被癌細胞搶走的營養 如何對抗癌症惡病質？

答2：表皮生長因子受體-酪胺酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）是一種標靶藥物，是針對EGFR突變的腫瘤患者，通常用於第四期肺癌。這藥物很有效地縮小腫瘤高達80%左右，可控制病情1年左右，不過仍胥視病況。

Exon19肺癌的病情可長期受控的。至於飲食方面，不需戒任何的食物，不過，避免吃柑橘類（Citrus）水果如葡萄柚或柚子等。也建議避免服用保健品或中藥，因為不了解它們的成分，服用的話恐影響效果，也可能會增加副作用。

問3：PET-CT或CT掃描應多久做一次？對身體有副作用嗎？可以吃保健品來減少副作用嗎？

答3：通常醫生是不會為病患選擇進行PET-CT或CT掃描，作為診斷癌症的篩查方式，除非你是肺癌高風險群，那我會建議做一個低劑量的CT掃描。

如果你已診斷患上了癌症，若是早期癌症，并已接受了治療，那醫生會建議每年做PET-CT或CT掃描以追蹤病情，當然，仍胥視病患是哪一類的癌症，腫瘤在哪個身體部位；若是晚期癌症，通常在接受治療後的每3至4個月做PET-CT或CT掃描，因為醫生需要透過這類的掃描得知療程的進度。

PET-CT或CT掃描都會有輻射，通常醫生都會評估病患的情況下選擇應否使用PET-CT或CT掃描。

一旦懷疑癌細胞轉移至其他身體部位，可能影響下一個療程時，就會建議做PET-CT或CT掃描以策安全。對於一般民眾，醫生是不會建議病患每年進行PET-CT或CT掃描作為診斷癌症的篩查方式。在飲食方面是沒有什麼需要注意的。

問4：癌症病人可以按摩或推拿嗎？

答4：可以的，不過每位癌患的情況都不同，我建議癌患咨詢主治醫生。我舉2個例子，一位乳癌患者在接受手術及化療或放療，手部淋巴有水腫現象，這時我會建議她做一些輕微的推拿或按摩，以減輕水腫狀況。

另一位癌患的癌細胞已轉移至骨，全身的骨頭很脆弱，在這情況下，我不會建議病患去做按摩或推拿，只因按摩的用力較使勁，病患未必能承受該力度，嚴重的話可能造成骨折。

問5：癌症口服營養補充是不是指喝奶粉或營養輔助品呢？

答5：兩者皆是，醫生也會評估病患每天攝取的營養，除了飲食方面，某些癌患沒有胃口，無法定時用三餐，這時就需改為少吃多餐。

若病患仍營養不足，那時醫生就會建議病患飲用口服營養輔助品（Oral Nutritional Supplements，ONS）。目前市場上也有不同種類營養輔助品，也有一些是針對癌患的口服營養輔助品，如即飲類型，口味也更多元化，如水果口味、咖啡口味等。

在選購口服營養輔助品時，癌患的口服營養輔助品必須具有高能量（energy）、高蛋白質（protein）以及脂肪（fat）即omega-3多元不飽和脂肪酸。為什麼需要omega-3呢？

因為造成惡病質的其中一項因素就是全身發炎，有研究顯示，omega-3有消炎的功效，因此相關營養素適合某些惡病質的癌患。

另有研究指出，omega-3可助癌患增加體重，尤其是正接受放療或化療的癌患，這可避免肌肉流失，減少化療後的副作用，提高癌患的生活質量。

問6：市場上保健品五花八門，可以給一些選擇的準則嗎？

答6：不管是哪一種保健品，你要明白選購的用途，尤其是送禮。很多人得知朋友或親戚患上癌症後，都會在探病時送上保健品，并建議癌友多服用，殊不知反而是好心做壞事。

只因如果不熟悉保健品里的成分，加上商家的行銷手法，總會使用“一藥治百病”的套路，要消費者購買。

在此強調的是，我不是說這些保健品不好，而是在未知內容的成分下服用，可能會影響療程的效果，甚至可能會增加副作用。

因此，我是不建議癌患服用“來歷不明”的保健品，尤其是正在化療時期。

問7：第四期腎癌患者在化療後，飲食須注意些什麼？

答7：在飲食方面不需太嚴謹，不過在護理方面需要留意，只因過多的食品、藥品或保健品會加重腎臟負擔，進一步損害腎功能。

問8：我今年58歲，患乳癌6年後轉移至肝癌，不久就要做化療，什麼樣的飲食可提高體力以便繼續化療？化療會造成白血球降低嗎？

答8：癌症患者應該培養均衡的飲食習慣。如果面對營養攝取量不足的情況，必須根据醫生或營養師的建議飲用合适的口服營養輔助品（ONS）。

患者也必須定期檢查肝功能水平，以能食用适當的食物、保健品及藥物，並進行化療。

問9：維生素C點滴對癌症有幫助嗎？

答9：在馬來西亞，通過點滴方式輸注維生素C是不合法的。

有些國家的醫生認為，維生素C點滴療法是可以醫治癌症及控制癌細胞，所以會建議輸注維生素C。

有小型的研究指出，在某些情況的癌症的確可透過維生素C點滴減少西藥的副作用，不過，仍沒有任何的證據支持此法能夠醫治癌症或控制癌細胞。

國外醫學機構仍未認可此法，是因為認可藥物或治療方法是需要大量的臨床數據支持，也會以目前的治療法作為比較，副作用、再加上臨床數據過少的支持，所以，維生素C點滴療法仍不能視為有效治療癌症的方法。

問10：我是一位乳癌患者，現正服用letrozole藥物，治療完成後是否每年還要做體檢？

答10：早期的乳癌患者，是需服用來曲唑（letrozole）藥物5年，即使服用5年的藥物，仍需要找醫生做例常體檢，如驗血、乳房X光攝影（mammogram）以檢查另一側的乳房。

如果一位乳癌患者的右側乳房有癌細胞，那左側乳房會有較高的機率癌變，因此，每年還是需要做例常的篩檢。

問11：腫瘤標記（tumor marker）檢驗準確嗎？

答11：腫瘤標記是一種癌症指數，但我不建議以此作為篩檢的方法。

你不能單單看腫瘤標記作為癌症指標，只因很多醫院都會將該標記物放入篩檢配套里，但它會給予你一種錯覺，只要指數正常就可高枕無憂，不過，此想法是錯誤的。

癌症指數有很多種，並不是只有一種而已，也並不是每一種癌症可以用指數診斷，即使癌患做篩檢，指數也未必有異常。即使指數異常高，也未必是癌症導致的。

因此，我不會建議你做腫瘤標記檢驗。腫瘤標記檢驗用於癌患觀察療程用途。

我以大腸癌為例子，醫生都會以癌胚抗原（CEA）檢測大腸癌，但不是每一位大腸癌的癌胚抗原指數都有異常，也有些晚期大腸癌的癌胚抗原指數是正常的。

問12：我是口腔癌患者，目前接受了4次化療4次和兩次的免疫療法，同時進行。

如果僅用免疫療法是否可行？因為化療導致口腔吞嚥困難，所以想考慮暫停化療。全部化療是否一定要完成才會有效果？

答12：我需要了解你的整個療程，每個患者的化療間隔時期都會不一樣，如每週、每2週或每個月一次。因此，建議你將自己苦況告訴主治醫生，討論可否減少藥物成分、換藥，甚至若副作用嚴重的話，選擇停止服用藥物等。

問13：哪些癌症容易讓病患陷入惡病質？

答13：其實，並不是每一種癌症都會讓患者陷入惡病質，只是末期者較易陷入高風險。

最容易陷入惡病質的患者有口腔癌、舌癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌、肝癌、膽管癌及胰臟癌等。

至於乳癌、肺癌及皮膚癌，機率則低。

無論如何，這些都需胥視患者的體質與病況。

編按： 以上文字內容為醫生不足夠時間現場回應的問題，事後透過《良醫》版面回答。