文◆《明报》 抗癌一定要躺床休息吗？物理治疗师指出，运动是重要的复康支援，从确诊到疗程结束，分3阶段锻炼，不仅能减轻4成化疗倦怠，更能帮助患者重拾对身体的掌控感。 抗癌之路犹如攀登一座高山或跑一次马拉松，同样需要消耗体力，但亦可以透过运动计划作体能上的准备，为疗程“备战”。养和注册物理治疗师利美霞表示，美国在10年前提倡“癌症复康”的概念，希望透过各种复康计划，让癌症康复者可重投工作与生活。而物理治疗师可透过制定运动方案，让癌症患者在前期、治疗期与痊愈期这“抗癌3部曲”过程中，以不同的运动模式支援复康。 要全面对抗癌症，除了精准的治疗，癌症复康亦是不可或缺的一环。物理治疗师利美霞形容：“就如参加‘毅行者’或跑马拉松一样，出赛前需要先提升体能。我们希望癌症患者在接受治疗前，或在癌症治疗的副作用出现之前，先着手提升体能，如此，即使疗程展开后体能下跌，对身体的损耗程度亦不会太大。” 运动助癌友重拾工作与生活 这种癌症复康的概念，约十多年前在美国开始提倡。 “随着医疗科技进步，癌症检测的精准度显著提升，让更多患者得以在癌症早期确诊，加上治疗方法愈趋进步，令癌症的康复人数增加。这些康复者大都还很年轻，往后仍需重投工作及生活，因而令‘癌症复康’的概念渐受关注。” 利美霞表示，物理治疗在抗癌路上，可透过运动锻炼支援患者所需。 “癌症患者在治疗过程中，往往面对多种问题，有的是癌症本身引致的体能问题；有的是癌症治疗所产生的副作用影响患者的体能、生活质素或日常活动。”物理治疗师可透过设计运动疗程，帮助病人在抗癌的不同阶段，保持生活质素和活动功能。 抗癌体能3攻略：备战应战重返 癌症的复康，并不只在痊愈后才展开。早于确诊初期，其实已经可以进行。 前期复康：患者在确诊癌症、尚未开始各种治疗的阶段，物理治疗师可为患者安排一些与心肺功能和肌肉锻炼相关的中或高程度运动计划，提升其体能，以准备应付疗程。 治疗期复康：治疗开始后，体力消耗会有所增加，患者应保留体能以应付治疗副作用。所以，此阶段的运动强度需相应下调至轻量。 痊愈期复康：在整个癌症疗程完成后，复康运动可适时转向进取，以中、高程度的肌肉锻炼或心肺锻炼为主，目标是希望病人有更好的体能，重投原本的生活，甚至可以回复以前的运动习惯。 利美霞续称，在临床个案中，曾有病人表示在进行复康运动后，减轻了化疗期间的不适感，并可以如常过生活，不需要躺卧一整天。此外，适当的运动亦有助患者改善情绪：“我们会提早教育病人了解治疗的副作用，例如治疗第一个星期或会有手部麻痹、食欲不振、手脚无力或淋巴水肿等，让病人做好心理准备。物理治疗师亦可透过不同的复康方法，纾缓患者出现副作用时的不适。” 量身订做运动计划 对抗6成癌因倦怠 要让复康治疗切合患者所需，物理治疗师必须先了解患者以往的生活习惯，以及对日后生活质素的基本期望与具体目标等。利美霞曾接触一位患有子宫癌四期的个案，患者当时尚有一次化疗便完成疗程，并希望之后与家人同游日本。于是她为患者安排简单的运动系数测试，先了解其体能水平，再按其目标，制定适合的锻炼计划。另外，物理治疗师亦会与医生沟通，了解患者在化疗期间曾出现的副作用，以评估疗程对其心肺功能等体能上的影响，从而调整运动计划的内容。 她续称，物理治疗师的角色，既要明白病人面对的问题，亦需了解各类癌症的病情与特征，才能按患者所需而调整。 “不同的癌症种类和治疗方式可引致不同的副作用，约6成癌症病人会出现癌因性怠倦（cancer-related fatigue），当中以胰脏癌、肝癌或乳癌等的机会或较高；而乳癌和前列腺癌病人则有机会出现淋巴水肿。” 两周找回身体主宰感 利美霞表示，在癌症复康治疗中，肌力训练与心肺功能运动均较为常用，而病人通常在接受两星期训练后已渐见成效。此外，如患者在治疗过程中出现手脚麻痹，并影响其平衡力，物理治疗师亦可按病人的状况，制定一些有助锻炼身体协调的运动，以减低患者跌倒风险。 她强调，合适的运动目标和方式，是癌症复康的精髓所在。物理治疗师会跟病人沟通，制定个人化的运动建议，令病人更容易投入和起步；另亦会指导病人如何在治疗过程中，调整运动量及强度，令病人觉得自己可以掌握身体的不适感，即使感觉不适亦有纾缓的方法。 “譬如跑步机也可选用不同的锻炼模式，如慢走平地或快走陡峭路的模式。当病人成功应付锻炼，便能感受到运动的好处，并增加信心去完成。”她强调，运动复康的理念是令患者在抗癌路上不至惶恐。当病人重拾对身体的掌控感，会更有信心走过抗癌路。 抗癌不等待 确诊即动3阶段 复康并非只在痊愈后才展开，患者在确诊初期就可以开始进行适度运动，以提升心肺功能和肌力，为疗程“备战”。在治疗期则以轻量运动为主，减轻副作用；痊愈期则可逐步增加强度，帮助重投生活与工作。 动出掌控感 减副作用增信心 适当的运动能减轻化疗副作用（如手脚麻痹、食欲不振、淋巴水肿），改善情绪，提升体能与生活质素，并帮助患者重拾对身体的掌控感，增加信心走过抗癌之路。
