如果妳不想懷孕，而又有活躍的性生活，請務必採取避孕措施。 避孕，可以挽救生命，即挽救自己和嬰兒的生命， 避孕，尤其可以提高許多婦女及家庭的生活品質。 （吉隆坡訊）日前，國內引進了一種含有2毫克地諾孕素（Dienogest，DNG）和30微克乙炔雌二醇（Ethinyles tradiol，EE）的新式複合型口服避孕藥Dienille。 該藥除了具有高避孕功效，還可有效協助女性調節月經週期，具有良好的安全性和耐受性，同時不會影響體內的代謝因子。該藥最特別之處，在於其中的黃體素DNG具有抗雄激素活性（antiadrogenic activity），它能有效改善輕度至中度的痤瘡和油性皮膚問題。 大馬避孕率比泰越低 根據聯合國經濟與社會事務部 （UNDESA）的調查， 全球目前僅有57%的已婚女性 （15歲至49歲） 懂得採取任何形式的避孕措施， 而其中又只有34%的女性 懂得使用現代避孕措施。 據統計，馬來西亞在所有避孕措施的使用率為55%。 馬來西亞生殖健康協會聯盟（FRHAM）執行董事斯伊琳（Syirin Junisya Mohd Ali）表示，這個比率在過去20年內一直停滯不前，並沒有獲得改善，而且還比鄰國如泰國（70%）或越南（67%）來得低。其中，15歲至19歲女性的避孕措施使用率為最低，因而提高了少女懷孕事件的發生率。” 她提到，目前全球的未被滿足的家庭計劃需求率為25%，且有上升的趨勢，這將導致更多計劃外的懷孕和生育事件的發生。 “馬來西亞生殖健康協會聯盟（FRHAM）的立場和使命是維護每個人的生殖健康（reproductive health），特別是被社會邊緣化的人群。要知道，女性佔世界人口的一半，一個國家若想取得整體上的進步，就必須維護和促進女性的健康和權利，並將其納入每項國家發展計劃中作為首要考量。” “再來，民眾必須摒棄他們對現代避孕措施的誤解與迷思，並須停止在網絡上散佈錯誤的假消息。同時，醫療保健人員需提高其專業素質，以更有效的教育民眾有關現代避孕的安全性及有效性，藉此提高民眾獲取現代避孕措施的機會。” 依不同體質配藥 提高藥物耐受性 口服避孕藥自1960年問世，至今已有60年的歷史。這麼多年來，其所經歷的演變非常多。 婦產專科顧問拿汀卡瑪吉醫生（Kamaljit Kaur Manocha）指出，其效益和風險都不斷獲得改善、雌激素（estrogen）的劑量也不斷在減低、黃體素（progesterone）的種類則推陳出新，使醫生可以根據不同女性的體質需求來相應配藥，也提高了女性用藥的耐受性和遵從性。 她說，實際上，同時含有雌激素與黃體素的複合型口服避孕藥（combined oral contraceptive pill），它除了具有避孕功效，還具有非避孕的治療用途，其中包括： 調節月經週期，讓女性有固定規則的月經週期。 改善經痛，改善經血過多的症狀，預防貧血。 是治療經前症候群（premenstrual syndrome）的選擇之一。 避孕藥內含的黃體素可協助改善子宮內膜異位的經痛和經期不規則的症狀。 改善痤瘡（俗稱青春痘）及多毛症（hirsutism）。 停藥不影響生育 “經臨床試驗證實，DNG/EE不會使用藥者的體重增加，對用藥者的血糖、血壓、膽固醇及膽固醇也都無影響。最重要的是，女性在停藥後的生育能力也不受影響。” “然而，就如其他的口服避孕藥，DNG/EE同樣有着極小的靜脈血栓栓塞（VTE）的風險。實際上，即使沒有服用避孕藥，女性本身就有萬分之2發生VTE的風險。若服用任何一種避孕藥，VTE的發生風險則約為萬分之10，而懷孕女性的VTE風險更是前者的4倍。” 提高家庭生活品質 避孕可挽救生命 根據古特馬赫研究機構 （Guttmacher Institute） 的調查， 2017年在發展國家中 所發生的8900萬宗意外懷孕中， 有84%是因沒有使用現代避孕措施 （modern contraceptives） 而造成的， 其中74%是完全沒有採取任何避孕措施， 而10%採取的則為傳統避孕措施， 而它們全都屬於 “未被滿足的家庭計劃需求”的情況。 婦產專科顧問張明和醫生（John Teo Beng Ho）指出，什麼是“未被滿足的家庭計劃需求”（unmet need for family planning）？比方說，一名女性想要停止或延遲生育，但她卻未採取任何正確的避孕措施，導致計劃外的懷孕和生育發生，便稱之為未被滿足的家庭計劃需求。 “如果一名女性不想懷孕，而她處於生殖年齡組且其性生活活躍，請務必採取避孕措施。採取避孕措施的主要原因之一是：避孕可以挽救生命，即挽救女性的生命、挽救嬰兒的生命，且避孕可以提高許多女性及其家庭的生活品質。” 請問醫生 滿18歲 才可買避孕藥 Q1.我國女性在幾歲開始可以自行購得避孕藥？ A1.張明和：法定年齡為18歲以上，即任何一位滿18歲及以上的女性，無論是否已婚，她都有權利向醫生或藥劑師購得避孕藥，而那些未滿18歲的女性則必須獲得家長同意。 然而，任何一位在服用避孕藥的女性，都必須有一位醫護人員監督用藥，切勿自行隨意用藥。 Q2.如果女性打算轉換使用另一種避孕藥，該注意些什麼？ A2.卡瑪吉：首先，她要清楚知道自己要換藥的原因，並由醫療保健專業人員根據要求做出相應的調整。 如果原本服用的藥物效果向來沒問題，那絕對不能因為僅聽信朋友說另一個牌子更好，而貿然做出換藥的舉動。 若要換藥，首先問自己是為什麼，是因為劑量太低？或是對藥物不耐受？除非有明確的原因和適應症，否則不該隨意換藥。 Q3.如果是為了獲得非避孕功效而服用避孕藥，是否有個服藥期限？ A3.卡瑪吉：沒有。只要這藥對你有益，而你需要它，便可以持續使用。除非想要懷孕，就可停藥。再次強調，任何用藥都必須由一位醫護人員監督，並適時進行評估。 張明和：女性產後最快可以在3週後恢復排卵，因此有時你會發現當嬰兒三、四個月大時，母親又懷上了另一胎。因此，從理論上來說，產後三、四周，如果女性並非純母乳喂養或已開始來月經，就該開始採取現代避孕措施。 Q4.許多女性認為，可以通過母乳喂養來避孕，但為何卻意外懷孕？ A4.卡瑪吉：是的，有婦女選擇在母乳喂養期採取泌乳停經法（l a c t a t iona lamenorrhea），但避孕的成功率卻非百分百。 其實，在母乳喂養期可服用避孕藥或其他不同的避孕方式，請諮詢你的醫生。 除了以為通過母乳喂養就不會懷孕，也有女性認為，自己過了40歲後就不會懷孕，那都是錯誤的觀念。 張明和：實際上，只有在以下3個情況下，女性才可使用母乳喂養法避孕，即必須是純母乳喂 養、避孕的時間為產後的6個月內、避孕的期間沒有任何陰道出血（無月經），那避孕成功率可高達9 8%。 然而，每當這個訊息傳出去時，大家都只記得“母乳喂養可避孕”，卻把其他的原則都給“省略”了。 切記，只要任何一個原則不符合，妳都有可能會懷孕。 Q5.產後多久必須開始計劃避孕？ A5.卡瑪吉：所有文化習俗都假設夫妻會在產後6週就恢復性生活，但作為醫療保健專業人員，我們無法假設只有6週，因為有時他們在更早的時間就恢復性生活，有些女性也並非純母乳喂養，各種情況都是有可能發生的。 因此，我們常會告訴他們，當要進行性愛時，如果不想再懷孕，則必須使用方法避孕。
