【视听退化年轻化专题】视茫茫、听力衰退加速老化

文◇莉缇、卫允琳 出处◇常春月刊 人都会老，眼睛也会老化，近年来3C产品使用普及化，老花眼、黄斑部病变、白内障等“视茫茫”的视力老化问题有年轻化趋势；上了年纪的人听力也会逐渐退化因而重听，但很多还不到60岁、甚至更年轻的人，听力也提早退化，对身心健康的影响很大，若不趁年轻时预防，当心老化加速。 上了年纪后，老花眼、白内障等问题会影响视力，造成看东西不清晰，例如药袋上的讯息等，还得靠孩子帮忙，就怕吃错药，也让日常生活相当不便，尤其手机等3C产品流行，不论年纪大小、人手一支，更容易让各种眼疾提早报到。 老花眼 不当低头族避免老花眼提早报到 老花眼是眼睛最常见的老化问题。万芳医院眼科主任吴建良表示，人眼看近物，需要眼内的睫状肌用力收缩，使水晶体变厚来达到对焦的功能，这种看远看近快速对焦的能力，称为调节力，调节力随年龄减弱，达到影响看近功能时就称为“老花眼”。 40岁以上的人容易有老花眼，因为眼睛内水晶体与睫状肌的弹性变差、调节力也变差，因此，会觉得看不清楚，特别是在光线不足的场所更明显。老花眼发生的年龄有人早一些或晚点，但每个人都会有老花眼、远视眼，有心血管疾病和糖尿病的人，可能也会比较早发生老花眼。 现今社会科技与生活已经是密不可分，智慧型手机、平板电脑等3C产品盛行，不管吃饭、坐车，都不停低头滑手机，低头近距离且长时间用眼，更可能使老花眼提早报到，甚至有些人因用眼不当，不到40岁就出现老花眼症状，例如原本近距离看报纸、手机上的字都没问题，但慢慢的会感到看不清楚，或必须把手机、报纸拿远一点，才看得清楚，可能就是老花眼造成。此外，看东西容易感到眼睛疲劳、乾涩，眼部酸痛或头痛，也都是老花眼可能的症状。 戴老花眼镜或雷射手术，矫正老花眼 要延缓老花眼报到，最好方法是不要长时间且近距离盯着手机、电脑等，每隔30分钟应让眼睛休息3到5分钟，休闲时多到户外、看看远方，让眼睛调节能力维持弹性；也要减少紫外线对眼睛的伤害；尤其是要多补充深绿色蔬菜等。 治疗上，老花眼可先戴老花眼镜矫正，或是配戴多焦点眼镜。原本戴隐形眼镜的人，除了可另外戴老花眼镜，也可调降眼镜的近视度数，让一眼看远，一眼看近，或是现在也有多焦点隐形眼镜可选择。有些人觉得戴老花眼镜很不方便，也可透过雷射屈光手术或人工水晶体置换手术来矫正，通常年纪较轻者比较适合雷射手术，而年龄较大同时有白内障及老花等问题的人，可以考虑置换多焦点人工水晶体来治疗。 老花眼症状 1. 手常觉得不够长，需把东西拿远才看得清楚。 2. 光线昏暗更看不清楚。 3. 感觉视力有时清晰有时模糊，休息后会比较清楚。 4. 眼睛易疲劳、酸涩。 5. 两眉之间常会觉得酸痛。 黄斑部病变 控制血糖远离黄斑部病变 根据统计，65岁以上的人约有10%有视网膜黄斑部病变问题，其中约有20%药物无法有效治疗，甚至时间久了，会导致中心视力失明。 黄斑部位于视网膜中心，是视力的中心，因为人的老化，60、70岁的老年人常发生“黄斑部病变”，中心视力因此变差，看任何东西都会呈现扭曲状，视力严重受损。 黄斑部病变与组织退化有关，现代人用眼过度，高度近视的人、长时间近距离使用3C产品的人、糖尿病患者等，容易提前到50岁即进入罹患黄斑部病变的危险期。一旦黄斑部产生病变时，看到格子的直线会呈扭曲状，生活会受影响，往往一起床睁开眼，看到任何东西都是扭曲的，视力不好也会影响心情变低落。 吴建良表示，紫外线伤害也可能引起黄斑部病变，要特别注意的是，糖尿病患者很容易出现黄斑部病变，且患者血管较脆弱，易发生出血、阻塞，造成视网膜出血、影响视力。 黄斑部病变主要的症状是中心视力下降，看东西模糊不清楚，直线条会看成弯曲的线条。最常见的原因是老年性黄斑部病变，其它如高度近视、糖尿病、眼睛发炎或血管阻塞等原因，也可能产生黄斑部病变。 老年性黄斑部病变可分为干性与湿性两类，最大差异是湿性患者会产生新生血管，这种增生的不正常血管容易破裂出血，如果有出血状况，眼里的血块会遮住视线，使视力急速恶化，若未及时治疗，会造成黄斑部永久受损而导致失明；干性患者则不会出血，时间久了，看东西则会出现地图型萎缩变形。 除了年纪大外，黄斑部病变也与种族有关，中后期严重病变多发生于黄种人身上，还有抽烟、肥胖等因素都会引起黄斑部病变。 眼过劳的人如从事高科技的人，很容易出现自发性黄斑部出血病变，因此用眼过度的人应及早自我检测，建议起床时看天花板的直线，睁只眼、闭只眼方式来看，如果线条颜色改变、粗细改变、断线时，则可能黄斑部有问题，应进一步前往眼科就医检查诊断，早期发现、早期治疗。 护眼多吃深绿色蔬果、补充叶黄素 要预防黄斑部病变，吴建良建议，从事户外运动时，应配戴太阳眼镜。饮食方面，可多补充叶黄素，因紫外线进入眼睛后，会产生自由基，是眼睛老化的原因之一，而叶黄素是很好的抗氧化剂，可防止老化、避免自由基的伤害，和预防白内障一样，平常多吃新鲜蔬果，特别是深绿色蔬菜，菠菜、花椰菜、红萝蔔等，都是对眼睛保养有益的食物。 而糖尿病患者最重要的就是控制血糖，饮食宜避免高油、高糖，少吃精致糖类食物；烹调方式应改为清蒸、水煮，清淡为主。 治疗黄斑部病变，可使用抑制血管内皮增生因子（Anti-VEGF）来进行玻璃体内药物注射治疗，有时也会配合使用雷射或是光动力治疗，来达到改善视力或避免视力恶化的目的。 糖尿病患者若视网膜病变严重时，为避免进而造成眼睛出血与视力丧失，可使用视网膜雷射治疗；对于较严重的患者、现有药物治疗效果不好的情况，除了有新型的治疗药物正进行研究，也有研究针对视网膜干细胞移植以及人工电子眼在临床应用的可能性，不过仍属于研究阶段，希望未来替失明的患者带来新的治疗机会。 黄斑部健康小叮咛 1. 阳光强或长时间户外活动时，应配戴太阳眼镜。 2. 控制血糖，饮食少油少甜。 3. 纾缓压力、充足睡眠。 4. 糖尿病患者应定期追踪检查。 5. 多吃深绿色蔬菜、胡萝卜。 白内障 白内障眼昏花延缓老化从年轻做起 现代人长时间依赖电脑、手机等3C产品，白内障已有年轻化趋势，眼科医生临床上常碰到40多岁患者，一开始东西看不清楚，以为自己近视度数增加或是老花眼，配了新眼镜后却仍然看不清，检查才发现是白内障提早报到了，年纪轻轻却已有50、60多岁老人家的白内障问题。 白内障是老年人的水晶体退化疾病，因为眼内的水晶体老化产生混浊，阻碍光线进入眼球，造成视力模糊。 80岁以上的老年人，约90%以上都有白内障问题，也有三、四成55岁以上的人会出现严重程度不一的白内障。基隆长庚医院眼科主任孙启钦表示，台湾高度近视人口不少，加上多数人户外运动不太做防晒，任由紫外线照射，这些都是白内障年轻化的主要原因。 过去老一辈的人对于白内障的治疗，都以为要等到白内障“熟”了再治疗，孙启钦指出，这是错误的观念，白内障太“熟”便会太硬，反而不好处理，对医生及病患来说，都是辛苦的事。如果白内障影响到生活，建议要着手处理，近年来，白内障手术进步快速，“无刀雷射白内障手术”更提升了手术的精准度，可以做到伤口小、几乎没有副作用。 孙启钦指出，目前白内障手术，先以手持刀，在眼球前囊划一小切口后，再用手撕一个小圆，但手的精准、稳定度总是不若电脑，无法每个圆都撕的一模一样。“无刀雷射白内障手术”则可让医生在电脑断层扫描指引下，结合3D即时影像，透过电脑的精准计算，以雷射在前囊精准的划下切口，同时还可以针对角膜曲率进行微调，制作角膜弧形切口，同时处理散光的问题，达到最佳视力矫正效果。 无刀雷射精准、伤口小、副作用少 由于无刀雷射白内障手术的切口小，因而伤口小，愈合快，大大降低感染风险。不仅如此，无刀雷射可降低现行多以超音波进行震碎时的冲击力，能减少对水晶体囊膜内皮细胞的伤害，避免术后续发白内障及视网膜黄斑部术后水肿现象。 无刀雷射让白内障手术技术进展到精准、稳定，但要有好的视觉品质，适合的“人工水晶体”搭配亦不可少。眼科医生蓝居福表示，现今人工水晶体种类很多，随着现代人对生活品质的要求越来越高，白内障手术后不仅要“看得到”，更希望能“看得清楚”，功能性人工水晶体便扮演重要的角色，其可模拟眼睛调节机制，调节远、中、近视力，并提升夜间视觉品质。 功能性人工水晶体依功能不同，包括非球面人工水晶体、多焦点人工水晶体、散光矫正人工水晶体及黄色人工水晶体等，要如何去选择水晶体，当然要视每个人的状况需要而定。像是有散光、喜欢运动的白内障患者，就可以选用矫正散光的人工水晶体，术后可以不用再戴散光矫正眼镜。 人工水晶体老花散光一次搞定 有老花问题的白内障患者，眼镜老是要拿上、拿下很不方便，如果平时作息需要长时间的近距离用眼，例如看报纸或是看书等，就可以选用多焦点人工水晶体，植入之后看远、看近都没有问题；值得一提的是，过去白内障手术，想要矫正散光或是老花只能选一个，现在已发展出可同时矫正散光及老花的人工水晶体，可一次解决。 很多人以为做了白内障手术之后，有了新的人工水晶体，就可以不用做防晒了，蓝居福指出，这是错误的想法，由于阳光中的蓝光在可见光中能量最高，也最靠近紫外线，较容易对视网膜及角膜造成伤害，当然术后可以再戴上太阳眼镜来提供保护，但毕竟还是比较麻烦，选择具有过滤部分蓝光功能的人工水晶体，就可以提供眼睛更多的保护，减少有害光线对视网膜的伤害。 眼睛保护从年轻就应开始。外出户外活动，最好戴太阳眼镜防护；眼睛看电脑、电视萤幕距离不要太近，每看电脑或手机30分钟，让眼睛休息3到5分钟，并多补充叶黄素，或多吃菠菜、花椰菜等深绿色蔬菜、胡萝卜、枸杞等保护眼睛。 白内障症状 1.视力模糊不清。 2.颜色对比功能下降。 3.看到光线会散开。 4.感觉近视度数增加，换了眼镜却仍看不太清楚。 听力退化 不再是老年人专利 老人家听力退化属于老化正常现象，部立桃园医院耳鼻喉科主治医生陈景中表示，由于内耳听觉细胞会随着年龄而退化，通常60-70岁的人，听力退化平均约2-30%，70-80岁的人，则听力退化约3-50%。不过，现代人长期依赖3C产品，经常戴着耳机听音乐、讲电话，因而听力退化提早来临。 老人常耳背对牛弹琴吗？ 老夫老妻最常出现的现象：太太经常抱怨先生没仔细听她讲话、买错东西；或误以为先生不再关心她……，其实，这可能是先生的听力退化了，甚至有了重听。 陈景中指出，在临床上，看到不少老人家听力退化、重听，都是由太太发现的，例如对太太讲话没反应，但是和其他男性朋友却能正常交谈对话，这是因为听力退化会先从“高音频”开始，因此，对于女性说话声、鸟叫、喇叭声等较尖锐高音频的声音会听不到或听不清楚，并不是故意不想听太太讲话。 通常听力退化大多数是两侧同时发生，但也有些人单侧先发生，可能经常使用同一边讲电话，导致常讲电话那一侧先出现听力退化等问题，若单侧先出现听力问题，此时因两侧听力程度不同，很容易会发生头晕现象，如果发现老人家有不明原因头晕，也要多加注意老人家是否听力出了问题。 听力变差 忧郁症、心脏疾病易恶化 老人家听力退化，除了会影响生活外，还可能让疾病恶化，因此，如果家人发现老人家出现交谈障碍、与人对话反应差等状况时，应赶紧带至耳鼻喉科检查诊断。一旦听力退化，常发生以下问题： 家庭失和：常见老先生听不到太太讲话，常因此失和、争吵不断。 影响社交：如果重听太过严重，老人家怕被别人知道自己重听，或交谈出现问题时，会让老人家越来越不想与人交谈、不想出门，宁可待在家中，有社交障碍。 引发忧郁症：老人家长期不参与社交活动，又少与亲友联络互动，久而久之，很可能引发忧郁症，甚至罹患失智症等。 外出意外风险增加：若老人家出门没听清楚汽机车的喇叭声等，易引起交通意外。 头晕、跌倒：尤其单侧听力退化，很容易出现头晕症状，当头晕时，就很可能跌倒，甚至引起骨折等问题。 高血压、心脏病恶化：原本就有高血压、心脏病的人，若因重听而足不出户，活动力变小、运动量低，也会让疾病更不易控制。 年纪轻轻当心已是60岁听力 近10年来，3C产品快速发展，年轻人因听力差而就医的比例不少，也比过去增加了2-30%。 陈景中说，日前曾收治一名近40岁的男性上班族，年纪轻轻却已是60岁的听力，患者因担任业务员工作，每天为了不漏接电话，甚至连开车时都戴着耳机，且经常在等客户时，也会戴着耳机听音乐、看电影打发时间。 由于这名患者平常讲电话时都是用右耳听，一切都很正常，没想到有一次和客户讲电话时右手要拿笔写字，所以，换左手拿手机、左耳听电话，却发现左耳听不太清楚对方的声音，赶紧就医检查发现，听觉神经细胞受损、听力明显退化，即使服用维生素B群、促进血液循环等药物，听力仍无法回复。 听力除了正常老化外，年轻人因过度使用3C产品，经常在捷运、公车等交通工具上戴着耳机听音乐、看影片，也有很多人因长时间讲电话或是工作环境噪音大，都是造成听力退化提早报到的原因，不用到60岁，可能40、50岁就出现听力变差的困扰。 若出现听力退化，陈景中强调，应及早就医，否则听力很可能无法回复。一旦发现身旁的人，看电视的声音越开越大声、叫他要叫很大声才有回应或是讲话也越来越大声时，都可能是听力衰退的问题。

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