腳疼抽筋發冷或是周邊動脈病早診早治保命免截肢

（吉隆坡訊）周邊動脈疾病還會影響從心臟運輸血至頭部、上肢、腎臟和胃部的動脈。因此大眾千萬別忽視腳疼問題，趁早檢查與治療，以避免危及性命而被迫截肢等嚴重後果。 50歲以上每20人1患PAD 心臟內科顧問古瑪拉醫生（Dr Kumara Gurupparan Ganesan）指出，周邊動脈疾病（Peripheral Artery Disease，PAD）是一種常見但嚴重的疾病。主要導因是當血液循環時，多餘的膽固醇和其他脂肪等物質淤積在為下肢供血的動脈壁上。這些脂肪斑塊的積聚被稱為動脈粥樣硬化（atherosclerosis）。 “隨着時間的推移，這些積聚的斑塊會導致動脈硬化或變窄，阻塞或令流向腿部肌肉的血液減少，導致肢體活動受限。” 他提醒，當血流量嚴重下降，導致氧氣和營養成分運送不足，就會發生缺血（ischemia）的狀況。缺血會增加感染的風險，最終可能導致壞疽（gangrene），意即身體組織壞死和腐爛。若情況持續，就可能需要將患肢切除。 “在馬來西亞，吸煙和其他代謝症候群（metabolic syndrome）風險因素，譬如腹部肥胖、高血壓、不健康的膽固醇和脂肪水平，以及糖尿病等，都增加了國人罹患PAD的風險。” 他指出，根據2015年國家健康和病發率調查（NHMS），大約有22.8%或499萬15歲及以上的國人為煙民，所抽的香煙包括加工香煙、手捲香煙或無煙香煙。 危及性命時而被迫截肢 “另外，在50歲以上的人口中，每20人就有1人面臨患上PAD的風險。這也表示，每名50歲以上長者有5%的機率罹患PAD。” “調查也顯示， 二型糖尿病患罹患PAD的風險是正常人的3至4倍， 也就是20%。 另外，每當總膽固醇水平增加10mg/dL， 風險就會增加5%至10%。” “隨着這兩個主要風險因素，即糖尿病與高血脂的上升，患者主動求醫是十分必要的。這是因為隨着病情加重，治療方案的選擇範圍就越窄。” “因此，儘早發現PAD的症狀是避免嚴重後果的關鍵，譬如當腿部受感染並且已經危及性命時而被迫截肢。無論是從生理或心理角度來看，截肢對患者與其親人而言都是龐大的成本。截肢令勞動力減少，會對家庭經濟造成影響與負擔。” 他說，許多PAD患者或許不會出現任何體徵或症狀，即便如此，若你有以下任何症狀，請及時求診： ◆行走或爬樓梯時，腿部肌肉間歇性劇痛、麻木（或刺痛）、疼痛（ache）或沉重。 ◆受影響的腿、臀、大腿、小腿和足部抽筋。 ◆腿部發冷（其中一條腿的溫度低於另一條）。 ◆單或雙腿脈搏消失或微弱。 ◆腳趾、足部或腿部潰瘍或傷口癒合不良，或完全沒有癒合。 ◆膚色蒼白或發青。 ◆腳趾甲生長不良和腿部毛髮減少生長。 ◆勃起功能障礙，尤其是糖尿病男性患者。 規律運動健康飲食 助輕病者控制PAD PAD的高危族群包括年齡超過40歲，且有糖尿病史、吸煙、高血壓、冠狀動脈疾病史或肥胖“身體質量指數（BMI）超過25”的人群。 那麼該如何診斷PAD呢？ 古瑪拉說，醫生會為你進行身體檢查，找出患處消失或微弱的脈搏、血液流動受限導致癒合不良的潰瘍或傷口，以及患肢血壓是否下降。 吸煙者應立即戒煙 “其他臨床上幫助鑑別的檢查，包括了以上下肢血壓比值來判斷血管是否阻塞的踝肱血壓指數（Ankle Brachial Index，ABI）；評估血管中的血流量，和識別動脈是否阻塞或狹窄的都卜勒（Doppler）超音波測試；通過血管造影術（angiography），顯影劑（dye）會被注射入血管，讓醫生得以查看動脈中的血流狀況；驗血以檢查膽固醇、三酸甘油酯和糖尿病。” 他指出，臨床上有幾種治療方案可供選擇，主要目標是減少任何症狀（腿部疼痛）、改善生活品質和肢體活動能力，並阻止血管中斑塊的積聚，以降低並發症的風險。 “病情較輕微的患者可通過規律的運動和健康飲食來控制PAD，吸煙者則應立即戒煙。藥物治療對於控制高膽固醇、高血壓和糖尿病（血糖控制）和預防血栓十分重要。” 在家運動需諮詢醫生 他建議，可在家中舒適地進行一些運動，但是在開始任何計劃之前，請務必諮詢醫生的建議和指導。建議運動如下： ◆間歇性步行：快速步行一段短距離，直到感覺腿部輕微的疼痛。稍作休息後重複這個過程。根據你疼痛承受能力來管理間隔步行的時間。 ◆上肢康復訓練踏板（arm cycling）：每週兩次使用手臂功率計（arm ergometer）進行長達40分鐘並維持數月的訓練，據說可將無痛步行距離提高50%。 ◆固定式腳踏車：維持2個月以上鍛煉將有助於改善無痛步行距離，提升腿部力量和心血管健康。 ◆瑜伽：低強度瑜伽有助於降低高血壓並改善血液循環。 對於嚴重病例，周邊血管介入式治療（Peripheral Vascular Intervention，PVI）是首選的非侵入性一線治療技術，目標是通過消除腿部主要血管的堵塞，恢復正常的血液流動。 缺乏營養 長者體質變差 老人醫學內科顧問 鄭惠蔙醫生（Dr Tay Hui Sian） 問 : 是否一個人上了年紀就無須再攝取“那麼多”的營養嗎？ 答 : 非也。想要邁入健康老化，必須把營養攝取視為重中之重，正所謂健康老化，營養先行。據調查，在我國超過一半的長者面對營養不足，而住院長者更達到每3人中就有2人營養不足。 缺乏營養不僅會使到一名長者的體質變差，且會引發一系列的併發症，如更容易受病毒或細菌感染（如COVID-19）、加劇腸胃或皮膚甚至心血管疾病風險等，再來缺乏足夠營養的長者將增加跌倒風險，且痊癒能力也更差，增加了他們的死亡風險，因此，正確的營養攝取就如為長者穿上“防彈衣”，在日常生活中給予他們足夠的保護。 文 \ 楊倩妮

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