開刀化療放療怎麼選？ 癌患須確保術後生活品質
（吉隆坡訊）如果病人選擇不開刀，腫瘤只會越長越大，癌細胞擴散或轉移至主要器官，而超過95％的情況會危及生命。
國家癌症中心（NCI）臨床腫瘤專科顧問黃玉妃醫生（Wong Yoke Fui）指出，“這一刀開得越乾淨，痊癒機會越高，如果可以把腫瘤切除乾淨，一個癌細胞都沒有殘留，才有可能達致痊癒的效果。”
她提到，如果有家人或朋友察覺身體出現症狀，我們應鼓勵他儘早就醫，這樣復原率會比較高。2011年早期乳腺癌試驗協作組（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group，EBCTCG）研究顯示，進行切除腫瘤手術，卻沒有進行放療的乳癌病患，10年內的復發率逾30%。而選擇開刀及放療的，10年復發率逾20％，兩者之間相差約10％。
“臨床研究也顯示，乳癌病人越早接受開刀治療，5年存活率越高：第一期乳癌病人動刀後的5年存活率高達90％、第二期達87％、第三期降至55％，第四期僅有14％。”
新藥物讓病人活更久
她透露，美國曾對逾10萬名大腸癌病患的治療作出統計，第一期接受開刀的病患，在30個月內的存活率達96％，而第四期才接受開刀的病患，其30個月存活率僅17.3％。
“簡單而言，早期發現患病，及早開刀，治癒的機會就越高。與10年前相比，目前醫學界有更多的藥物可協助癌症病人存活更久。無論如何，我們所注重的還是病人的生活品質，盡量維持病患的正常生活。”
她指出，癌症可透過篩檢（screening）驗出來，趁腫瘤還未找上門時，先進行檢驗及早發現腫瘤的存在，乳癌就是其中一項可經由篩檢早期發現的癌症。
“民眾需知道，早期治療乳癌，病人的5年存活率將近90％。世界衛生組織（WHO）試驗證明，婦女定期接受乳房X光攝影檢查，可降低20％至30％的乳癌死亡率。”
她提醒，在乳癌方面，目前已知的危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育哺乳或30歲後才生第一胎、有乳癌家族史、有乳癌變異型致病基因、曾患卵巢癌或子宮內膜癌者，都必須提高警惕。
“不同年齡層女性所接受的乳房篩檢都不一樣，建議50歲以上女性每2至3年接受一次乳房X光攝影檢查；30歲以上的高風險家族病例者，則建議進行超聲波檢驗（ ultrasound ）。如果在乳房X光攝影或超聲波無法確認腫瘤，就使用磁力共振造影（MRI）。”
30歲以上防子宮頸癌 三年一次抹片檢查
黃玉妃說，子宮頸癌是女性常見癌症之一，我們建議30歲以上有性行為的女性，每3年進行一次子宮頸抹片檢查（pap smear）。
“子宮頸癌的高危險族群包括有性經驗的婦女，尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的女性更需特別注意。子宮頸抹片檢查是預防子宮頸癌的最好方式，檢驗過程簡單。”
她解釋，在採檢過程裡，將擴陰器置入陰道，再以小木棒或小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，多數檢驗者會感到少許疼痛。
“經過染色後，透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。在馬來西亞國家免疫計劃下，我國13歲女生從2010年開始免費接種可預防子宮頸癌的人類乳突病毒（HPV）疫苗。 ”
黃玉妃提到，人們普遍覺得化療（chemotherapy）很“危險”，一併把好細胞也殺掉，以致每當聽到化療都喊“怕怕”。
“無可否認化療會導致正常的細胞受影響，但對於癌症治療而言，即使是病人患上同一個癌症，但化學治療方案及藥物都不同，沒有單一治療方式。”
“癌細胞非常活躍，很快有變化，化療以攻擊異常生長細胞為主，是全身性治療。化療途徑包括靜脈注射、口服及脊椎或膀胱內註射。”
化療作用
基礎治療（primary）：主要針對血癌及淋巴癌患。
輔助性治療（adjuvant）：第二或三期乳癌患者在開刀後，以化療輔助減低復發率。
前導輔助性治療（neoadjuvant）：例如乳癌病人在開刀前腫瘤過大，可透過化療縮小腫瘤，之後再開刀切除腫瘤。
放射及化療同時進行（concurrent）：主要治療子宮頸癌、子宮癌、鼻癌及口腔癌病患。
緩和治療（palliation）：當腫瘤無法完全消除，可以化療控制病情，此階段的病人焦點在於注重生活品質。
患癌率女比男多
●2012年資料顯示，我國共有3萬7400宗新癌症病例，並有2萬1700宗癌症死亡病例。
●2015年資料顯示，癌症是政府醫院第三大主要死亡原因，佔13.56％；癌症也是私人醫院第二大主要死亡原因，佔25.58％。
●2007年至2011年期間，我國共有10萬3507宗癌症新病例（54.8％為女性，45.2％為男性）。
●男性5大最常見癌症：大腸癌、肺癌、鼻咽癌、淋巴癌及前列腺癌。
●女性5大最常見癌症：乳癌、大腸癌、子宮頸癌、卵巢癌及肺癌。
●政府於2015年共耗資240億令吉在腫瘤治療。
比化療溫和 放療輻射不留體內
黃玉妃提到，人們對放射治療（radiotherapy）方式總是充滿疑慮，他們會詢問到底放療是以激光、電流還是X光進行照射？會灼傷皮膚嗎？
“放射治療俗稱為電療，是使用X光治療，X光的能量通常是以數百或數千倍計算，並以此破壞癌細胞，防止癌細胞的生長與分裂。”
“有別於化療，放射治療屬於局部治療，很少疾病需要全身照射，除了皮膚癌，多數都是採取局部治療。”
她說，照射後的病人體內不會存在危害人體的危險物，無需與家人隔離，不要擔心輻射會影響孩子。
對放射治療有迷思
“放射性治療主要分為體外放射治療及體內放射治療。部分病人可能需合併使用體外及體內放射治療，才能達到良好的治療效果。”
黃玉妃說，人們對放射治療抱有迷思，認為癌症病人在接受放射治療後，在短期內就會死亡；事實上，放射治療的副作用比化療來得溫和，且臥病在床的病人可接受放療過於化療。
“放療是一種局部卻集中的治療，很多腫瘤都需要此項治療。舉例當腫瘤轉移至骨頭時，病人會承受莫大疼痛，放療可協助減輕疼痛。”
她透露，放療是一次性治療，每次治療時間約半小時，病人無需住院。有些病人，如鼻咽癌患者需連續數週進行放療，週一至週五不間斷接受放療。
“病人在接受第五至第十次放療感覺尚算良好，但直到第30至40次就會出現副作用，年邁病人尤其辛苦。”
她解釋，基本上，週六及週日可讓病人休息，以讓正常的細胞在傷害中復原。
她建議，病人在放療前先檢查牙齒，在接受治療兩年內不建議拔牙或補牙，這是顧及病人復原能力緩慢，以及潛在的副作用。
放療7大急性副作用
●口腔潰爛
●味覺遲鈍
●脫髮
●口乾
●吞嚥困難
●牙齒敗壞
●牙齒緊閉
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