胃癌新發現 遠離高鹽漬食品

（香港訊）胃癌，在香港常見癌症中排名第六，2013年有1100宗新症，625人死亡。

鄭﹕陳爸爸身體檢查照胃鏡，確診胃癌。問我：究竟找腸胃科？外科？或是腫瘤科？

楊﹕確診胃癌，下一步可以找腸胃科或外科醫生，接受電腦掃描或正電子掃描，目的是檢查除了胃外，胃附近組織如：淋巴腺，或遠端的淋巴腺，甚至腹膜、肝臟等有沒有轉移。若是早期胃癌，手術可以根治。手術後轉介腫瘤科醫生評估，看看是否需要或適合做術後跟進治療。

混合治療 增後期存活率

鄭﹕標靶治療被視為癌症新希望。胃癌治療，標靶藥是否神有效？

楊﹕治療胃癌，第一線治療以化療為主；但近年發現，百分之十腫瘤帶有HER2致癌基因，可以使用抗HER2的標靶藥物，如曲妥珠單抗。

針對帶有HER2致癌基因的後期胃癌，第一線治療可以化療同時加入抗HER2的標靶藥物，混合治療比單一化療，可以增加病人存活率。至於第二線藥物， 除其他化療藥，還可考慮針對不正常血管增生的標靶藥。

與此同時，醫學界正研究免疫治療，針對胃癌的免疫治療，相關的臨床研究亦在進行中，不久將來將有數據確認免疫治療是否有效。

口服化療 副作用較少

鄭﹕手術切除腫瘤，是治療胃癌首選。但手術後會否加入化療？什麼情況下主力用化療？胃癌化療有何選擇？

楊﹕手術切除腫瘤後，每個病人都要接受評估，看看有沒有需要，及是否適合進行術後抗癌化療。術後抗癌治療，主要是化療，少數病人需要同時考慮放射治療。

胃癌化療的研究，大都基於亞洲研究，包括日本、韓國、台灣、中國、香港，發現有兩種藥物最適合胃癌治療。一是鉑金類藥物，另一是氟尿嘧啶類藥物。傳統氟尿嘧啶類，病人需要入院接受96至120小時靜脈注射，現在有口服藥物，不但方便病人，副作用亦較少。

放射治療 晚期止痛

鄭﹕確診癌症，當然希望可以根治。但若確診時已是晚期癌症，要考慮紓緩治療。腫瘤科醫生如何幫助比較後期的胃癌病人？

楊﹕後期胃癌，腫瘤已轉移其他地方，治療以紓緩為目的，主要有三方面的治療，除了藥物，還有放射治療和介入治療。

◆放射治療：針對紓緩局部症狀，例如：腫瘤滲血令病人貧血，可以透過放射治療制止滲血；或病人因腫瘤擴散致骨出現疼痛，放射治療可以有效對準受影響的骨，控制痛楚

◆介入治療：因應個別症狀，例如：腫瘤阻塞胃通道，可以用胃鏡放入支架，打通阻塞的地方，令病人可以進食；或病人胃出血，可經胃鏡注入止血藥物。

早期症狀﹕

黑便胃痛嘔吐

鄭﹕對付癌症，最好當然是預防。其次，及早診治亦是有效方法，以早期胃癌為例，手術治療相當理想。如何及早診斷胃癌方法？

楊﹕不幸地，我們接觸的胃癌病人，大都出現症狀一段時間才見醫生，錯過及早診斷的最佳時間。早期胃癌根治機會大，所以當出現以下症狀，包括胃痛、大便呈黑色、食慾不振、體重下降、嘔吐，甚至嘔吐物內有血絲，這都是胃癌症狀，要及早見醫生，接受胃鏡檢查。如果不幸發現是胃癌，就是要進一步做電腦掃描、正電子掃描或其他檢查，斷定胃癌範圍。