文◆葉凱欣《明報》 痛風，就像不速之客，毫無預兆來「敲門」；發作時關節積聚尿酸結晶，猶如小刀在關節內「切割」，帶來難以忍受的劇痛，摸不得，走不動。 除了先天因素，痛風跟糖尿病一樣，是「吃出來」的富貴病。 （香港訊）尿酸是嘌呤代謝產物，當血液中尿酸濃度過高，尿酸結晶就會在關節內沉積。若不正視，不僅會導致關節損傷變形，尿酸結晶也會在血管、腎臟等沉積，造成慢性發炎，長遠可引發多種共病，包括腎病及心血管疾病等。 高嘌呤致體內尿酸升高 關於痛風，一直令人聞而生畏，事關急性發作時令人痛不欲生；但大部分病人在消炎止痛後，就將問題忘得一乾二淨。香港港安醫院風濕病科專科吳善巍醫生指出：“痛風好發位置是大腳趾第一蹠趾關節和膝關節，亦可以影響其他關節和軟組織，包括手指關節、肘關節，甚至耳廓。痛風是常見的代謝性疾病，體內尿酸積聚過多並形成結晶，在關節和其他組織中沉積，引發劇烈的疼痛和炎症。” 人體所有組織含有一種叫“嘌呤”的物質，當細胞代謝時，嘌呤被分解，產生尿酸。吳善巍指出，痛風的先天成因主要來自遺傳，包括家族史、基因突變等；這些先天因素會導致腎臟代謝尿酸功能不足，增加患痛風的風險。 “除此之外，痛風成因多與飲食和生活習慣有關，痛風患者在飲食上需要特別注意，因為某些食物含有高嘌呤，會導致體內尿酸水平升高，從而引發或加重痛風症狀。” 慢性痛風引發關節炎症 每逢大吃大喝的節日，又或秋冬火鍋旺季，就是痛風發作高峰期。吳善巍解釋，痛風有分急性和慢性。進食大量高嘌呤食物，如紅肉、海鮮和動物內臟等，會增加體內尿酸水平；而攝取大量酒精，則會干擾尿酸的排泄，誘發痛風急性發作。而慢性痛風則由於尿酸結晶在關節和周圍組織中長期沉積所致。 “與急性痛風發作不同，慢性痛風通常會導致長期關節炎症，最終引致關節變形和喪失活動功能。”很多慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎病和代謝綜合徵等共病，都會增加尿酸形成或降低尿酸的排泄，加重痛風病情。 他補充，有病人在症狀緩解後，繼續大魚大肉，認為只要痛風沒有發作，就可以繼續吃。值得留意的是，痛風發作通常需要一定的尿酸水平和結晶沉積。 “有些人尿酸水平較高，但沒有達到發作的臨界值，因而沒有出現徵狀；但長遠而言，高嘌呤飲食仍可能導致尿酸水平上升和痛風發作的風險。因此，控制尿酸值在正常範圍，是有效治療痛風的唯一途徑。” 痛風1年發作2次需求醫 目前治療痛風以藥物和飲食控制為主，常用藥物包括非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、秋水仙鹼（colchicine）和類固醇等，用於紓緩急性發作的疼痛和炎症。而降尿酸藥物如別嘌醇（allopurinol）和非布司他（febuxostat）則用於控制慢性痛風，降低尿酸水平。 “病人尿酸值應維持低於0.36mmol/L， 口服降尿酸藥物須長期服用， 有效溶解尿酸結晶和降低尿酸水平，減少痛風發作的風險。 建議痛風1年發作2次或以上、 30至40歲較年輕開始發作，或腎功能不佳病人， 應諮詢醫生，考慮及早服用降尿酸藥。” 嚴重致無法行走可動術 雖然大多數病人可以透過藥物治療和改善飲食生活習慣來控制病情，但某些嚴重情況下，可能需要考慮手術治療。香港港安醫院骨科專科霍偉明醫生指出，如果痛風嚴重影響日常生活，例如關節已變形至無法穿鞋，甚至行走，就可能要考慮手術。 若結晶沉積在皮膚表面形成潰瘍，可能會導致感染，若病人同時患有糖尿病，免疫系統較弱，傷口癒合能力亦較差。 “潰瘍可能會進一步惡化，導致壞死或組織損傷，一旦損傷嚴重到無法修復時，醫生可能會考慮截肢以防止感染擴散。” 針對痛風的手術治療，取決於病情嚴重程度、受影響關節和病人整體健康狀況。霍偉明解釋，常見有結石移除手術，將結晶沉積物移除，從而減輕疼痛並恢復關節功能。 “若尿酸結晶在關節中長期沉積，造成關節損傷、變形或功能喪失時，例如關節軟骨磨損導致‘骨磨骨’，就需要做關節融合術，以幫助病人重拾活動能力和減少疼痛。若關節損傷及變形嚴重，且其他治療無效時，就可能要置換人工關節，以重建正常的關節功能。” 勿吃紅肉內臟海鮮 痛風病人在飲食上需要特別注意，高嘌呤食物會升高體內尿酸水平，引發或加重痛風症狀。 以下是痛風病人應避免吃喝的食物飲品。 高嘌呤食物： 紅肉和內臟：如牛肉、羊肉、豬肉、肝臟、腎臟等。 海鮮：貝類（如蜆、扇貝）、鯖魚、沙甸魚、鰻魚和鯛魚等。 蔬菜：菠菜、蘆筍、蘑菇、西蘭花。 豆類：豆腐、豆漿、豌豆、乾扁豆。 加工食品： 加工食品大都含高鹽、高糖和不健康脂肪，導致尿酸水平升高。 過量酒精： 啤酒釀造過程中使用的酵母和其他成分會增加形成尿酸結晶，而其他烈酒的酒精則影響尿酸的排泄。 含糖飲料： 高果糖玉米糖漿製成的飲料，尤其是汽水和運動飲料，會影響尿酸的排泄和增加形成尿酸結晶。 誤信偏方胡亂停藥加重病情 痛風患者有一些常見謬誤，導致延誤或加重病情。 1.依賴民間偏方 錯誤：許多人聽信民間偏方，如服用特定草藥、飲用某種湯水等。 正確方法：痛風是代謝性疾病，應接受正規醫療診斷和治療。草藥和偏方缺乏科學驗證，分分鐘延誤病情，甚至引發其他健康問題。 2.服藥不規律 錯誤：病人在症狀緩解後自行調整藥物劑量，甚至停藥。 正確方法：痛風治療需要長期穩定地控制尿酸水平，應遵循醫生建議，規律服藥。 3.忽視潛在併發症 錯誤：痛風患者常忽視可能的併發症，如腎結石、腎功能不佳等。 正確方法：定期全面體檢，及早發現並處理痛風相關的併發症，減少長期健康風險。 4.忽視早期徵狀 錯誤：忽視早期徵狀，不及時就醫，導致病情惡化。 正確方法：出現痛風徵狀，例如關節劇痛、紅腫時，應及早就醫診斷和治療，避免病情進一步惡化。 5.飲高糖飲品 錯誤：飲大量含糖飲料，可以促進排泄尿酸。 正確方法：每天至少飲8至10杯水，有助稀釋尿酸並促進排泄。研究發現，每攝取1克果糖，尿酸可在2小時內升1至2mg/dL。
