胆息肉小於1公分追踪大於1公分考虑切除

文:照护线上 你是否也曾听说过亲朋好友，在做了腹部超音波检查后，意外发现个“胆囊息肉”，而怀疑著这是个怎样的疾病呢？罹患胆囊息肉的患者常常是没有症状，是在做腹部影像检查后，甚至是移除胆囊后，才意外发现自己有个胆囊息肉。实际上，多数的胆囊息肉也没事，但医生一定会告诉你，这玩意需要继续追踪。究竟是为什麼？我们一起来看看。 胆息肉 黏膜异常增生 息肉是种异常的组织增生，胆囊是个空腔器官，内缘属於黏膜，若黏膜异常地增生，黏膜增生后有时出现一团隆起，有的是更明显会有个“大头＋细脖”的模样，垂在那裡晃啊晃的，这就是被称为息肉的部分。 胆息肉危险因子 B肝带原 根据统合分析，胆囊息肉的发生率约为5%上下，诊断的平均年龄为49岁，男性患者略多於女性。 记得，胆囊息肉与胆结石是不一样的疾病。容易罹患胆结石的几个危险因子记忆口诀是“F4”，包含Fat（胖胖的），Forty（40岁），Fertile（未停经的），Female（女性）；然而，这几个因子却不是胆囊息肉的危险因子。 目前较确认为胆囊息肉危险因子的，是B肝带原者较容易有胆囊息肉。（而我们更在意的，是会从胆囊息肉变成胆囊癌的危险因子。请继续看下去。） 无症状息肉 恐癌变 罹患胆囊息肉的患者，很可能完全没有症状，只有少数时候才会出现右上腹痛、胀气感等症状。由於几乎不会因为胆囊息肉而感到不舒服，此病通常是意外被发现的。 那麼，既然这个病不会造成我们不适，常常是影像检查后的意外发现，听起来胆囊息肉并不严重，为什麼还要特别讨论这个疾病呢？ 因为胆囊息肉有可能会进展成胆囊癌，而因为胆囊癌症状并不明显，一般发现胆囊癌的时候，常常已经是无法治疗的时候。所以，为了避免进展到无法治疗的胆囊癌，早期确认胆囊息肉就是有必要的。 3类胆囊息肉 所以，当腹部超音波看到胆囊息肉的时候，其病理结果可以是良性的，也可能是发炎后的结果，或是有可能变成恶性的。幸好，只有少部分的胆囊息肉进展到胆囊癌。以下我们就分成假性息肉、发炎息肉、和真性息肉3个部分来讨论： 1.假性息肉 假性息肉也被称为胆固醇息肉，也就是说，这是一种“因为胆固醇沉积”而引起的“胆固醇息肉”，并不是真正地黏膜增生，所以被称为“假性息肉”。胆固醇息肉是最常见的胆囊息肉，这些胆固醇沉积物通常是散在性的分布，但也可能只有一、两颗，几乎都小於一公分。 2.发炎息肉 当胆囊没有适时地排出胆汁，导致胆汁滞留於胆囊内造成慢性胆囊炎，患者会於吃饭后感到右上腹疼痛，一种胆囊收缩痉挛导致的疼痛感。慢性发炎久了，使得胆囊裡出现肉芽和纤维组织，这就是发炎息肉。通常发炎息肉也是一公分以下的大小。 3.真性息肉 真性息肉通常介於0.5到2公分之间，通常是单一颗，可能与慢性胆囊炎和胆结石有关。虽然真性息肉较少见，但若大於1公分之后，比较有可能变成恶性的，需要先移除胆囊。 胆息肉癌变 5危险因子 患者通常是在做电脑断层检查或超音波检查时，发现了胆囊息肉。而我们最需要区辨的，是这些息肉是否代表著胆囊癌的可能。有时光用影像很难告诉我们究竟这个多出来的小东西是不是癌症，但假使在影像上不仅有胆囊息肉，还有胆囊壁变厚，胆囊息肉大於1.5公分，以及患者患有糖尿病、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis），或本身年纪较大，都需要怀疑是否有胆囊癌的可能。 胆固醇息肉 饮食运动降脂 如果胆囊息肉还小於一公分，且患者不具有其他危险特徵，通常并不会特别做处理，大约先每6个月做一次超音波追踪，之后视状况，决定是否改成一年追踪一次就好。如果胆囊息肉持续长大，像是每一次追踪发现息肉长了2至3毫米以上的话，就要考虑手术移除胆囊。若胆囊息肉大於一公分的时候，也是建议手术移除胆囊。 由於许多息肉是胆固醇息肉，降低体内胆固醇浓度是第一步。平常记得多吃全榖类、蔬菜、豆子、鱼类及低脂奶类，少吃甜食、少喝糖饮或红肉，同时也要透过运动或药物降低胆固醇。

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