衛生部加強培訓醫生輕微憂鬱看政府診所

2019-09-30

（吉隆坡訊）面對那些不願持續接受治療的患者，如何說服他們繼續治療也是精神科醫生的棘手問題之一。精神專科顧問薛漢飛（Seed Hon Fei）醫生指出，治療憂鬱症可說是一場長遠抗戰，必須醫生、患者以及家人的配合才能奏效。

他說，治療率偏低有3大主因，分別是患者不自覺（對憂鬱症不了解，誤以為只要休息就可以消除疲累，或尋找一些刺激就能開心起來）、歧視心態（包括旁人或自己認定精神病就是見不得人或是瘋子等）以及治療資源的不足（比如在偏遠地區的居民）。

藥物提升大腦血清素

“由於全馬只有300餘位合格精神科醫生，對比全馬人口嚴重不足。有鑑於此，衛生部已積極加強醫生的培訓，同時也為大部分醫生包括在政府診所的醫生提供相關資訊，讓他們可掌握一定的檢驗知識，若前往診所求醫的患者屬於輕微憂鬱症即可給予治療，倘若是較為嚴重則可轉介給醫院的精神科醫生。”

“無論如何，隨着越來越多學術單位包括大學、學院以及非政府組織經常邀請精神科醫生主講與憂鬱症有關的健康講座，因此，也讓越來越多人對憂鬱症有進一步了解，到來求醫的人數也相應提高，只是還無法達到理想水平。”

他說，世界衛生組織（WHO）的願景是希望全部憂鬱症患者可以得到治療，而我們也希望可以幫助更多有需要的患者。

他指出，在藥物治療方面，目前的藥物主要是用於提升大腦血清素，而在心理治療方面，目前已有很多種療法，比如針對個人的輔導、個人的行為治療、溝通治療、改善社交能力等，醫生會視患者的情況來決定哪一類治療，有時必須從多方面來治療，即結合藥物及心理治療，再加上家人的關懷，即可達到事半功倍效果。

“一名憂鬱症患者有時兩週才複診，或者3個月才見醫生一次，平時的治療尚需家人的協助，包括提醒吃藥，以及不斷鼓勵複診等。”

他提醒，家人關懷絕對是不可忽略的一環，因此在療程中也包括了邀請家屬一起出席交流會，讓憂鬱症患者家屬可以交流照護心得，以及一些康復者藉個人經歷分享，讓病患及家人不感覺孤單，從中改善憂鬱症所帶來的傷害。

5要點判斷是否想自殺主動關懷防悲劇上演

薛漢飛強調，憂鬱症是導致自殺的重要風險因素，當一名憂鬱症患者出現幻覺至自殺念頭，很大可能會付諸行動。

根據研究，面對有意要自殺的人，與他洽談自殺並不會“激怒”他立刻去自殺，反之因著洽談可以讓他感覺被關注而卸下自殺的包袱，因此世衛鼓勵大家若發現身邊有人出現自殺傾向，不是避開而是正面去關心他，與他洽談，通過關懷可避免悲劇上演。

他說，世衛的主題之一是“一起來聊憂鬱症”（Depression：Let’s talk），目的就是喚醒大家去關注憂鬱症所帶來的自殺風險。

在大馬最常見的自殺手段包括跳樓、上吊及服毒，而要判斷一個人是否有自殺傾向有5大要點，分別是有憂鬱症、經常透露自殺想法、經常說負面話、開始向別人道別或送出自己的物品以及經常上網搜尋自殺方法等。

“當一個人出現上述症狀時，做為家人及朋友就要主動去慰問他，別讓他們在自殺漩渦中不斷盤旋，記住自殺是可以預防的。”

越來越多少年自殺案的上演，再次提醒我們必須關注少年憂鬱症問題。

勿信偏方耽誤病情越逃避越傷害自己

他惋惜的說，因對精神疾病的不理解，一些人選擇了迷信，企圖通過一些民間錯誤方法來治療憂鬱症，造成病情加重。

以思覺失調症（前為精神分裂症）為例，曾有一名患者在出現幻覺時不尋求正統治療，反而誤信江湖術士，結果耽誤了病情，兩年後才到精神科接受治療，病情比兩年前嚴重得多。

“所謂病從淺中醫，精神疾病包括憂鬱症、焦慮症及精神分裂等，越早治療效果越好，反之越難痊癒，甚至有生命危險。”

他指出，憂鬱症從初期到嚴重沒有所謂標準時間表，須視個人體質、思維以及所面對的衝擊，但若是出現幻覺想要自殺，那就屬於嚴重階段。

“其實每一名主動踏入診所求醫的精神病患包括憂鬱症患者都值得去鼓勵，因為要踏出這一步是需要很大的勇氣，並非人人可以接受自己就是憂鬱症患者，特別是在這個物質社會中，承認自己有憂鬱症，彷彿就是在說自己矮人一截，但面對憂鬱症，越是逃避反而越傷害自己。”

醫生總說“別熬夜”

但幾點睡覺才算？

在由中國中醫科學院基礎理論研究所舉辦的第四屆中醫理論學術週活動現場，廣安門醫院腦病科主任醫師荊志偉說，其實，從中醫理論來講，晚上超過10點鐘還不睡，就已經算熬夜了。

亞健康發作機率小

在中醫理論中，各個時辰主管各個臟腑經絡的功能，從夜間到早晨的相互對應分別是：足少陽膽經對應子時（23點至1點）、足厥陰肝經對應醜時（1點到3點）、手太陰肺經對應寅時（3點到5點）、手陽明大腸經對應卯時(5點到7點)。

子時是陰陽交替之時，半夜11點到1點，是膽經功能最活躍的時候，1點到3點是肝的功能最活躍的時候，3點到5點是肺經最旺盛的時候，5點到7點是大腸經最旺盛的時候。

晚上11點到1點陰氣最盛，如果你處在睡眠狀態的話，陽氣剛剛增長起來，入睡最能養陰，睡眠品質也最好，高血脂、糖尿病等許多生活方式疾病或亞健康狀態發作的機率就很小了。

11點以前最好入睡

很多上夜班的患者，夜裡不睡，白天大睡。雖然他們飲食很清淡，但還是出現了脂肪肝，為什麼呢？因為陰氣未養，肝陰受影響，時間長了，脂類代謝就要出毛病。

所以，荊志偉建議大家應該每天晚上10點鐘就開始準備睡覺，11點以前最好入睡。

入睡前不宜劇烈運動或吃刺激性食物、飲料，否則便會擾動陽氣，導致“陽不入陰”，難以入睡。如果平時沒辦法早睡，荊志偉建議，到星期六、星期天的時候一定要調整一下。

請問醫生

3方案治憂鬱症

Q1.治療憂鬱症除了吃藥還有哪些方法呢？

A1.在治療憂鬱症有3大方案，分別是藥物治療、心理治療以及家人關懷，至於需要用哪一類方案則須視患者的病況而定。

Q2.如何勸解想要自殺者？

A2.記住“與自殺的人談自殺並不會激怒他去自殺”要點，當身邊有人出現自殺傾向，適時和他聊天，讓他感覺有人關注及分散他自殺念頭，對於防止自殺有很大的幫助。