藥效強弱維持時間不同慎選腸胃藥擊退飽滯

文◇陳真紀《明報》 （香港訊）每逢節慶，餐餐大魚大肉，放縱過後，消化系統不勝負荷。遇上飽滯，甚至胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等情況，不少人會到藥房買腸胃藥解燃眉之急。 但腸胃藥五花八門，由中和胃酸至和胃整腸等不同中西成藥，究竟如何選擇適合自己的藥物？ 放縱飲食可引致腸胃不適，尤其是農曆新年期間進食許多高脂高糖的賀年糕點，如年糕、蘿蔔糕等難以消化的食物，或過量進食，快速進食而不充分咀嚼。 “藥劑連線”註冊藥劑師陳志鵬（Brian）表示，上述情況都會增加胃部負荷，容易導致胃酸分泌過多，引致胃灼熱、胃酸倒流等消化不良徵狀。 中和胃酸藥維持時間短 懷疑自己吃過量而引起胃腸不適，很多人第一時間都會找胃藥。他指出，坊間常見針對胃酸問題的成藥，主要分為中和胃酸藥及抑制胃酸藥兩大類，基本分別在於藥效強弱及持續時間（詳見“3大胃藥比較”）。 中和胃酸藥（antacids） 藥力生效快，但維持時間短，能夠即時中和胃酸，紓緩不適徵狀。成分屬於弱鹼性，能減少胃部細胞受胃酸刺激，常見成分有氫氧化鎂（magnesium hydroxide）、碳酸鈣（calcium carbonate）、氫氧化鋁（aluminum hydroxide）等。當中氫氧化鎂可能會導致輕微腹瀉，而氫氧化鋁或導致輕微便秘，因此一般中和胃酸藥物都會使用組合複方，以平衡副作用。 抑制胃酸藥 抑制胃酸藥再細分為H2受體阻抗劑（histamine H2 receptor antagonists，H2RA）及質子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI）。前者能夠抑制約70%胃酸分泌，藥效維持8至10小時；後者更能夠抑制90%以上胃酸分泌，但需於早上餐前服才能達到較佳效果，通常藥效能維持一整天。 陳志鵬指出，由於質子泵抑制劑藥效相對強效和持久，監管較嚴格，大部分屬醫生處方藥物，只有如奧美拉唑（omeprazole）及特定劑型的泮托拉唑（pantoprazole）可在藥劑師監督下於註冊藥房購買。其他包括中和胃酸藥及H2受體阻抗劑都能夠自行購買，毋須醫生處方。 服消化酵素反吃得更多 不過，如何選擇適合自己的胃藥？他表示，以上3類藥物成分溫和，沒有太大副作用，“如果胃痛純粹偶發，徵狀較輕微，例如吃得太飽、太肥膩而引起，本身沒有胃病史，服用中和胃酸藥及H2受體阻抗劑便可以”；但有胃病史，例如經常胃痛，甚至有胃潰瘍或胃出血情況，或正在服用一些會傷胃、增加胃出血風險的藥物，如薄血藥或消炎止痛藥等。 “通常建議直接使用質子泵抑制劑，因其效力較強，可以更好地抑制胃酸，胃酸對胃部的刺激就會少一點。” 他補充，雖然控制胃酸的藥物能緩解多數消化不良，但有些徵狀可能與胃酸無關，服用上述胃藥亦無效，可能需要其他藥物如化胃氣藥、消化酵素、緩解腸痙攣藥等。 “而坊間成藥多數同時包含幾種類別的組合藥，最常見是中和胃酸藥及化胃氣藥組合，既紓緩胃痛、胃灼熱等症狀，又可以化掉胃氣，紓緩胃脹。但如持續出現胃部不適，建議找醫生詳細檢查。” 然而，有些人會透過服用消化酵素，讓自己吃得更多。陳志鵬指出，這種做法不理想，“可能導致過度依賴輔助消化的產品，而忽略適當飲食管理來維持消化系統健康。”除非有特定醫療需要，否則不建議長期服用消化酵素。 腹瀉補充電解質勿吃藥 如果腹瀉又應使用什麼藥物？他表示，一般情況無須用藥緩解。“根據世衛（WHO）建議，腹瀉時不是直接吃藥，而是補充電解質和飲水，因腹瀉其實是腸道接觸了一些刺激物，可能是油分、細菌、微生物等，因此腹瀉是自然反應，對抗外來入侵者，如果強行用藥止瀉，其實是本末倒置。” 3大胃藥比較 避免腸胃不適 首要節制飲食 從中醫角度，暴飲暴食後出現腸胃不適，首要節制飲食，減輕腸胃負擔。 中醫郭瑩瑩指出，常見用於幫助消化的中藥，以保和丸為主，其中包括神曲、製半夏、山楂、連翹、陳皮、萊菔子、茯苓等中藥材，再因應患者情況加減。 保濟丸紓緩飽滯胃脹 “比如胃脹明顯，會加入行氣的木香、砂仁；胃酸倒流可以適當加收斂胃酸藥物，如海螵蛸、鬱金等。”若嘔吐、腹瀉僅發生1至2次，患者自覺排便後腸胃舒適便毋須過於擔心，適當補充電解質及水分即可。 而市面上的腸胃中成藥，例如保濟丸、整腸丸、正露丸、藿香正氣散等，主要成分包括紫蘇、陳皮、茯苓、製半夏、藿香等。郭瑩瑩表示，這些中成藥作用差不多，藥材皆是性味芳香化濕。“如紫蘇味香，能推走積滯；陳皮化濕、和胃健脾，更入腸胃經，是中醫常常用來和胃、紓緩腸胃不適，如腹脹、反胃、腹瀉等常用藥材。” 郭瑩瑩指出，因消化不良而伴隨的不適，若以腹脹為主，選用厚樸、蘇葉等；以反胃為主，則選用製半夏、藿香、陳皮。保濟丸在飽滯、胃脹情況下適合服用；若以腹瀉為主，則選用白朮、黃柏、木餾油，可選整腸丸及正露丸，止瀉作用較強；而藿香正氣散主治腸胃寒濕，或與風寒相夾的腸胃炎及感冒更為合適。 查清病因免延誤治療 她提醒，服用中藥前，首先要辨清體質寒熱，體質偏寒者，不適宜服用太多黃柏、生薏仁等性味偏涼的藥材，以免導致腸胃更加不適。而體質偏濕熱者，不宜太多蘇葉、藿香等。而當出現反覆胃痛，可能是壓力過大、消化系統問題或腹腔疾病等，郭瑩瑩提醒，應先查清病因，避免延誤治療。

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