文◆《明报》 提个行李就肩痛？逾60岁当心！研究：每4人就有1人肩袖撕裂。疼痛会‘走位’易被忽略，拖延恐恶化成五十肩。物理治疗分阶段助复健，把握两周黄金期。 肩膊是人体结构相当特殊的关节，由球窝关节与肩袖肌腱组成，活动幅度大，但也因此较容易受伤。临床上不少肩膊疼痛的个案，其实与肩袖撕裂有关。日常生活中提取重物是常见原因，例如旅行时搬动沉重行李，容易拉伤肩部，造成肩周疼痛。若没有及时处理，肩周痛甚至可能恶化，最终发展成俗称“五十肩”的肩周炎。 疼痛会走位 两周未愈速就医 养和医院高级物理治疗师徐善美表示，肩袖撕裂在长者之中十分常见。研究指出，大约四分之一60岁以上人士都有肩袖部分撕裂的情况。她解释，肩袖肌腱由多条纤维组成，结构犹如一条粗麻绳，“随着年龄增长，如果缺乏适当锻炼，肌腱便容易退化或撕裂。”曾有中老年患者因平日缺乏运动，在旅行时提重行李，导致肩部拉伤，出现肩周疼痛。 不少人对肩周痛未必重视，一方面因为初期症状并不明显，另一方面肩膊疼痛有时会延伸至手臂、前臂甚至手腕，而且疼痛位置可能出现“走位”情况，例如这次痛在某个位置，下次却移至另一处，令患者难以察觉真正问题来自肩膊。 徐善美提醒，如果肩膊疼痛持续超过两星期，休息后仍没有改善，甚至在夜间加剧，可能代表肩部出现发炎，应尽早求医。 她指出：“肩周痛其实是身体发出的警号。初期轻微疼痛往往提示姿势或动作不当，若能及早调整，有机会避免情况恶化，甚至预防肩周炎。” 疼痛先别急 恢复期再练肌力 徐善美表示，物理治疗师会按患者不同病情阶段，采用相应的治疗方法。 在疼痛期，治疗以止痛和消炎为主，例如透过超声波或电疗促进血液循环，减轻炎症与痛楚。 到了解冻期，会逐步加入轻度运动，帮助恢复肩关节的活动范围。 进入恢复期后，则会加入渐进式运动与阻力训练，以增强肩部肌肉力量和稳定性。 两周前后 冷热敷有别 她提醒，在疼痛期肩部仍处于发炎状态，应让肩膊适当休息，避免过量运动、提重物或剧烈动作，以免加重病情。一般因肌肉劳损或姿势不良引起的肩周痛，在调整姿势后约两星期便可改善。但若属较严重的肩袖撕裂，复康时间可能长达3个月，甚至需要手术治疗，因此不应忽视肩膊疼痛。 对于平日缺乏运动习惯的长者，她建议可进行轻量阻力训练，例如比日常提物稍重的简单动作，以强化肩部肌肉并预防肩袖撕裂。 徐善美解释，冷敷与热敷各有不同作用。冷敷主要透过降温来缓解炎症；热敷则可促进血液循环并增加关节柔软度，因此应按不同阶段使用。 冷敷：受伤后首两星期 在受伤初期，肩膊通常处于发炎期，可能出现灼热感与肿胀，此时利用冷敷降温可帮助减轻炎症。如果患者在晚间特别感到疼痛，也可能代表炎症尚未消退，因此仍建议以冷敷为主。 热敷：疼痛持续两星期以上 当肩膊疼痛持续超过两星期，而夜间痛感已不明显，通常表示炎症逐渐减退，此时可改用热敷促进血液循环，增加肩关节柔软度，对舒缓僵硬及恢复活动范围更有帮助。 消炎舒缓分情况 勿过量使用 市面上的药膏与药贴种类繁多，作用亦不同。徐善美指出，选择时应根据身体状况。 若肩膊处于发炎状态，可选择具有消炎作用的药膏或药贴；若只是肌肉疲劳或紧绷，一般用于放松肌肉、纾缓酸痛的药膏已足够。 她提醒，药膏与药贴都有使用指引及剂量限制，即使能纾缓不适，也不宜过量使用。 “例如药膏虽然只涂抹在皮肤表面，但药效仍会渗入体内，若使用过多，仍可能对身体造成负担。” 肩周痛常见原因 肩周痛的成因相当常见，包括以下几种： 桌上工作：长时间使用电脑但桌椅高度不合适，双手缺乏支撑，肩膊需长期承受手臂重量，容易造成肌肉绷紧与疼痛。 肩袖或肌腱撕裂：提重物或活动时拉伤肩袖肌腱，导致肩部受伤。研究指出，60岁以上人士约四分之一有肩袖部分撕裂问题。 过度使用肩部：某些运动如排球、羽毛球、网球等，需要长时间将手举高过头部，姿势不当容易导致肩部劳损。 颈椎问题：颈椎病变若压迫神经，也可能引发肩膊疼痛。 两周未愈夜间痛 速就医评估 如果肩膊疼痛持续超过两星期，休息后仍未改善，或夜间疼痛加剧，可能代表肩膊出现发炎或肩袖受伤，建议尽早求医或接受物理治疗评估，以免病情进一步恶化。
