撰文◆郑志忠医生 掉发不只是中老年人才有的困扰，雄性秃、斑秃与休止期脱发各有不同成因与治疗方式，尤其对年轻族群的社交与心理影响更不容忽视。这篇带你一次看懂毛囊生命周期、诊断方式与最新疗法，并提醒尽早寻求专业协助。 脱发症是皮肤科门诊最常见的疾病之一，指一组以毛发减少或脱失为特征的疾病。虽然常被视为美容问题，但脱发对患者的心理健康、社交功能及生活品质均可能造成显著影响，尤其在年轻人及女性群体中更为明显。 4阶段毛囊周期 失衡掉发元凶 毛囊并非静止结构，而是具有周期性生长特征，主要包括四个阶段： ●生长期（Anagen phase）：头发的活跃生长阶段，持续约2至7年，是毛发生长的主要阶段。 ●退化期（Catagen phase）：过渡阶段，持续约数周，毛囊开始萎缩，生长逐渐停止。 ●休止期（Telogen phase）：静止阶段，持续约3个月，头发不再生长，但仍留在毛囊中。 ●脱落期（Exogen phase）：旧发脱落，新发逐渐长出并取代旧发。 任何影响这个正常周期的因素，都可能导致掉发问题的发生。 掉发两大类型 治疗方向大不同 脱发可分为“非瘢痕性脱发”与“瘢痕性脱发”。前者通常可逆，后者则可能造成永久性脱发。 A）非瘢痕性脱发（Non-Scarring Alopecia） 1. 雄性秃（Androgenetic Alopecia） 这是最常见的脱发类型，与遗传及雄性激素（DHT）密切相关。其特点是毛囊逐渐微小化。男性多表现为前额发际后退及头顶部稀疏，女性则以头顶部弥漫性稀疏为主，但发际线通常保留。此病进展缓慢但具有持续性。 2. 斑秃(俗称“鬼剃头”)（Alopecia Areata） 斑秃是一种自体免疫疾病，由免疫系统错误攻击毛囊所致。患者通常突然出现圆形或椭圆形脱发斑，严重者可发展为全秃甚至普秃。部分患者可能同时合并甲状腺疾病或白斑症等自体免疫疾病。 3. 休止期脱发（Telogen effluvium） 此类脱发常因毛囊大量提前进入休止期而引起，表现为弥漫性脱发。常见诱因包括感染发烧、手术创伤、分娩、精神压力、营养缺乏及药物影响等。多数情况属于可逆性脱发，诱因消除后可逐渐恢复。 B）瘢痕性秃头（Scarring Alopecia） 瘢痕性脱发的特征是毛囊被发炎破坏后被纤维组织取代，一旦形成，即毛囊永久受损并无法再生毛发。 常见类型包括：扁平苔癣性毛囊炎(lichen planopilaris)、额部纤维化性脱发(frontal fibrosing alopecia)、盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematoss)及中央离心性瘢痕性脱发(central centrifugal cicatricial alopecia)等。早期诊断与治疗至关重要，以避免不可逆的毛发损失。 揪出掉发元凶 4大诊断工具 医生通常会透过以下方式进行评估： ● 详细病史与临床检查 ● 毛发镜检查（Trichoscopy），可观察毛发直径变化、黄点、黑点及毛囊口消失等特征 ● 实验室检查，如血液常规、铁蛋白、甲状腺功能及自体免疫指标 ● 必要时进行头皮切片检查 3种掉发 治疗方式各不同 1. 雄性秃 常见治疗包括外用米诺地尔(Minoxidil)、口服非那雄胺(Finasteride)或度他雄胺(Dutasteride)、低剂量口服米诺地尔(Minoxidil)，以及富血小板血浆（Platelet Rich Plasma）和毛发移植等。 2. 斑秃治疗新突破 传统治疗包括糖皮质激素及免疫调节药物。近年来，JAK抑制剂如巴瑞替尼（Baricitinib）及利特昔替尼（Ritlecitinib）为患者带来新的治疗希望。 3. 瘢痕性脱发治疗重点 治疗目标主要为控制发炎、预防病情进展，包括使用糖皮质激素（外用或局部注射）、羟氯奎(Hydroxychloroquine)、多西环素(Doxycycline)、甲胺蝶呤(Methotrexate)、吗替麦考酚酯(Mycophenolate mofetil) 等药物。由于毛囊一旦受损通常不可逆，因此必须尽早治疗。 掉发非小事 焦虑忧郁恐随行 掉发对心理影响不容忽视，部分患者可能出现焦虑、忧郁及社交退缩，严重影响生活品质。因此，脱发治疗应结合皮肤科治疗与心理支持，必要时采取多学科联合管理。 正确诊断及早治疗 重拾自信 掉发是一类病因复杂、多样的疾病，关键在于正确分类、早期诊断及个人化治疗。随着分子机制研究及标靶治疗的发展，脱发治疗正逐渐迈向精准医学时代，为患者带来更多希望。 透过正确知识、规范治疗与社会支持，脱发患者同样可以拥有健康、自信与高品质的生活。 让我们一起提高大众对皮肤健康的认识，并共同支持National Skin Health Day 2026！ 您可以透过马来西亚皮肤科医生公会（PDM）网站的皮肤科医生名录，寻找您附近的认证皮肤科专科医生。 PDM皮肤科医生名录：https://www.dermatology.org.my/dermatologist.php 本资讯乃纯属教育用途，倘有任何疾患请立即求医，免于耽误病情。
