文◆《明报》 胸口突然一紧，别只当成压力或胃痛。这可能是心肌梗塞或「隐形杀手」肺栓塞的警讯。如今抢救黄金时间已缩短至53分钟，但关键在于能否及时辨识。哪些征兆最危险？谁又是高风险族群？ 胸口突如其来的紧绷或刺痛，常被误认为压力或胃酸倒流。然而，这阵不适可能是身体的最高级别警报，背后潜藏着如“急性心肌梗塞”、“大动脉剥离”或“肺栓塞”等夺命急症。这些疾病的共同特点是抢救时间窗极短，能否快速识别与处理，直接决定生死。 启动绿色通道 抢回53分钟 为与时间赛跑，玛丽医院成立了全港首间获国家认证的“胸痛中心”，改革了传统救治流程。过去，胸痛患者需经历繁复的分流、检查与会诊环节，容易造成延误。以最危急的急性心肌梗塞为例，患者从入院到打通血管的时间，过去平均超过100分钟。 新中心整合了心脏科、急症科、放射科等多个专科，建立“胸痛绿色通道”。一旦前线医护怀疑患者为急性心肌梗塞，系统会立即同步通知心脏科团队并启动心导管室。这套并行协作机制，成功将关键抢救时间大幅缩短至平均53分钟。 “时间就是心肌，时间就是生命。”玛丽医院心脏科顾问医生谭础璋强调，每耽误一分钟，就有更多心肌细胞坏死，直接影响患者的康复与生存率。这条绿色通道实现了无缝衔接，是救治效率飞跃的核心。 隐形杀手肺栓塞 症状隐蔽夺命快 胸痛的致命原因并非只有心脏病。谭础璋医生提醒，另一种极凶险却常被忽视的疾病——“肺栓塞”，也常以胸痛、呼吸困难为表现。 肺栓塞是指血栓堵塞肺部动脉，导致无法有效进行气体交换，严重时会引发休克甚至猝死。其症状有时非常隐晦，可能仅表现为活动后气促、不明原因心跳加速、单侧小腿肿痛，或轻微胸痛，部分患者甚至毫无症状。 避孕药风险增 久坐易致夺命栓 肺栓塞的血栓，大多来自下肢的“深层静脉血栓”。当血栓脱落并随血流上行，便会卡在肺动脉中。明确的风险因素包括：长期卧床、大手术后、恶性肿瘤、肥胖、吸烟，以及服用口服避孕药或接受荷尔蒙治疗。 “数据显示，口服避孕药会使女性发生静脉血栓的风险增加3至5倍，对于本身肥胖、有吸烟习惯或血栓家族史的女性，风险更高。”谭医生分享了一宗深刻病例：一名长期服药的40岁女士，最初小腿肿痛被误诊，几周后突然晕厥、心跳骤停，送院证实为大面积肺栓塞。虽经紧急使用“叶克膜”（ECMO）并进行手术，最终仍因缺氧时间过长而不治。 长途飞行高危族 微创手术解血栓 长途旅行是另一个高危场景。谭医生提及，一位男士在乘坐十余小时飞机后，感到轻微胸闷气喘，数日后突然昏倒，确诊为肺栓塞，幸而手术及时挽回生命。他建议，长途旅行时应每隔1至2小时起身活动，进行脚踝伸展，并保证充足饮水。高风险人士可考虑穿着医用压力袜。 治疗方面，方案取决于血栓大小与患者状况。稳定者可使用抗凝血药物；对于大面积、已导致休克的“高危”肺栓塞，则需积极进行再灌注治疗。 手术领域近年进步巨大。 “传统开胸手术创伤大，现已较少采用。当前主流是经导管微创介入治疗。”谭医生解释，医生只需在患者腹股沟静脉穿刺，将导管送达肺动脉，即可利用前端装置抽吸或粉碎血栓。整个过程创伤小，患者恢复快。对于极危重患者，会先以“叶克膜”稳定生命体征，再进行手术，大幅提高了成功率。术后所有患者均需长期服药，预防复发。
