行為管理 家長支援 助ADHD孩童快樂成長

這些孩子很活躍，坐立不安，總喜歡到處走動、往高處攀爬。他們喜歡刺激，對危險缺乏警覺性。

三）行為/語言衝動（Impulsive）

浮躁、沒耐性、不能安分等待次序，喜歡插嘴說話或乾擾打斷別人的行為，直言直語、說話衝口而出沒有顧慮後果，而最終會影響交友或出現社交障礙。

四）缺乏組織能力

由於缺乏策劃和組織能力，這些孩子在家中或學校日常生活中的管理或執行任務上會傾向健忘或丟三落四，這可能導致他們經常丟失個人物品，忘記他們接下來應該要做的事情等。

她補充，有些孩子混合了上述幾種特性，而且常被誤會或標籤為“懶散”、“調皮”、“不負責任”、“有紀律或情緒問題”，而那些文靜或行為良好的，會被忽略症狀而延誤診斷。

“有些家長會控訴孩子無法集中注意力讀書或完成作業，卻對電玩很有興趣，可以長時間專注電視或對着智能手機和平板電腦‘刷屏熒’。”

她解釋，這是由於電玩的設計機制，從視覺感官到闖關的設計上，都讓孩子感到新鮮刺激，引發他們的興趣。每成功破關，還獲得一些即時獎勵（instant gratification），這是在現實生活中，他們很少得到的肯定或“獎賞”。

她說，行為管理和家長的支援對ADHD的孩子是很重要的。家長都希望孩子能健康快樂成長，因此在ADHD早期階段注重於行為管理，採用心理輔導、行為治療、家長支援等多元的綜合方式來幫助孩子。

年幼未被診斷 成年面對情緒困擾

ADHD是由於腦部前額葉腦細胞與腦細胞之間神經遞質接收化學物質的失衡，而影響控制專注、管理、策劃和組織的區域。

兒童及青少年精神專科鄭美真醫生（Tee Bee Chin）指出，小時候或會因智商高和環境因素未被診斷，等到上中學或大學或進入職場，ADHD患者就會開始面對課業學術、社交、情緒、組織安排、工作執行、時間管理等更大挑戰。

ADHD症狀

一般是在12歲之前就出現，

有些人雖在成年後才被確診，

這是因為他們的症狀

在年幼時未被識別或診斷。

有ADHD的小孩，

50%會延伸至青少年、成人階段。

“小時候因為還有家長和老師的督促引導，ADHD孩子的症狀或不明顯。隨之年齡增長，他們上了大學會開始面對課堂課業的挑戰；進入職場後，一旦需要接手的多項任務就不知從何下手，也不懂得分事情的輕重急緩，加上能力偏差以及沒有時間管理的概念，因此更難或無法執行多重任務。”

或會面對學習障礙

她說，一般成人會前來求診，主要是面對工作進展緩慢、被上司同事評估為何無法在限期內完成工作程序、出產率低，或是在情緒上出現了恐慌、焦慮、憂鬱和急躁等困擾。

“與ADHD有關的徵兆主要有過於活躍；表現衝動、脾氣暴躁；最明顯的就是無法集中精神或專注於正進行的工作。他們會前來看診多數已經開始自我懷疑，而且心理上會覺得愧疚、自責或受挫。”

“在課業上，ADHD的症狀會讓患者或面對學習障礙和學業成績差強人意；情緒上，多數會坐立不安、煩躁、抑鬱、抗壓力低或情緒多變；在認知上，自我控制能力不佳，一般都無法理解行為不當的後果；在溝通社交上，愛講話、話語總是不經思考衝口而出、愛打斷別人說話或插嘴、不能遵守指示、按耐不住，或會具侵略性且無法控制自己。”

富有創意和想像力

她說，診斷ADHD不是為了為孩子貼上標籤，而是要幫助他們在未來的人生過上更有品質生活。很多時候，純ADHD的孩子是富有創意和想像力的。

“有ADHD的孩子很少被肯定，加上若出現課業或社交障礙，一旦沒有成就很容易就會自我放棄或出現行為偏差。”

她說，ADHD的診斷不能靠驗血或儀器，而是要追蹤父母家族病史或是老師的觀察報告，有時候也需要醫護人員如兒科醫生的臨床評估。

“除了詢問家長獲得資料，我們也要知道患者在學校、職場或其他方面的表現。ADHD不應只是在單一的情境下發生，必須綜合參考是不是持續在其他場合也一樣有專注力不足的表現。所以，我們的問診時間會較其他醫生更長。”

“儘管藥物對ADHD的患者在一定的程度上有幫助，但醫生不會給6歲以下的ADHD兒童處方藥物治療。”

需父母正確引導 後天環境改善症狀

對於純ADHD兒童，最常見使用的藥物為methylphenidate，是一種中樞神經系統興奮劑（stimulant）以調節大腦中的化學物質不平衡現象，並鎖定掌管專注力和自製力的大腦區域。

醫生的處方藥物劑量較低，只要根據醫生處方用藥，就不會有上癮或濫用藥物的問題。

“ADHD還可以通過行為治療，如擬定編排時間表、設置提醒、把要完成的任務細分或透由一些視覺圖像提醒輔助來幫助改善注意力或調整行為。這是為了加強組織能力，讓ADHD患者從中學習時間和自我管理，甚至解決問題。”

“儘管ADHD患者也許會因為後天的環境而改善，但始終還是會有限制，關鍵取決於父母親的態度和引導。”

她舉例，美國游泳健將麥克·菲比斯（Michael Phelps）小時候也被診斷出患有ADHD，不過他從游泳中找到樂趣和方向，克服注意力不足和過動，因此發揮天賦“遊”出了非凡的成就。

“ADHA必須由執業醫生展開綜合評估而診斷，如兒科醫生、心理醫生或精神專科，及早察覺求診，越能針對狀況應對治療，有助孩子更好地學習健康成長，享受品質生活，繼續人生的追求。”

強化孩子正面行為 適時獎勵建立自信

ADHD雖無法治愈，然而能通過行為治療（behavior therapy）或正面的親子教育訓練（positive parenting）來改善。

這會讓孩子終生受用，藥物則在特定關鍵時刻搭配這些心理治療起輔助作用。

隨之年齡的增長，ADHD的孩子開始懂得自我調控，獲得明顯的改善。

“行為治療可以一對一或由3至4個孩子組成來進行，讓孩子通過互動、活動、社交等因素和改變來影響兒童的行為。孩子做得好的，就會給予獎勵和肯定。另外加上有家長支援小組，可以針對孩子的問題互相交流分享，提供更多元的策略，也有助促進親子關係。”

她鼓勵家長去發掘孩子的正面動機，針對孩子做得好而正確的行為多給孩子正面肯定（positive reinforcement），強化他們的自信心，並適時給予孩子獎勵，比如固定的休息時間、多給予肯定和讚美等。

“強化孩子正面的行為有助建立孩子的自信心，同時改善孩子的專注等症狀。此外，鼓勵孩子走出戶外並每天固定運動對ADHD的孩子有所幫助，而且要攝取均衡飲食，避免糖分過高或含色素等添加物食品。”

她說，正確地診斷ADHD對學齡前的兒童尤其重要，以確保這些孩子除ADHD外，沒有其他潛在或導致他們專注力不足和過動的問題，並針對性做出適當的調整或治療。