腎積水不治療腎臟變水球 兩側病發可致腎衰竭

醫生建議，如果民眾發現自己尿色發紅、發暗或呈醬油色等，除了可能是輸尿管結石、腫瘤引起出血所致，還有可能存在腎積水，因此要提高警惕。

輸尿管結石致病 雙J導管疏通

尿液由腎臟製造，經過腎盂、輸尿管，然後流向膀胱。若輸尿管因結石導致阻塞，則會阻礙尿液的流動，無法被排出的尿液就會聚集在輸尿管或回流至腎臟，繼而導致腎臟積水及腫脹，此類患者需要進行導管引流治療。

輸尿管結石是常見的泌尿系統疾病，它不僅給患者帶來疼痛等不適，還可能合併腎積水，導致腎盂腎盞擴張，引起腎功能衰竭等嚴重後果。因此醫生提醒，一旦輸尿管結石合併腎積水，就需積極治療。

吉家安醫生解釋，輸尿管結石腎積水的治療要根據結石大小、部位、數量、形狀、一側或兩側，有無尿流梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析。

輸尿管結石腎積水的治療首先考慮非手術療法。非手術療法一般適合於結石直徑小於2公分、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起症狀的輸尿管結石，亦可暫行非手術處理，排出結石以解除尿路梗阻。

“若患者因輸尿管結石導致腎積水情況，可通過膀胱鏡將雙J導管（double-J ureteral stent）置入輸尿管，借以擴張輸尿管。導管在直達腎臟後會被捲曲，固定於腎臟。醫生會視患者的健康狀況，而決定導管取出的時間。＂

吉家安醫生解釋，術後患者可能出現血尿、有異物感、腰酸或頻尿等副作用，然而這些都屬於正常及可被接受的副作用，患者在適應後，症狀即可改善。

持續腰腹痛應速求醫

除了輸尿管結石，腎結石、先天性膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux）、精索靜脈曲張等都會導致腎積水的發生。

醫生提醒，經常發生急性腰部或下腹部疼痛、劇烈絞痛、脹痛或隱痛，尤其是單側發作者，應儘早到醫院做檢查，以抓住治療良機。

吉家安醫生說，患者可通過超聲檢查，了解腎及輸尿管積水的程度，亦可觀察腎實質萎縮程度，從中推測梗阻的部位與原因。

多喝水保腎

“電腦斷層掃描（CT Scan）也是另一個有助於探測梗阻病因的檢查，同時也是偵測腎積水的黃金標準。這是因為它可清晰顯示腎和輸尿管的擴張程度，以及腎皮質的厚度。此外，它也能比較腎臟兩側的結構與功能。＂

說到“保腎＂，吉家安醫生所提出的不二法門就是多喝水，尤其大馬各地最近滴雨不落，民眾就更應多喝水。不過，每個人對於喝多少水的定義都不一樣，雖然世界衛生組織（WHO）建議每人平均每天要喝8杯水，但西方國家多使用250毫升的杯子，而我國普遍使用500毫升的杯子，這意味着西方人的每天標準喝水量為2000毫升，但我們卻“多喝＂1倍。

“通過觀察尿液的顏色，是測量喝水量的最佳方法。如果尿液呈黃色且有異味，就證明喝水不夠；尿液淡或近乎無色，加上常跑廁所，則喝水過量。因此最佳的喝水量，是要以自身的條件實行，比如需要在烈日暴曬下工作或運動者，就該多補充水分；相反的，坐在冷氣辦公室內的白領人士則不需要如前者般的水量。＂