文◆《明报》 胃痛别轻忽，可能是胰脏癌警讯！死亡率高达近9成，胰脏水瘤更有高达3至5成会癌变。医生提醒，高风险族群应定期检查，及早发现、及时切除，是防癌关键。 胰脏癌的发病率不算高，未列入大马十大常见癌症，但其死亡率却在各类癌症中高居不下，一旦确诊，死亡率与发病几乎1：1。 由于胰脏位于胃部后方，位置隐蔽，早期症状并不明显，即使出现不适，也常被误以为普通胃痛，因而延误诊断与治疗。 近年研究显示，胰脏“水瘤”的癌变风险高达30%至50%。若能在身体检查中及早发现，往往是预防胰脏癌的重要契机。 650新症580亡 死亡率居首 虽未列入十大癌症，据香港的数据显示，胰脏癌却在十大癌症杀手中排名第6。外科专科医生潘冬平指出：“每年约有650宗新症，其中约580人死亡，在常见癌症中死亡率最高。” 症状隐匿 易误当胃痛 胰脏癌难以早期发现，是其致命主因。胰脏位于上腹部、胃的后方，早期多仅出现隐隐作痛，不少患者误以为是胃痛而延误求医。 若肿瘤位于胰脏头部，可能压迫胆管，出现黄疸、小便变深甚至呈茶色；亦有部分患者会出现背部放射性疼痛。不过，当症状明显时，肿瘤往往已经增大，甚至出现转移。 现时根治方法主要为手术切除，但胰脏结构复杂，周边有多条重要血管，一旦肿瘤影响血管，便难以进行手术。 无症状主动查 揪早期胰脏癌 胰脏癌并非完全无法检测。血液中的CA19-9为常用肿瘤标记，多数患者数值会升高，且愈高代表扩散风险愈大。 影像检查方面，可透过超声波或磁力共振发现早期肿瘤。不过，医生强调，必须在几乎没有症状时主动检查，才有机会及早发现。 胰脏水瘤非一般 须密切追踪 随着体检普及，不少人在上腹超声波中发现胰脏水瘤。家庭医生郑志文提醒，若水瘤出现在肝或肾，多数只需观察，但胰脏水瘤则需特别留意。 3到5成癌变风险 切了防癌 医生指出，胰脏内多数所谓“水瘤”，其实是囊肿，与肝肾水瘤不同，后者一般不会癌变，而胰脏囊肿却有30%至50%几率演变为癌症。 常见类型包括： ★胰管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）：高风险癌变 ★黏液性囊腺瘤：癌变风险约30% ★浆液性囊腺瘤：癌变风险约5% ★未癌变前切除：可达预防效果 发现胰脏囊肿，其实是防癌的重要时机。医生建议应在癌变前考虑切除，而非等到恶化才处理。 一般而言，囊肿若大于3公分，或影像出现异常（如含固体成分、影响主胰管），癌变风险会提高。由于影像难以判断类型，医生会透过内窥镜抽取囊液作进一步分析，以决定观察或手术。 手术风险降至2% 勿怕迟处理 胰脏手术一向复杂，但随医疗进步，死亡率已由过去的5%至10%，降至现时约1%至2%。 曾有患者因担心手术风险而延迟治疗，最终囊肿癌变并影响血管，失去手术机会。医生提醒，应及早处理，并与医生充分沟通，无需过分恐惧。 高危四大族 定期检查关键保命 由于胰脏癌发病率较低，不适合全民筛查，但高危人士应定期检查，包括： ★有家族病史 ★吸烟或饮酒 ★糖尿病患者 ★中央肥胖人士 有患者因家族中多人患病而定期检查，最终在早期发现囊肿并及时切除，目前情况良好。 胰脏癌虽不常见，却极具杀伤力。提高警觉、及早检查，往往就是关键的一步。
