腰痛尿血要小心 尿酸高易腎結石

他強調，長者特別是上了年紀的女性很多時候已出現腎臟結石卻不察覺，當結晶體還未完全成形時，常常會順着尿液從腎臟流向輸尿管，再往膀胱流去，可是若結晶體的體積已變大，就會有卡在輸尿管的風險，進而導致有肌肉痛的感覺，再不然就是尿液裡出現肉眼看不見的血絲等，於是患者就選擇吃止痛藥，以為只要不痛就沒事了，其實這是“治標不治本”的做法，止痛藥固然讓患者無須飽受痛楚，但卻只是讓患者適應痛楚，根本沒有從源頭處理結晶體。

腎臟可通過輸尿管把97%的3至4毫米結晶體及尿液排往膀胱，尿液中包含鹽分及礦物質等，如果輸尿管阻塞，尿液就會在腎臟內囤積。

根據研究，當一個人的腎臟開始出現結晶體後，也意味着結晶體會不斷生成。腎結石一般好發於40歲左右。由於腎結石會增加細菌感染的風險，因此免疫力低落者要加倍小心。

“曾有一位腎結石患者年僅2歲，但這屬於特別病例，主要是先天基因所致。另一點要注意的是，在坊間有所謂的酸鹼性說法，比如說醫生告知腎臟有結石，身邊一些人就說要多吃酸性或鹼性的食物來‘沖淡’它，其實這是一個誤區，因為腎結石每一次的檢驗結果都不一樣，倘若是尿酸所致，那再吃下酸性食物豈不是‘變本加厲’？”

“值得一提的是，某些藥物也會造成腎臟結石，比如說治療愛滋病、高血壓的藥物，或者是某些抗生素的成分亦會造成腎臟結石，因此這類患者必須與主治醫生洽談服藥細節，比如劑量多少，或者是否需要換藥等。以目前的醫療技術，電腦斷層掃描（CT Scan）是檢驗有否腎臟結石的黃金標準（gold standard）。”

多見於女性 鹿角形結石最棘手

羅華倫提醒，除了醫藥檢查，在日常生活中亦可以發現一些腎臟結石的“蛛絲馬跡”，比如說一大清早去廁所小便時若發現有少許血絲，就要有所警惕，因為一整夜沒有喝水，結石會弄傷腎臟，而血絲就是最好的警惕。

女比男易尿道感染

“此外，如果感覺常有痛楚從背部延伸到前方，這也可能是腎臟結石的前兆。這是因為腎臟位於背部，當輸尿管阻塞時，那股痛楚是會從背部延伸到前方，此時就必須警覺是否為腎結石。”

他說，人的體內有兩個腎臟，若一個腎臟功能損壞了，那就是說另一個腎臟必須肩負起100%的運作，前提是這個腎臟必須是處於健康狀態，否則將會造成人體健康嚴重受損，因此想要避免腎臟功能受損，就必須從日常生活中多注意。

“在腎臟結石中有一種情況最為嚴峻，那就是出現鹿角形結石，這類結石的成分主要是磷酸氨鎂，少數胱氨酸、單水草酸鈣或尿酸，多見於女性，主要原因是女性比男性更容易發生尿道感染，不管對於患者或醫生而言都是棘手之極的難題。”

小如沙粒喝水“清除”

尿血可用尿液鹼化劑

羅華倫提及，對於小如沙粒的結石，喝水是相當有效的“清除”方法，但若是已有一定大小的結石就必須用上尿液鹼化劑（urinary alkalinizer）。

“在過去曾有一個病例，當時患者的腎結石已相當大，在用上尿液鹼化劑以及減低尿酸藥物如安樂普利諾（allopurinol），確實可以把結石溶解，但必須注意，這只是屬於特別的病例，有腎臟結石的患者仍必須與醫生洽談，尋找適合自己的治療方案，畢竟降低尿酸藥物亦有其副作用。”

他提醒，除了用於溶解結石外，另一種情況也可以考慮尿液鹼化劑，那就是出現血尿時，當一個人出現血尿時，離不開4大原因，即腎結石、癌症、細菌感染以及吃稀血藥，或者是曾吃人參、薑和白果這類食物，而尿液鹼化劑可起到“沖刷”功效，把血絲、結石等一併排出體外。

“還有一種情況是在進行逆行性腎內輸尿管鏡碎石手術（RIRS）後，通過尿液鹼化劑可以把震碎的結石沖洗乾淨，避免碎片卡在泌尿道。”

“此外，由於女性泌尿道比較短，細菌感染風險也倍增，因此若是常出現尿道感染，女性可嘗試尿液鹼化劑，至於使用劑量以醫生診斷後的決定為佳。”