脂肪定位天生高 減肥變困難重重
（香港訊）不少人以為減肥的公式，就是減食量及增運動量，達成熱量“負增長”。不過當實際執行時，卻發現“公式”似乎有問題。內分泌及糖尿科醫生袁美欣解釋，近年醫學界發現，整個減肥過程並非想像般簡單。原來體內有一個“脂肪定位”，是一個內置的設定點，每個人的脂肪定位都不同。當身體脂肪量出現變化，大腦就會作出相對反應，令脂肪返回設定點。
袁美欣舉例說，例如我去一次旅行，重了幾磅，脂肪量增加，處於脂肪定位以上，大腦就會發出信號，令到胃口變小，新陳代謝加速，令脂肪量回落。相反的，如果脂肪量處於定位以下，大腦反應會是增加食慾，減慢新陳代謝。
家庭醫生鄭志文說明，每天人體基本消耗約1300大卡，假設一個女士為了減磅而節食（每天攝取1000大卡），可是減少食量令脂肪量低於定位，她的身體即時作出反應，減慢新陳代謝，減低消耗，令減磅變得困難。袁美欣補充，這正好解釋減磅一段時間出現“平原期”，原因之一是脂肪定位與身體機能反應有緊密關係，減磅變得困難。
不良習慣推高定位
“脂肪定位”在兒童成長期至大約16歲前訂定，每個人高低不一。袁美欣解釋，除了與基因有關，個人與環境因素也會影響定位。“小朋友成長期間，如果養成不良生活習慣，包括飲食不健康、缺乏運動、壓力過大、日夜顛倒等，這些都會把脂肪定位推高。到了成年階段，脂肪定位會較難改變。”相比起脂肪定位較低的人來說，減肥成效自然較低。
減肥黃金期為剛開始的9個月，所以必須抓緊這段時間。不過，減肥約6個月後可能出現“平原期”，陷入無進展或體重輕微反彈，容易令人氣餒甚至放棄。“其實每項治療（包括：飲食、運動、藥物）可以將脂肪定位推低一點，如未能達到理想體重，可能要加強各方面的配合，或者考慮其他治療，例如胃切除手術。”醫生需要定期約見病人，檢討和調整減重計劃。
早餐有助控制體重
我的早餐和午餐食量很少，晚餐和消夜食量正常。晚上進食是否容易致肥？
袁：有種病症叫做Night Eating Syndrome，患者在下午五時以前很少進食。但在五時過後吃很多。由於身體日夜失調，這個習慣的確會令到體重上升。研究指出，吃早餐有助調節體重。我建議把整天的食量平均（早午晚3餐）分配；而在晚飯後做運動，有助減磅。
鄭：一個人如果吃晚飯後又夜宵，明顯他是習慣晚睡。除了飲食及運動，其他因素（包括：睡眠、情緒、壓力等）也會影響體重。研究發現，睡眠不足會影響荷爾蒙分泌，導致體重增加。建議放棄消夜，早點睡覺。
我已節食了一段時間，一旦停止節食，體重會否上升？
袁：是有這個可能性。節食需要意志抑制食慾，攝取的脂肪量可能處於脂肪定位以下。如果意志稍為放鬆，體重是有可能反彈。解決方案，需要令到脂肪定位下降，運動是其中一個方法。如果情況嚴重，可以考慮使用藥物。
身體會否因為適應了運動量，需要做更劇烈的運動才可達到減肥效果？
袁：對於減肥，運動也是其中一項“治療”，它可以令到脂肪定位下降。許多時候，持續運動一段時間，就會到達一個平原期。但提醒大家，使用體重去判斷是否肥胖，有一個盲點：運動令肌肉增加、脂肪減少，而體重卻沒有什麼改變。以健康的角度來說，脂肪比例降低，已經達到減肥效果。因此，在做運動的過程中，除了注意體重，也應留意脂肪比例。
我的家人有糖尿病，醫生處方藥物同時要她減肥。若減肥成功，糖尿會否根治？
袁：我遇過不少因為嚴重肥胖導致糖尿病，在減磅過後糖尿病痊癒的案例。肥胖容易產生胰島素抗阻，體內需要分泌更多胰島素以維持正常的血糖水平。胰島素分泌過量會令脂肪快速囤積，再加上胰島素阻抗會降低人體吸收葡萄糖令血糖上升，肥胖人士更加難以減磅。
如果成功減磅，胰島素抗阻得到改善，情況有機會逆轉。不過，糖尿病會隨着時間，令分泌胰島素的某些細胞漸漸壞死，所以如果患上糖尿病10年以下而又能成功減磅，逆轉糖尿病的機會較大，但患病10年以上就較為困難。
鄭：肥胖和糖尿息息相關，而兩者亦是其他疾病（例如：心臟病、腦血管疾病）的風險因素。如果體重超標，不要掉以輕心；應當做好體重管理，以免增加上述疾病等的風險。
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