腳疼抽筋發冷 或是周邊動脈病 早診早治保命免截肢

危及性命時而被迫截肢

“另外，在50歲以上的人口中，每20人就有1人面臨患上PAD的風險。這也表示，每名50歲以上長者有5%的機率罹患PAD。”

“調查也顯示，

二型糖尿病患罹患PAD的風險是正常人的3至4倍，

也就是20%。

另外，每當總膽固醇水平增加10mg/dL，

風險就會增加5%至10%。”

“隨着這兩個主要風險因素，即糖尿病與高血脂的上升，患者主動求醫是十分必要的。這是因為隨着病情加重，治療方案的選擇範圍就越窄。”

“因此，儘早發現PAD的症狀是避免嚴重後果的關鍵，譬如當腿部受感染並且已經危及性命時而被迫截肢。無論是從生理或心理角度來看，截肢對患者與其親人而言都是龐大的成本。截肢令勞動力減少，會對家庭經濟造成影響與負擔。”

他說，許多PAD患者或許不會出現任何體徵或症狀，即便如此，若你有以下任何症狀，請及時求診：

◆行走或爬樓梯時，腿部肌肉間歇性劇痛、麻木（或刺痛）、疼痛（ache）或沉重。

◆受影響的腿、臀、大腿、小腿和足部抽筋。

◆腿部發冷（其中一條腿的溫度低於另一條）。

◆單或雙腿脈搏消失或微弱。

◆腳趾、足部或腿部潰瘍或傷口癒合不良，或完全沒有癒合。

◆膚色蒼白或發青。

◆腳趾甲生長不良和腿部毛髮減少生長。

◆勃起功能障礙，尤其是糖尿病男性患者。

   規律運動健康飲食 助輕病者控制PAD

PAD的高危族群包括年齡超過40歲，且有糖尿病史、吸煙、高血壓、冠狀動脈疾病史或肥胖“身體質量指數（BMI）超過25”的人群。

那麼該如何診斷PAD呢？

古瑪拉說，醫生會為你進行身體檢查，找出患處消失或微弱的脈搏、血液流動受限導致癒合不良的潰瘍或傷口，以及患肢血壓是否下降。

吸煙者應立即戒煙

“其他臨床上幫助鑑別的檢查，包括了以上下肢血壓比值來判斷血管是否阻塞的踝肱血壓指數（Ankle Brachial Index，ABI）；評估血管中的血流量，和識別動脈是否阻塞或狹窄的都卜勒（Doppler）超音波測試；通過血管造影術（angiography），顯影劑（dye）會被注射入血管，讓醫生得以查看動脈中的血流狀況；驗血以檢查膽固醇、三酸甘油酯和糖尿病。”

他指出，臨床上有幾種治療方案可供選擇，主要目標是減少任何症狀（腿部疼痛）、改善生活品質和肢體活動能力，並阻止血管中斑塊的積聚，以降低並發症的風險。

“病情較輕微的患者可通過規律的運動和健康飲食來控制PAD，吸煙者則應立即戒煙。藥物治療對於控制高膽固醇、高血壓和糖尿病（血糖控制）和預防血栓十分重要。”

在家運動需諮詢醫生

他建議，可在家中舒適地進行一些運動，但是在開始任何計劃之前，請務必諮詢醫生的建議和指導。建議運動如下：

◆間歇性步行：快速步行一段短距離，直到感覺腿部輕微的疼痛。稍作休息後重複這個過程。根據你疼痛承受能力來管理間隔步行的時間。

◆上肢康復訓練踏板（arm cycling）：每週兩次使用手臂功率計（arm ergometer）進行長達40分鐘並維持數月的訓練，據說可將無痛步行距離提高50%。

◆固定式腳踏車：維持2個月以上鍛煉將有助於改善無痛步行距離，提升腿部力量和心血管健康。

◆瑜伽：低強度瑜伽有助於降低高血壓並改善血液循環。

對於嚴重病例，周邊血管介入式治療（Peripheral Vascular Intervention，PVI）是首選的非侵入性一線治療技術，目標是通過消除腿部主要血管的堵塞，恢復正常的血液流動。

 缺乏營養 長者體質變差

  老人醫學內科顧問  鄭惠蔙醫生（Dr Tay Hui Sian）

問 : 是否一個人上了年紀就無須再攝取“那麼多”的營養嗎？

答 : 非也。想要邁入健康老化，必須把營養攝取視為重中之重，正所謂健康老化，營養先行。據調查，在我國超過一半的長者面對營養不足，而住院長者更達到每3人中就有2人營養不足。

缺乏營養不僅會使到一名長者的體質變差，且會引發一系列的併發症，如更容易受病毒或細菌感染（如COVID-19）、加劇腸胃或皮膚甚至心血管疾病風險等，再來缺乏足夠營養的長者將增加跌倒風險，且痊癒能力也更差，增加了他們的死亡風險，因此，正確的營養攝取就如為長者穿上“防彈衣”，在日常生活中給予他們足夠的保護。

文 \ 楊倩妮