醫院佳節急診室百態 三高患者多飲食失控

他提醒，高血脂或高膽固醇患者也有心臟病發作、中風的風險，通常“三高”是“好朋友”關係並互相影響，有高血脂或高血壓的病人通常都患有高血糖，所以，預防併發症、復發、死亡率就要定時服藥控制了。

佳節期想暫停洗腎

佳節期間，慢性疾病的患者，對服藥和治療的依從性降低，除了上述提到的原因之外，許多患者，尤其長者為了要與家人歡聚，而拒絕到醫院或治療中心接受治療，例如透析治療（俗稱洗腎）的患者，他們每週需要長時間到洗腎中心洗腎，佳節期間則想暫停治療，有些病人因此出現併發症而掛急診。

“腎臟衰竭的病人必須定時洗腎，否則毒素累積過高引發併發症，嚴重甚至可以致命，所以，病人必須規律洗腎，通常是每週洗腎3次，只錯過一次都會提高並發症的風險。”

“許多洗腎病人在佳節期間，因為出現高血壓或肺積水出現呼吸困難等症狀而掛急診，所以，洗腎患者或家人有必要在回鄉或出遠門以前，與腎臟科醫生討論，確保病人可以定時接受治療。”

“如果洗腎病人回到遠距離的家鄉或長途旅行，事先也要聯絡家鄉或旅行目的地的洗腎中心，一些住在距離洗腎中心偏遠的病人更要好好計劃洗腎行程，確保治療沒有因為回鄉過節或出遊而中斷。”

過量喝酒吃紅肉 病從口入引痛風

在佳節期間最常發生因吃喝過多導致的問題是痛風（gout），主要因為吃過多的紅肉或喝過量的酒精所致。

李順漢提到，華人在佳節總愛聚在一起用餐，所以，如果飲食沒有控制，很容易就會因為吃喝過多而病從口入。

郊區醫院人滿為患

“其實，很多痛風的患者都知道自己有痛風的問題，並且需要服藥或避免攝取導致尿酸增加的高嘌呤食物，不過，還是有許多患者以‘久久吃（喝）一次’、想要吃好料或盡興而導致痛風發作。”

“此外，即使沒有痛風的問題，飲用過量酒精也會提高交通意外、酒後亂性或毆鬥的問題，所以，佳節期間還是小酌怡情為佳。通常在佳節期間，城市急診室所接到的急診病例較少，反之，郊區醫院則是人滿為患。”

“通常受害者是兒童，他們有的手、腳、臉或身體被燒傷而被送到急診室，所以，我勸請民眾如果非得要燃放爆竹或煙花的話，家長應在旁陪同和監督，避免發生意外。除了煙花爆竹的燒傷，家人聚餐時圍爐、煮食等都有可能提高燙傷意外的發生。”

兒童燒傷勿用偏方

他提醒，萬一不幸燒傷的話，傷勢範圍較大者必須在流水下清洗傷口至少半小時，讓傷口冷卻或避免燙傷蔓延至皮膚深層，然後趕緊送到急診室接受治療。

“皮膚燒傷或燙傷可大可小，需持續的治療和觀察，降低感染、傷痕的可能。有些人使用傳統偏方如牙膏或醬油塗抹患處，這是錯誤的處理方法，如不小心可以造成傷口感染。”

“如果傷勢較輕，可以到鄰近的診所接受治療，較嚴重尤其涉及臉部、胸部、身體等大範圍應直接到醫院掛急診。通常，大面積的燒傷或燙傷需要整形外科醫生的幫助。”

    魚刺卡喉食物梗塞怎麼辦？

魚刺卡在喉嚨也是急診室在佳節期間常見的狀況，尤其在晚間急診，通常人們是在晚餐後意外發生而被送到急診室。

李順漢說，有些人不幸遭遇魚刺卡喉嚨的時候，會嘗試通過吞白飯、馬鈴薯、香蕉，或灌水、喝醋、喝橄欖油等的方法自行解決，如果這些方法都無效的話，則需要掛急診了。”

召耳鼻喉外科醫生

“有些人忍耐度高，可以拖延至一兩天，等魚刺自行消失不果後才到診所或醫院尋求治療。如果出現喉嚨不適、發燒等症狀的話，就務必要到醫院急診了。”

“在急診室替病人進行檢查的時候，

如果發現魚刺是卡在肉眼看見的地方，

我們就可以協助把骨刺取出。

不過，通常魚刺是卡在扁桃體之後的食道上，

那是檢查口腔所看不見的地方，

所以，需要召喚耳鼻喉外科醫生使用柔性內視鏡

（flexible endoscope）把魚刺取出。”

他說，柔性內視鏡取出魚刺屬於門診治療，病人不需要住院，魚刺取出後就可以回家。

“異物或食物梗塞的意外比起魚刺卡在喉嚨的情況較緊急和危險，但異物梗塞還分成部分梗塞和完全梗塞，需根據情況施救。”

“當喉嚨遭異物梗塞時，人的自然反應就是會把異物給咳出，如果能夠順利咳出就最好，否則異物阻塞呼吸道就會有窒息的危險。”

用心肺復蘇術急救

他提到，用餐時常見梗塞的食物有魚丸、葡萄等。由於異物梗塞無法言語，可以作雙手交叉抓住頸部的國際手勢（universal sign of choking），尋求旁人的援助。

“旁人能夠提供的幫助是協助拍打當事人的背部，以便把異物咳出。如果當事人已經臉色泛藍、呼吸困難，但神誌清醒的話，可以提供哈姆立克法（Heimlich maneuver，又稱腹部衝擊）急救，這是一種協助清除上呼吸道異物梗塞的方法。”

“如果當事人已陷入昏迷的狀態，我們就要提供心肺復蘇術（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）急救了。與此同時，旁人也要協助撥電999召喚救護車。”

    胸痛呼吸困難須送醫

問1 : 有些人忌諱佳節期間上警局或醫院，該如何是好？

答1 : 如果真的發生緊急狀況，例如胸痛、呼吸困難等，病人一定要到醫院接受檢查和治療，因為這些症狀有可能是心臟病發作、中風等的危險，不應該為了禁忌而不去診治。

不過，我相信現在的華人大多數都沒有佳節期間不上醫院的禁忌了，如果長者的健康出現問題，他們的兒女見狀也會把他們帶到醫院治療。

出門前做好聯繫規劃

問2 : 有疾病風險如心臟病發作、中風的人如何在佳節來臨時更好地做足預防？

答2 : 他們應在佳節以前做好規劃，如複診時諮詢醫生的意見、準備好家鄉或旅遊目的地附近醫院的聯絡、查詢鄰近醫院的設備並記錄聯絡。

如果真的不幸病發又沒有做好準備的話，就要撥打999救助或聯絡鄰近的醫院。

當然，如果家人或身邊的人學會一些急救法如CPR，可以在緊急時提供幫助。

文 \ 包素菡