友手腫、腳腫、小便顏色變啡或紅，需要立即求醫。至於心臟問題，可以在猩紅熱過後4至5星期，甚至1至2年才出現。”

要辨別一般細菌性咽喉炎和猩紅熱，周笑顏說有一定難度，除了臨床經驗，醫生也需跟家長保持溝通。“見醫生時可能喉嚨發炎不算嚴重，但是過了三兩天，喉嚨有可能會出現白點，上顎出現紅點，全身出疹。”

周笑顏提醒，家長需要密切留意小朋友的精神狀態和病徵，一旦變異，盡快再求醫檢查。如有需要，醫生會以棉棒在喉嚨採集樣本作快速測試，或送往種菌化驗。“快速測試只需15分鐘，不過它的準確度不及種菌化驗（需要48至72小時）。”周笑顏說一旦確診，醫生就會立即處方抗生素藥物。

退燒後仍需服藥

如何辨別猩紅熱和一般感冒、喉嚨發炎？

周：家長很難分辨，即使對醫生來說也不是一件易事。我們不能單憑發燒度數或者喉嚨發炎的程度去判斷，醫生需要詢問病歷，再作詳細檢查。有時候，遇上典型徵狀，醫生會較容易判別。也有時候因為各種原因（包括小朋友的年紀、發病時間等），徵狀並不明顯。除了臨床經驗，也要配合快速或種菌測試，才能準確斷症。

鄭：如果是感冒，會有有鼻水和咳嗽；但猩紅熱集中喉嚨發炎，鼻水和咳嗽較少。如果喉嚨發炎及出現白點，受細菌感染的可能較大，因為感冒很少導致喉嚨出現白點。感冒期間出疹並不罕見，但常會在病情後期出現。至於第五病，兩邊臉頰紅卜卜，身上的疹沒有那麼紅。雖說這些都是經驗之談，但也有非典型例子。如有疑問，宜向醫生求助。

這陣子是否不應帶小朋友前往游泳池？如何預防猩紅熱？

周：現時沒有疫苗可以預防猩紅熱。預防方法跟其他傳染病一樣，注意個人和環境衛生，包括：保持雙手清潔，進食前洗手，不要共用個人物品或餐具。如果小朋友生病，避免跟其他小朋友接觸，不要上學或者前往人多擠迫的公眾地方。

鄭：猩紅熱是透過飛沫或者接觸患者的呼吸道分泌物傳播。如果正值猩紅熱活躍時期，避免攜同小朋友前往游泳池，或到一些共用玩具／物件的地方。如有懷疑，盡快求醫；一旦確診，按照指示服藥，以免傳播病毒。

曾經患過猩紅熱，會不會再受感染？

周：書本上記載是“is not common”，雖說不普遍，但也有可能發生。我剛巧遇上這類案例：一個6歲小朋友出現典型猩紅熱病徵，加上媽媽告知學校爆發猩紅熱，不用任何測試，已可確診。我翻查紀錄，原來他在4歲曾確診猩紅熱。

家中小朋友患上猩紅熱，容易傳染成人或長者嗎？

周：成人的發病率低；雖然長者的抵抗力較差，但發病率就更低。

鄭：雖說成人的發病率較低，不要誤解成為“不會”或“不可能”。尤其外傭或者新來港人士，由於來自不同國家和環境，對於疾病的免疫能力可能有所不同。