醫者與患者心靈交會靠誠摰‧安寧療護助推展生死教育

受苦是面對死亡的必須

醫生普遍最關心的是患者身體的病痛，較少留意到患者心靈的部份。

事實上，身心靈是無法切割的，很多患者是心靈上有許多狀況，以致影響生理，形成惡性循環。換個角度來看，醫生只能醫病卻無法醫命，“醫學之父”希波克拉底斯（Hippocrates）有句名言：“偶而治療，時時減輕，不斷安慰。”（To cure sometimes,to relieveoften,to comfort always），道出醫學的極限和重點在哪裡。

畢業於國大醫學系的李荷琴分享，臨床上，看到一些患者飽受癌痛的折騰，會使旁觀者也難以承受，急需尋找方法緩解，比如打一支止痛針。然而，患者的反應很可能是根本不必打止痛針，就好好感受這痛苦好了。這顯示我們無法面對和接受痛苦，而接受痛苦確是面對死亡的必須。

“安寧療護讓我們學會傾聽和聽見，誠懇、放下，並體會了要接受痛苦，陪著患者接受痛苦。由此可見，在安寧病房是一個痛苦的過程，是一個逐漸揭露和瞭解死亡的過程。在這裡，最重要的不是醫療和知識，而是心靈上的痛苦和困惑能不能獲得釋放，這是最困難和最俱挑戰的部份。”

她重申，安寧療護的核心是“我與他人的相遇”。因為有緣，我們才會相遇。這種相遇不是在醫生和患者之間，而是在兩個相等的人之間，在這相遇的片刻，我們所能給予的是真誠的心，即對於痛苦，我們打開我們的心，以誠摯來回應。通常，這都在靜默當中。從此證明，在醫者和患者之間的心靈交會可謂“只能意會，無法言傳”，卻深植心靈而充滿力量。

她認為，若說安寧療護亦是一種靈性的修行處是很貼切的，因為裡頭有各種各樣的心靈故事，只看我們能不能看見和聽見。

安心勿尋求奇蹟或偏方

臨床上，不少絕症患者的家屬都竭盡所能，尋求各種療法，包括所謂的秘方或偏方來醫治他們。相關家屬或許認為，這是愛他、她的表現，卻忽略其病情已是病入膏肓，只等最後一刻的來臨。從另一個角度來看，這也顯示他們無法接受死亡的確存在，並也來到自己的面前的事實，垂死掙扎的結果往往是含恨而終，而非安然自在道再見。

李荷琴說，很多臨終患者的家屬嘗試尋求奇蹟。事實上，奇蹟並不容易找到，反而會造成他們身心俱疲、金錢盡失，甚至錯過和患者好好度過最後時光的機會，形成生死兩相憾。

“我們希望每個人能有圓滿人生。人面對最後一刻時，能夠安下心來，不要求有奇蹟或偏方。而是該說的說，該做的做，該懺悔的懺悔，該感恩的感恩。最後，瀟瀟灑灑地離開。”

她重申，面對摯愛的人的生死，確確不容易面對，不過，我們要在死神面前學習放手。不然，往往會造成患者更痛苦，難以安詳離世。

心念好壞影響免疫系統

現代臨床研究顯示，心念有很強大的力量，若是心存不好的心念如恨、惱、怒等，就會影響人體的免疫系統。反之，心存善念、好念，則會增強免疫系統，更好地保護人體。

李荷琴透露，日本“水之父”江本勝（Masaru Emoto）對水有深入的研究，他發現對一杯水充滿愛心，水結晶放在顯微鏡下看非常之美，呈六角形；若是惡念：“我討厭你、我恨你”，反應的圖案就非常難看。

人體內有七成是水份，假如心裡老是存有惡念，可見其對身體的影響有多大。

另一方面，她表示，很多家屬在照顧臨終患者時，不以其的意願為依歸，反在“愛的名目”之下，要患者這樣做那樣做，增添其所面對的痛苦。這也證明家屬要掌控患者，缺乏為患者設身處地的著想。

“凡事相信，凡事包容，凡事忍耐。因為患者所需要的可能是很簡單的，如有個患者臨終前的願望是可以吃一碗紅豆冰。”

【臨床個案分享】

◆充滿志氣的六妹

家境困苦的她患了鼻咽癌，無法呼吸、說話和吃東西，依賴氣管呼吸和吃東西。由於缺乏他人照顧，她的臉部處處可看到口水、粘液和痰穢，整個人的外觀看來很不衛生。然而，她卻從不埋怨。

有一回，她出院時，義工替她繳了住院費35令吉。她走出醫院時，不斷在褲袋裡撈取，義工知道她要還錢，告訴她不用還。她卻堅持到底，終在褲袋裡掏到一張50令吉，並作出一個“不用找”的手勢。由此顯示，她窮苦卻不貪婪，即使無法說話，卻用痛苦的身體和我們說話。

◆不理睬醫生的阿龍

阿龍對醫務人員的態度向來不佳，但無損他們繼續關懷他。有一天，他和醫生說：“我感恩我的病，因為癌症，我改掉很多壞習慣，包括不喝酒和不過爛生活。但有一樣改不了，就是愛喝冰水。”同時，他學會抄經唸經，只是他仍無法面對自己的死亡，他說：“醫生，請不要告訴我死亡的事，請你祝福我。”縱然如此，他仍是安詳咽下最後一口氣，因為他在抄經唸經的過程中得以柔軟自己的心靈。他的故事顯示人應當從病痛當中體悟，往善的方面發展。