文◆优活健康网 海拔超过1500公尺就可能出现高山症！头痛、恶心、步态不稳是警讯。威而钢仅预防肺水肿，非万灵丹。普拿疼可缓头痛但无法治本。预防首重“慢慢爬”，必要时用丹木斯等药物。登山前做好准备，快乐安全下山。 马来西亚气候炎热，除了到海边戏水，登山也是不少人的热门活动。不但能锻炼体力、亲近大自然，山区气温相对凉爽，更成为许多人避暑首选。不过，随着海拔愈来愈高，也可能碰上登山时最令人担心的问题之一──高山症。 究竟海拔多高会开始出现高山症？怎么判断自己是否已经出现高山反应？坊间流传吃威而钢（俗称“伟哥”）能预防高山症，真的有效吗？头痛时又能不能吃普拿疼（Panadol）？本报整理高山症常见问题，带你一次了解。 3种高山症 海拔1500起 高山症是人体处于高海拔环境时，因氧气浓度下降而出现的健康问题。一般来说，当身处海拔1500公尺以上环境，人体就可能开始受到影响；若超过2500公尺，便可能陆续出现高原反应。 目前常见的高海拔疾病，大致可分为3种类型： 1.高山脑水肿 高山脑水肿属于较危险的高山疾病，常见症状包括严重头痛、恶心、呕吐、步态不稳、判断力异常、行为改变、幻觉、意识混乱，严重时甚至可能昏迷。其中，“步态不稳”被认为是相当重要的早期警讯。 2.高山肺水肿 高山肺水肿初期可能出现运动表现变差、干咳、疲倦、心跳加快与呼吸急促等症状；若情况恶化，则可能在休息时仍感到呼吸困难，甚至出现咳血、多痰、发绀与极度虚弱等危险征兆。 3.急性高山症 急性高山症则是最常见的一类。 轻度症状包括头痛、头晕、失眠、恶心、食欲不振、全身倦怠与周边水肿；中度可能出现呕吐、头痛无法靠一般止痛药改善，以及尿量减少；若进一步恶化，则可能出现意识改变、步态不稳、休息时呼吸困难，甚至肺部出现啰音与发绀。 头痛加任一症状 即高山症 许多人刚开始出现高山症时，往往误以为只是疲累或晕车，因为初期症状相当类似，因此容易被忽略。 但部分急性高山症患者，可能快速恶化成高山脑水肿。若未及时处理、尽快降低海拔，短时间内甚至可能危及生命。 目前国际上常使用“路易斯湖高山病指数”（Lake Louise acute mountain sickness score）作为判断依据。若符合以下其中一项条件，就可能代表已出现高山症： 登高后出现头痛，同时伴随头晕、失眠、虚弱、恶心或呕吐等其中1项以上症状。 登高后，同时出现头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐与虚弱等症状中的3项以上。 若登山途中开始出现头晕、呕吐或明显不适，第一时间应先休息、补充氧气，必要时接受药物治疗，更重要的是尽快降低海拔，避免病情恶化。 威而钢仅防肺水肿 勿乱吃 坊间流传“威而钢可以预防高山症”，其实这样的说法并不完全正确。 威而钢（俗称“伟哥”）主要能用于预防高山肺水肿，但并非所有高山症都有效。若使用不当，甚至可能让急性高山症患者的头痛症状变得更严重。 因此，若曾有高山症病史，或计划短时间内快速攀登高海拔地区，建议出发前先至旅游医学门诊评估，由医生判断是否需要使用相关药物。 普拿疼止头痛 不治本 普拿疼（Panadol）主要成分为乙醯胺酚（Acetaminophen），具止痛与退烧效果，因此可用来缓解高山症造成的头痛不适。 不过，要特别注意的是，普拿疼只能改善症状，并不能真正治疗高山症。 高山症本质上仍是身体对高海拔环境适应不良所造成，因此除了药物外，睡眠品质、体力状况、饮食是否均衡，以及行程安排是否适当，都会影响高山症发生几率。 预防高山症 慢爬最有效 想预防高山症，最有效的方法仍是避免短时间内快速升高海拔，让身体有足够时间逐步适应高山环境。 建议登山前可先在海拔2000～3000公尺地区停留1至2天，帮助身体适应。超过2750公尺后，每日睡眠高度最好不要增加超过500公尺；若睡眠高度增加1000公尺，则建议多安排一天适应时间。 此外，平时加强体能训练、维持良好睡眠与规律作息，也都有助降低高山症风险。 预防高山症3类药 除了逐步适应高海拔环境，目前也有部分药物被证实可用于预防高山症。 常见药物包括： 丹木斯（acetazolamide） 属于预防急性高山症的第一线药物，通常于海拔升高前24～48小时开始服用，每天早晚各一次，并持续服用至抵达最高海拔后2天。 类固醇（dexamethasone） 服用方式通常为每6小时2毫克，或每12小时4毫克。不过使用类固醇后不可自行突然停药，也不建议连续使用超过7天。 口服钙离子阻断剂（nifedipine）或第五型磷酸二酯酶抑制剂（sildenafil、tadalafil） 这类药物主要用于预防高海拔肺水肿，较适合曾有相关病史者预防性使用。 其中： nifedipine：每12小时30毫克，或每8小时20毫克。 sildenafil：每8小时50毫克。 tadalafil：早晚各一次，每次10毫克。 不过，预防性用药虽能帮助身体更快适应高海拔环境，但并不代表服药后就能忽视身体警讯。登山过程中，仍应随时留意自身状况，若症状持续恶化，务必立即停止上山并尽快下山，以免造成严重后果。
