文＼海外联盟之 照护线上 骨折术后感染，恐致骨髓炎！骨科医生说，负压伤口系统可降低感染风险，同时也可减少换药次数，不失为一个上佳的选择。 “骨科手术的伤口很怕感染，如果感染无法控制，便得将植入物、人工关节移除，然后需要长时间的换药，等到感染改善后再想办法关闭伤口，往往需要3至6个月以上。”台北医学大学附设医院骨科部运动医学科主任吕宪宗医生指出，“为了降低伤口并发症的风险，可以多管齐下，包括把血糖控制稳定、避免手术低体温、使用手术后负压伤口照护系统等，让伤口顺利愈合，能够减轻患者与家属的压力，也能避免许多衍生的医疗花费。” 车祸、跌倒都可能造成骨折，车祸常造成胫骨、股骨、脊椎骨折；跌倒时因为会用手撑地，常造成手腕骨折；老人家在滑倒时容易出现髋部骨折。吕宪宗医生解释，如果在受伤时骨头没有跟外界环境接触，称为闭锁性骨折；如果在受伤时骨头有跟外界环境接触，称为开放性骨折。 随着钢板、钢钉等医材的进步，骨折的治疗观念逐渐改变。吕宪宗医生指出，若状况许可时，现在会倾向用钢板、钢钉进行固定，让患者能早点活动。 因为如果采用打石膏的保守治疗，患者可能要固定4至8周等待骨头愈合。吕宪宗医生说，如果动手术固定，能够显著缩短复原的时间。 接受手术治疗后，便要好好地照顾伤口。无论是创伤造成的伤口，或是动手术造成的伤口，都得留意伤口并发症的发生。吕宪宗医生说，常见的伤口并发症包括肿胀、疼痛、感染、坏死、崩裂等。伤口并发症可能导致住院天数增加、医疗花费增加。 手术低体温亦危险！医列7大感染地雷 与伤口并发症有关的危险因子很多，有些是与患者相关，有些是与手术相关。吕宪宗医生说，患者相关的危险因子包括糖尿病、高血压、肥胖、高龄、慢性肾病、慢性肺病、抽烟等；手术相关的危险因子包括紧急手术、二次手术、软组织受损、污染性伤口、高张力伤口、手术低体温、手术时间长等。 为了减少伤口并发症，医生会针对各种伤口并发症的成因拟定各种对策，包括把血糖控制稳定、采用个人专用热空气式保温毯避免手术低体温、使用手术后负压伤口照护系统帮助伤口愈合与保护，并控制伤口并发症等。 由于伤口中常会郁积组织液，郁积的组织液会增加伤口感染的风险。吕宪宗医生说，手术后负压伤口照护系统在台湾是相对较新的技术，它是在伤口外覆盖特殊海绵敷料，再以防水的薄膜固定，然后接上持续抽吸的主机。手术后负压伤口照护系统能够维持负压，帮助移除渗液与感染物质，进而降低伤口感染的风险。 传统纱布OUT！负压系统高效护伤口 相较于使用纱布覆盖伤口，手术后负压伤口照护系统能够带给患者几项好处。吕宪宗医生说，因为具有防水薄膜，能够避免伤口碰到水，让患者、家属较好照顾，而且可以连续保护手术伤口5至7天，减少换药频率与不适。 手术后负压伤口照护系统能够移除多余的渗液，预防切口旁皮肤浸润、并降低伤口感染的机会。亦能帮助拉近缝合伤口，减少伤口侧边张力，并可增加附近微血管的血流量，刺激肉芽组织生长。 “骨折的伤口若发生感染，可能演变成骨髓炎，就会相当棘手。”吕宪宗医生说，“从临床经验看来，手术后负压伤口照护系统能够让患者早一点出院、减轻伤口照护的负担、降低感染的风险，带给患者很多帮助。”在现今医疗人力不足的情况下，使用手术后负压伤口照护系统可以让患者伤口得到更好的照护成效及先进的医疗品质。 笔记重点整理 一、随着钢板、钢钉等医材的进步，骨折的治疗观念逐渐改变。若状况许可时，现在会倾向用钢板、钢钉进行固定，让患者能早点活动。如果采用打石膏的保守治疗，患者可能要固定4至8周等待骨头愈合。如果动手术固定，能够显著缩短复原的时间。 二、接受手术后，要留意伤口并发症。常见的伤口并发症，包括肿胀、疼痛、感染、坏死、崩裂等。伤口并发症可能导致住院天数增加、医疗花费增加。 三、为了减少伤口并发症，医生会针对各种伤口并发症的成因拟定各种对策，包括把血糖控制稳定、避免手术低体温、使用手术后负压伤口照护系统等。 四、相较于使用纱布覆盖伤口，手术后负压伤口照护系统能够带给患者几项好处。因为具有防水薄膜，能够避免伤口碰到水，让患者、家属较好照顾，而且可以连续保护手术伤口5至7天，减少换药频率与不适，让患者伤口得到更好的照护成效及医疗品质。 五、手术后负压伤口照护系统能够移除多余的渗液，预防切口旁皮肤浸润、并降低伤口感染的机会。亦能帮助拉近缝合伤口，减少伤口侧边张力，并可增加附近微血管的血流量，刺激肉芽组织生长。
