腦沉積濤蛋白加速老化 年輕睡不好 老年易失智

根據世界衛生組織的數據，大馬的失智症預計在2020年後將達到12萬6800宗，如果情況持續，預計到了2050年將會有45萬3900人，因此了解及掌握預防失智症，

不只是醫護人員的責任，而是每個人必須學習的功課。

失智症整個大腦退化

他說，如果要形容失智症與帕金森氏症之間的不同，那就是後者為大腦的一部分退化（多巴胺分泌不足，主要症狀是手腳不靈活及動作緩慢），前者則是整個大腦的退化，也因此有帕金森氏症的患者不一定會有失智症，但有失智症的患者則有很大可能會同時有帕金森氏症。

他解釋，從人體結構來看，出現老化是必然的，而大腦也不例外，但失智症比正常老化來得更快，叫人措手不及。

“正常老化現像比如容易疲倦、記憶力不佳等，可是因失智症所引起的非正常老化卻是幾種老化因素集中在一起，比如患者無法自理、情緒失控、脾氣變得反覆無常、出現描述障礙（即無法形容看到的物體或是一幅畫中的場景等）及驟然失去本來有的語言能力（比如一名會操國語及方言的婦女，卻因失智症而變成只會說方言，即語言退化）等，更嚴重的是因情緒失控而出現暴力行為。”

他提到，如今科學研究已發現，失智症與患者在年輕時大腦累積過多的濤蛋白（Tau protein）有關，特別是那些長期睡眠不足或是睡眠質量差的人，當他們無法通過新陳代謝（即充足睡眠）把濤蛋白排出體外，那就會累計在大腦深處，隨著年紀越來越大，這些年輕時留下的‘禍根’就會演變成失智症的元兇，因此在年輕時保持充足睡眠及優質睡眠，有助於降低罹患失智症的風險。

“早前來自英國的研究團隊解剖了一名失智症患者的大腦，通過顯微鏡發現，其腦部組織有濤蛋白的纏結，證實了它的存在與失智症有密切關係。當一個人腦部出現過多濤蛋白，變相就是為自己製造失智症風險。”

腦血管幼細+飲食失調

失智症風險提高

陳偉陽提到，亞洲國家人種不僅先天個子較小，就連腦血管也比歐美國家人種的來得幼細，因此阻塞的機率相對較高。

若亞洲人按照祖父輩時的清淡飲食，是可避免患上各種慢性疾病如腦中風、高血壓或糖尿病等。

“可是隨着西方飲食文化大行其道，包括高熱量、高卡路里及高油脂的西方飲食逐漸成為時下男女的餐飲選擇，造成慢性疾病越來越盛行，尤其是中風機率大大提升，在先天（腦血管幼細）及後天（飲食失調）下，緊隨而來的後遺症就是越來越多失智症的出現。”

他說，在馬來西亞常見的兩類失智症分別是血管性失智症（即慢性疾病所引起的併發症）以及退化性失智症（如阿茲海默症）。以門診經驗來看，前者佔大多數，再次說明慢性疾病與大馬人民健康息息相關，治療慢性疾病包括控制血糖水平，定時吃藥控制血壓等，相等於減少失智症風險。

“至於阿茲海默症，則須要醫生開一類藥物memantine（一種調節腦部谷氨酸傳遞的藥物），以幫助大腦細胞可以互相連接，但這類藥物必須獲得醫生批准。”

失智患者情緒失控

65歲以下掛腦神經內科

陳偉陽提醒，以一般血管性失智症患者而言，他們最常面對的困擾就是情緒失控，其中包括出現妄想、睡眠障礙如失眠等症狀，通常65歲以上的年長者就會掛老人醫學科（此科病患年齡必須是65歲以上），而那些尚未達65歲最常諮詢的就是腦神經內科。此外，他們亦可以諮詢精神科醫生。

“不過，從過去門診的病例可看出，大馬人普遍抗拒掛精神科醫生，一來是感到很大壓力，其次是擔心被雇主發現後會以精神病為由解僱，慶幸是隨著醫學知識的普及化，如今也有一些失智症患者在親友的陪同下，願意前往諮詢精神科醫生。”

“要強調一點，至今尚未有根治失智症的藥物，現有的藥物僅能做到減緩患者的症狀如情緒失控，以讓家人或照護者可以更好照顧他們。”

請問醫生

睡眠代謝濤蛋白

◆問：睡眠與失智症有何關係？

◆答：是的，睡眠對失智症至關緊要，對於大城市的男女而言，他們對睡眠有兩個截然相反的看法，有者認為睡眠是浪費時間，另一類人則覺得很難入眠。

其實前者的想法大錯特錯，睡眠除了讓身體保持休息，以更好的狀態面對新的一天，也是身體新陳代謝機制之一。通過睡眠可以把過多的濤蛋白代謝，避免在年長時有失智症。

至於後者申訴無法入睡，認為睡眠是奢侈夢想，我的建議是必須盡快與醫生配合一起找出病因，他們可以諮詢精神科醫生或耳鼻喉及頭頸外科醫生。

◆問：慢性疾病如何造成失智症？

◆答：在大馬常見的血管性失智症，其實是和慢性病有關。

我會建議患者先處理本身的慢性疾病，因為從過往的病例中可發現，這類患者通常是三高族群，罹患高血壓、糖尿病等，甚至也曾出現小中風等，但病情卻一直不受控制，結果就引發了失智症。如果他們控制好本身的慢性疾病，就能避免失智症。