文◆橋西《明報》 耳鼻喉科專科醫生強調，勿以為鼻敏感只是小毛病，不適當處理隨時可誘發鼻竇炎及氣管炎。 怎樣才能減少病發？用生理鹽水洗鼻又是否有用？鼻敏感是否真的無法根治？脫敏治療有助解決鼻敏感嗎？立即了解根治方法和拆解坊間對鼻敏感的4個謬誤。 （香港訊）鼻敏感即“過敏性鼻炎”（Allergic Rhinitis）十分常見，患者只要接觸到致敏原，便會不停流鼻水、打噴嚏、鼻水倒流和鼻塞，或鼻及眼痕癢等連串不適，而這些徵狀與其他上呼吸道感染有明顯分別，在天氣忽冷忽熱時更容易發作。 不少人對於鼻敏感存有很多謬誤，例如以為鼻敏感只是小毛病，但其實不適當處理或會誘發鼻竇炎及氣管炎，還有哪些謬誤呢？ 不致命但影響生活 在香港，鼻敏感是非常普遍的過敏症，養和醫院耳鼻喉科專科何頌偉醫生表示，過去有調查顯示每4名港人便有一人患鼻敏感。至於發作的頻率則視乎引起敏感發作的源頭，“有些人源於對花粉敏感，故每逢春季會較容易發作；有些致敏原則沒有季節性之分，如塵蟎、寵物皮屑等，患者有可能於任何季節或天氣都受鼻敏感困擾。” 鼻敏感患者很常出現流鼻水、打噴嚏及鼻水倒流，但這些徵狀與上呼吸道感染很相似。 他指出，鼻敏感最典型的徵狀是鼻、眼睛及喉嚨痕癢，徵狀多在早晚時間、轉季或身處某些環境中（接觸到致敏原如塵蟎、動物或植物後）特別顯著，部分人還會同時患有其他過敏症，例如濕疹或哮喘。至於傷風感冒的徵狀除了打噴嚏、流鼻水和咳嗽外，很多時會伴隨發燒和喉嚨痛，一般持續5至7天。 鼻敏感引起的徵狀雖不會嚴重至致命，卻可以令患者十分困擾，甚至影響生活質素，例如鼻水倒流嚴重時不但引起咳嗽，更會影響睡眠，繼而令日常生活、工作、精神狀態受到影響。何醫生提醒，切勿輕視鼻敏感，應及早治理以免病情惡化至嚴重才處理。 或影響嗅覺和聽覺 坊間不乏對鼻敏感病情、服用藥物、治療方法等存有謬誤，以下由何醫生逐一拆解4個謬誤。 謬誤1：鼻敏感只是小毛病，不會出現嚴重併發？ 很多人都以為鼻敏感只是小毛病，但何醫生強調，若敏感徵狀嚴重或沒有正確治理，有機會引發鼻竇炎及氣管炎，影響嗅覺，甚至出現影響聽覺等併發症。 “敏感引發的黏膜腫脹及分泌物增加可能會阻塞連接鼻腔和耳腔的耳咽管，窒礙中耳氣壓調節，並導致中耳積水及中耳炎，也有些病人因為鼻敏感併發氣管炎，需要入院治療，而鼻竇炎更有可能擴散至鄰近的眼睛及大腦，後果可以十分嚴重。” 他指出，不少鼻敏感患者同時患有其他過敏症如哮喘和濕疹，又或鼻瘜肉，令治療鼻敏感變得更棘手，可能需要同時使用消炎及氣管擴張藥物才能擊退徵狀。 謬誤2：鼻敏感是無法根治的病症？ 醫生會按患者的不同徵狀處方合適藥物，例如抗敏感藥收鼻水、以噴鼻劑紓緩鼻塞，但他認為，這類治療適用於當身體接觸致敏原後出現的徵狀，屬治標不治本。 要真正對付鼻敏感的方法應是避開致敏原，而脫敏治療是目前最有機會“治本”的方法。 “脫敏治療利用含有特定份量致敏原的藥物，透過逐步遞增份量，持續地刺激身體免疫反應，讓患者身體對該種致敏原逐漸建立免疫力。經過一段時間後，患者再接觸同類致敏原的過敏反應便會減低。惟脫敏治療只適用於處理個別致敏原，而且療程通常需要以年計，病人必須要有恆心和耐性才能達到根治的效果。” 謬誤3：鼻敏感患者長期用鹽水洗鼻會“洗壞鼻”？ 有研究顯示，利用生理鹽水洗鼻有助沖走鼻腔內的致敏原及分泌物，從而紓緩鼻敏感徵狀，一般都十分安全。但他提醒，最重要是確保用作洗鼻的鹽水清潔乾淨，沒受污染。 謬誤4：噴鼻劑含有類固醇會引起副作用？ 他指出，患者不應害怕使用含有類固醇的藥物，目前治療鼻敏感所使用的噴鼻劑主要針對鼻黏膜，滲透入血液的成分十分低。 整個療程一般需時一至兩星期以上，只要按醫生處方和指示使用，出現全身性副作用的風險極低；反而一些非類固醇的收縮噴劑可令鼻黏膜收縮，雖然快見效，但會造成依賴，停藥後容易反彈，令鼻塞情況更為嚴重，病人不應自行胡亂使用。 測試揪出致敏源頭 要預防鼻敏感發作，他說，最有效的方法是透過致敏原測試找出致敏源頭，盡量避開這些致敏源，例如患者對塵蟎敏感，便要減少家居塵蟎，保持室內空氣流通，再配合足夠的休息、均衡飲食攝取足夠營養，以及恆常運動等，有助減少鼻敏感發作。 成功率約7成 脫敏治療全程3年 全港首個脫敏免疫治療研究證明有效治療合併過敏症，改善鼻敏感、濕疹、哮喘病情。 鼻敏感十分普遍，發作時鼻水、眼淚、打噴嚏不斷，加上鼻塞等症狀實在是令人十分困擾。 13歲的小雯也是患者之一，自小每天早上起床便迎來鼻水和噴嚏此起彼落，多年來都用抗敏藥物控制，父母為免女兒終身被鼻敏感及藥物纏繞，遂於3年前讓小雯接受脫敏治療，慢慢擺脫鼻敏感，現已毋須依賴藥物了！ 治療分注射口服 養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生表示，五六年前甚少鼻敏感患者會接受脫敏治療，但近年卻越來越多人希望藉此治療來根治過敏症。 “患者可透過血液或皮膚測試尋找引起鼻敏感的致敏原，約三分二的患者能於找到有關致敏原後，可進行脫敏治療。” 他解釋，脫敏治療是透過持續刺激免疫系統反應，令身體逐漸適應，從而不再產生過度反應。現時使用的脫敏治療有注射及口服兩種，療程同樣需要3年，成功率均有約7成。 他稱，接受注射治療的病人必須到醫院打針，一旦出現休克及氣管收縮等反應時也確保救治及時；至於口服治療則除首次治療需在醫院進行外，其餘療程病人只需每日自行把致敏原萃取液滴於舌底，初時可能口部會有痕癢等副作用，但通常在兩至三星期內好轉。 治療分短中長期 鼻敏感表面上看似小問題，病人只是流鼻水、眼水、鼻塞等，但這些病徵已對不少患者的日常生活帶來困擾，尤其是香港的鼻敏感個案大多沒有季節性，一年365日也可以發作。 他以兒童鼻敏感患者為例，若不及早控制病情，會對睡眠質素造成影響。“晚上睡不好，日間無法專注讀書，成績自然滑落，脾氣也會變得暴躁，甚至引發哮喘、聽力下降及睡眠窒息症等。” 因此，他強調，鼻敏感“一定要醫”。 他指出，鼻敏感治療可分為短、中、長期三類。短期是以抗敏和消炎等藥物，以及洗鼻等方法紓緩症狀；中期則要避開或減少致敏原，從而減少發作；而脫敏治療便是達到治癒效果的長期治療方法，適合一些“症狀已令患者覺得好辛苦”或“藥物幫不到”，又或“不想長期用藥”的病人。 “部分鼻敏感症狀其實是血管運動性鼻炎（Vasomotor Rhinitis）所致，患者通常在30歲後突然出現病徵，往往有哮喘及鼻息肉等問題，所需的治療與鼻敏感並不一樣，且不能使用阿士匹靈以免引致嚴重過敏及休克，故提醒市民若有鼻敏感症狀而又有哮喘及鼻息肉，應向醫生查詢。”
