文◆《明报》 胰脏癌被称“癌中之王”，患者体重常暴跌！接受惠普尔手术后更面临消化功能受损、严重腹泻危机。营养师揭关键对策：“少食多餐+MCT油”助增重，避开高纤蔬果控腹泻，术后饮食这样吃才能稳血糖、保营养！ 体重显著下降是胰脏癌的主要病征？有“癌中之王”之称的胰脏癌，病人一般都会遇到食欲不振、恶心、呕吐等问题。若病人需要进行“惠普尔手术”（Whipple Procedure），术后会失去部分消化器官，有一段长时间无法进食正常分量，体重或会因而进一步下降，因此有需要彻底改变饮食习惯。 癌王首袭警讯 体重暴跌恐是胰脏癌 胰脏癌的其中一个主要病征，是病人的体重会显著下跌。养和医院营养师郑智俐指出，胰脏癌病人大多数会因为食欲不振、容易有恶心、呕吐等，令其食量变少，导致体重下跌；再加上病人有机会需要进行“惠普尔手术”，术后会有一段长时间无法进食正常分量，体重或会因而进一步下降。 惠普尔手术解密 切胰头十二指肠重建 惠普尔手术又称“胰头及十二指肠切除术”，这项手术会将胰头、十二指肠及胃部末端一并切除，术后需再进行重建手术，将胆管、胰腺管及胃部，以重建方法连接。若肿瘤长在胰腺尾部，便要进行胰腺尾部及脾脏切除。若肿瘤比较大范围或在胰腺正中央位置，便可能要把整个胰腺切除。 术后饮食关键 少食多餐助吸收 由于在手术后病人会失去部分消化系统的器官，康复过程亦需要待剩余的器官重新接驳并流通后，才可恢复手术前的饮食。病人首先需要输注营养液，为期一个星期，当医生判断病人的消化系统复原进度良好，才可逐步开始进食流质食物，由粥水开始，慢慢转为稠粥、软体食物等。 因手术后病人食量减少、消化功能亦未如理想，郑智俐建议病人应“少食多餐”，每两至三小时小量进食，以免影响营养吸收。 术后腹泻危机 低油低纤饮食关键 胰脏癌病人在手术后，亦经常会出现腹泻情况，因此病人在饮食上应避免进食会令腹泻情况加剧的食物。 由于惠普尔手术很多时候需要切除病人的胆囊和胰脏，病人在手术后的消化功能会变差，难以分解食物中的油分而引致腹泻。假如病人腹泻情况严重，医生会处方消化酵素，帮助病人更容易消化油分和脂肪，以纾缓腹泻问题，避免体重进一步下降。 郑智俐解释，除了减少油分摄取，膳食纤维亦是导致腹泻的原因之一。因此，病人亦应按其情况减少蔬果的进食量，建议可选吃已去皮的瓜类或一些纤维量较低的蔬菜，例如冬瓜、西生菜等，避免因摄取过量纤维而引致腹泻。 相反，如果病人没有腹泻问题，但当身体情况不允许进食太多膳食纤维时，病人反而有可能出现便秘，一旦出现这个情况，医生会考虑处方纤维粉或益生菌，帮助病人通便。 术后增重关键 低脂高蛋白饮食法 郑智俐表示，病人在完成手术后，关键是要让他们保持体重，有需要时更应帮助他们增重，建议可以在饮食中加入脂肪含量不高的肉类，例如瘦肉、蛋、豆腐、鱼肉等含丰富蛋白质的食物，因它们容易被身体吸收和消化，能够快速地增加病人的肌肉量。如果病人进食量少，有需要时亦可把蛋白粉加入食物中一并进食，以确保蛋白质摄取量。 除了高蛋白质饮食，适量油分摄取亦有助病人增重，但由于部分病人有腹泻问题，营养师一般会建议病人使用中链脂肪酸油（MCT Oil）等较容易吸收的油分来煮食，以确保有适量的热量摄取。 病人在日常饮食以外可进食高能量、高蛋白质的营养补充品，例如营养奶，但由于部分营养奶的糖分及脂肪含量较高，选用前可先咨询注册营养师意见。 术后血糖失控！胰岛素治疗成关键 胰脏其中一个主要功能是制造和分泌胰岛素，以控制血糖水平。惟胰脏癌病人接受惠普尔手术之后，分泌胰岛素的功能会变差，严重的甚至会无法分泌胰岛素，令血糖水平难以受控。 医生会在手术后为病人处方胰岛素等糖尿病药物，协助控制血糖水平；至于在患上胰脏癌前已患上糖尿病的患者，医生或需要为病人额外调高药物及胰岛素的剂量，避免因为胰脏切除而令糖尿病恶化。 郑智俐建议，病人在日常饮食中应要控制淀粉质摄取，大概每一餐控制在半碗饭的分量，配合半碗肉和一碗纤维量较低的瓜菜，控制血糖水平的同时，确保有足够的营养摄取。
