（檳城訊）何謂有足夠的睡眠時間？人的睡眠時間一般平均介於6至10小時，不過這也因人而異，不是每個人都需要6至10小時的睡眠時間，因為一個人睡眠的品質不能以睡眠時間的長短來衡量，而是應以翌日睡醒後，覺得頭腦是否清晰、身體是否舒適為標準。 其實睡眠醫學屬於跨領域、跨專科之學門，需要各專科一起參與，包括需要精神科、神經內科、胸腔內科、喉鼻耳科等的參與才能正確的判斷病患為何出現睡眠障礙問題。 胸腔內科醫生王子君解釋，一般最常見的睡眠問題為失眠，10人中就有1人患有慢性失眠（失眠超過3個月），常合併焦慮、憂鬱等精神疾病、生理疾病、睡眠生理時鐘障礙、不寧腿症候群（Restless leg syndrome）、睡眠呼吸中止症等。 服助眠藥 有副作用 “其實，造成一個人失眠還有很多原因，當中包括轉換新環境引致的壓力或精神緊張、工作性質、心理焦慮不安、睡眠環境太吵或太亮、藥物副作用、作息習慣突然改變、生理疾病導致如呼吸氣道或心血管問題、飲食習慣如睡覺前吃太飽、午後喝咖啡或酗酒等都會影響一個人的睡眠作息，長遠失眠對健康會有影響。” 睡眠週期倘若不規律，可能引發心血管疾病，如心肌梗塞，心衰竭、中風、高血壓、代謝綜合症等疾病，因此人們現在都在探討睡眠障礙可能會引起的健康狀況。 失眠通常所出現的形態分為3種，即入睡困難、早醒性睡眠型及睡眠片段，在這3種形態下，失眠者在隔天會出現倦怠、嗜睡、頭痛、專注力改變及脾氣暴躁等症狀。 倘若患者不是因為呼吸氣道原因而導致失眠，醫生都會在向患者問診及確診後，建議非藥物治療，如建議病患調整對睡眠的想法及行為，並且盡量放鬆身心，倘若病患仍焦慮以致無法睡眠，則可能需要一些助眠的藥物來改善失眠。 王子君說，雖然助眠藥物能改善失眠的情況，但若長期服用可能產生副作用，而且會造成病患對藥物的依賴，久而久之有關藥物就會失去效果，因此她不鼓勵病患在還未查出失眠原因前就服用藥物。 對於那些常出國或工作性質需要輪班者，多數都會面對生理節律睡眠障礙（Circadian Rhythm Sleep Disorders），是影響睡眠時間及其他方面的一種睡眠障礙，當生理時鐘因工作時間（輪班）與環境產生了變化，就會出現生理時鐘紊亂的問題。 “所以在遇到生理時鐘紊亂的問題時，醫生會建議病患多接觸戶外陽光，使光線透過眼睛，把訊息傳達到大腦的松果體（pineal gland）來抑制黑激素的分泌，使生理時鐘與環境時間同步，進而改善病人的睡眠品質與精神。”’ 患睡眠呼吸中止症 戴呼吸器改善打鼾 王子君說，另一種會影響睡眠品質的則是睡眠呼吸中止症 （Sleep apnoea），它可分為3類，即阻塞型 （obstructive sleep apnoea）、中樞型（central sleep apnoea）及混合型，患有睡眠呼吸中止症的病患多為老年人或肥胖之人，又以男性居多。 亞洲人與歐美人患有睡眠呼吸中止症的情況不一樣，在歐美國家，多數肥胖之人都患有睡眠呼吸中止症，但在亞洲國家，身形瘦小的人也會患上睡眠呼吸中止症，主要是因為結構上的問題。 “以前，人們可能對自己的精神狀態或睡眠不了解，也不把打鼾當一回事，但近年比較多人開始會關注這問題，並了解這問題的嚴重性。” 阻塞型睡眠呼吸中止症主要是因為肌肉張力不足造成上呼吸道塌陷、咽喉部位空間問題如扁桃腺肥大、顎顏面結構如下顎後縮或過小所引致，而中樞型睡眠呼吸中止症則是腦部無法對呼吸相關肌肉傳送正確訊息導致呼吸中斷。 她說，上呼吸道若反覆地阻塞、呼吸中止或變淺，將導致血中氧氣飽和度下降，睡眠就會被干擾，睡眠品質也會不佳，嚴重的話更會造成缺氧，增加心血管疾病的風險，如心肌梗塞、中風、心衰竭，雖然睡眠呼吸中止症不會直接導致病患死亡，但也間接引發其他疾病。 “不是所有人打鼾就一定是患有睡眠呼吸中止症，但睡眠呼吸中止症的病患就一定會打出巨大的鼾聲，而且鼾聲特殊，鼾聲中斷後會喘氣，病患會有嗜睡、注意力會下降、頭痛、頻尿等狀況。” 夢遊建議諮詢腦神經科 那麼要如何診斷一個人是否有患上睡眠呼吸中止症？王子君說，首先病人在看病時，醫生會先問診，並建議患者進行睡眠測試，醫生會在病人身上繫上感應器。 “在繫上感應器後，醫生會觀察病人的腦電波、眼皮、肌肉張力、打鼾次數、口鼻氣流量、胸腹呼吸活動、心跳頻率、血氧飽和指數、睡眠姿勢等來判斷一個人是否患有睡眠呼吸中止症及病情的輕重。” 倘若患有睡眠呼吸中止症，醫生都會建議病患使用正壓呼吸器（CPAP）或若是口腔結構問題則建議使用口腔矯正器來改善睡眠品質，而正壓呼氣器（CPAP）只需在睡時戴上，呼吸器在戴上後會產生壓力，保持氣道的通暢，這樣打鼾聲在獲得改善後，才能改善睡眠問題。 她說，雖然使用這些呼吸器或矯正器不能使患者100%康復，但至少不會使到病情繼續惡化下去，若一個人在睡覺時常發夢或有夢遊的現象，則建議諮詢腦神經科醫生來找出病因。 適度運動 提升睡眠品質 王子君建議，要維持規則的睡眠作息、規律或適度的運動、避免白天或傍晚睡覺、少喝咖啡因的飲料或酗酒、睡前少喝水、不宜在睡前吃太飽、睡前可以喝杯溫和飲料、聆聽輕音樂或點香精油來放鬆身心、培養睡覺情緒、營造舒適的睡眠環境如調整室溫、燈光及選用合適的床具等都可以幫助一個人擁有很好的睡眠品質。
