超重加速關節退化 減肥少蹲食補護膝

（檳城訊）膝關節炎主要分為感染和非感染性關節炎。俗稱風濕病關節炎的是指非感染性關節炎。骨科及關節造形專科醫生拿督李潔華說，“人們平常活動是要依靠膝關節來支撐身體的重量，因此膝關節非常容易受損，進而造成關節炎，但並非所有膝蓋痛就等同於患上關節炎，因為一般上若膝關節內的任何組織受傷、感染或發炎，都可能造成疼痛。” 

李潔華說，導致膝骨性關節炎的真正原因不明，一般上被認為是老年性退化性疾病，但醫學上並不把膝骨性關節炎歸為老化現象，因為不是每個老人都患有這疾病。 

“這也許跟習慣習俗有關，例如喜歡蹲姿做家務，以及亞州人文化習俗及宗教膜拜都常屈膝。也可能是姿勢不恰當的運動導致。它也出現在運動太過激烈的運動員身上。”

李潔華指出，身體越重，負擔越大，長期下來也可能成為關節炎的誘導原因。

“其他造成關節軟骨破損，導致關節軟骨的蛋白多糖受到抑制及膠原纖維受到破壞，如關節負荷過量、自身免疫反應對關節軟骨影響等。” 

膝骨性關節炎依嚴重性可分為4期：初期，覺得關節不舒服，例如坐就了會有點緊或酸，或關節發出聲音，但不會疼痛；第2期，走久了才會酸或痛；第3期，一走就開始酸或痛；最嚴重的是連不走都會痛。

運動不當 傷害膝蓋

總而言之，關節炎最重要的症狀就是痛！

她說，減重可以幫助舒緩關節炎疼痛。此外，也能透過藥物、物理治療，改變生活習慣，以及使用輔助器材醫治。

“病患因疼痛而減少活動，但這會導致關節僵化，而物理治療能防止僵化，以及鍛煉肌肉和韌帶，因關節須靠肌肉支撐。”

惟她強調，物理治療無法治癒關節炎，只是讓它不至於惡化。

在生活習慣方面，應該盡量避免蹲，因為所有體重會隨此動作壓在膝蓋。運動不當或過於激烈也會傷害膝蓋。她說，爬下山比爬上山更傷害膝蓋，因為下山時產生的壓力更大。

“游泳是最好的運動，因為水的浮力會把體重剔除掉，不會傷害關節。”

打類固醇暫時止痛 軟骨流失救不回

藥物治療方面，最普遍的是止痛藥、消炎藥、類固醇等。李潔華說，許多人動不動就“打針”，卻不知道自己打的就是“類固醇”。由於注射類固醇後彷彿可以即刻“見效”，紓解了疼痛，因此有人把它奉為“仙丹”，但她提醒“仙丹”也可能是毒藥。

她說，注射類固醇可以暫時性紓解疼痛，但多注射幾次，骨頭就會軟化和受傷，長期而言，有破壞軟骨的副作用。

保健品 須長期服用

另一種注射物是玻尿酸或稱透明質酸（Hyaluro nic acid），它類似一層潤滑層，對身體比較無害，但價格數百或上千令吉。

惟她強調，任何的治療方式都無法把軟骨找回來。

“市面上有許多保健品，但效果見仁見智。醫學上沒有經驗證明服用保健品，而臨床實驗結果則不一。”

不過，她強調，若要服用保健品則須長期服用（至少2、3個月），而非一次性服用。惟保健品對初期（1、2）的患者比較有效，較嚴重的患者則效果難說。

至於市面上的輔助器如膝關節矯形器，價錢不便宜，介於3000至5000令吉之間，而且僅對第1、2級的患者有效。

提及開刀，她強調這永遠是醫生的最後選項。

李潔華說，開刀的3大目的是解決疼痛問題、恢復功能（如行走），以及避免造成其他關節的傷害。

“開刀也有不少方式，它不等於換關節。有些初期患者，是基於天生或在車禍受傷後，可以透過開刀進行重組和矯正。”

對於那些嚴重受損者，則可以透過人工植入來置換。她解釋，關節置換因人而異，有很多種。

她鼓勵病患及早就醫，否則在嚴重磨損後可能會加重病情。

抗氧化食物 舒緩關節炎

膝關節炎是大馬最常見的骨關節炎，大馬老年人膝關節炎的患病率為30%。其中54%的患者不知道本身的骨關節狀況。

飲食治療師楊佩釧說，擁有健康和均勻的飲食習慣是幫助骨關節炎的關鍵。從飲食着手，能幫助控制體重、支持免疫系統、防止其他慢性病和減輕症狀。

她說，抗氧化食物有助於舒緩關節炎。

“慢性發炎代表自體免疫力異常，此時因發炎所產生的氧化自由基轉而攻擊體內健康的細胞。這情況稱為氧化壓力（oxidative stress），也就是氧化自由基過度產生和體內的抗氧化防禦機制二者之間失衡的結果。”

她指出，研究發現氧化壓力極可能引發各項自體免疫疾病如關節炎和退化性關節炎。

“對抗自由基的利器就是抗氧化物質，如Omega-3、不飽和脂肪酸、維生素A、C和E，胡蘿蔔素、礦物質（硒、鋅、銅、錳、鐵等）、類黃酮、多酚類等。”

她說，Omega-3脂肪酸可抗發炎，有效減緩關節炎、類風濕性關節炎等病症。例如鮭魚、鮪魚、鯡魚、鯖魚、大比目魚等深海魚類都是不錯的選擇。建議每週吃3、4次魚。

薑、蔥、蒜和辣椒也是抗氧化食物。薑可抑制介白素和前列腺素的合成，減少發炎反應。其萃取物也能減輕關節疼痛，甚至可因此減少服用止痛藥。

另外，柑橘類富含黃銅，其中的類黃酮素不但能加強關節內膠質的彈性，還可抑制關節發炎反應，以及捕捉自由基的功效。

維生素A或類胡蘿蔔素：木瓜、南瓜、芒果、菠菜、石榴。

維生素E：腰果、花生、葵花籽、杏仁。

維生素C：除了抗氧化功效，還能作為膠原蛋白的輔酶。來源食物有奇異果、葡萄柚、柳橙、芥蘭、青椒等。

硒：若病患缺乏硒，補充硒可以改善退化性關節炎的症狀。食物來源是龍蝦、大蒜、洋蔥和全穀類。

不過，在飲食方面強調的是均衡，楊玉釧提醒，儘管某些食物對某些病有效，也不能過量。