文◆黃碧文《明報》 歡度佳節情迷意亂，發生性行為時忽略保護措施，激情過後才擔心自己“一擊即中”，事後尋求緊急避孕藥。 兩代藥服用黃金時限各不同 緊急避孕藥分為兩代，第一代為單一荷爾蒙（黃體酮，levonorges trel），第二代為黃體素受體劑（ulipristal acetate）。兩者的服用時限，分別為發生性行為後72及120小時內。 香港中文大學醫學院婦產科學系名譽臨床助理教授吳嘉詠指出，服藥的黃金時間，與人體受孕時卵子及精子結合的時間有密切關係。女性在排卵期，身體會釋放一顆卵子進入輸卵管，大約存留12至24小時，以預備受精；而精子一般可以存活5日，往後超過九成精子無法存活。若受精後胚胎順利在子宮內膜“着床”，便能成功受孕。而緊急避孕藥的原理，主要是干擾女性排卵周期，延遲排卵，以減低卵子與精子相遇的機率。 在香港，緊急避孕藥屬醫生處方藥物，年滿16歲女性可到家計會指定診所、公立醫院急症室或私家診所合法取藥。吳嘉詠表示，就算兩代緊急避孕藥的作用一致，但從醫療及藥物成效上，醫生需要向求診女士了解5大方向： 1.發生性行為的具體日子及時間？ 2.月經周期及排卵時間？ 3.是否正在餵哺母乳？ 4.是否一直有服用事前避孕藥，而忘了服用數天，卻又發生性行為？ 5.性行為發生之前，是否曾服用緊急避孕藥？若有，何時服用及哪一代藥物？ 她說，由於兩代緊急避孕藥有不同的服用黃金時限，故需要向當事人了解發生性行為的確實時間。如果是在性行為發生後72小時才求診取藥，以藥效考量上，毋庸置疑需要選擇第二代黃體素受體劑。 “另外，若當事人服藥前已經排卵，藥效亦會受影響，未必能成功避孕。 她解釋，一般女性月經周期依28日計算，排卵期為第14日，分泌物白帶會變得清澈透亮。但部分女士月經周期不規律，亦有不少人對自身排卵期不太清楚，故需要借助婦產科檢查及醫生經驗來判斷。 第二代藥服後7天不應哺乳 不少餵母乳的婦女擔心藥物會影響母乳量，吳嘉詠表示，母乳量不受緊急避孕藥影響，但女士也要衡量哺乳的次數及需求量。 她建議，若選擇第一代單一荷爾蒙藥物，可於服藥前預先泵奶，8小時後再哺乳；至於第二代藥物則由於有可能分泌到母乳中，服藥後7天內不應哺乳。 她亦提醒，一般女性在生育後半年內月經還未恢復，同時持續24小時餵哺母乳下，身體已經有避孕效果。但當月經已經恢復，又不是全天候餵母乳，這樣身體已經沒有避孕屏障，性行為時應採取適當避孕方法。 在不同避孕方法中，不少人選擇服用事前避孕藥，但往往漏服數天導致失效。她提醒，有服用事前避孕藥的女士，若選擇第二代黃體素受體劑，避孕成效會受影響，較適合選擇第一代單一荷爾蒙的緊急避孕藥。 子宮環緊急避孕失敗率0.1% 曾有女士在服用第二代黃體素受體劑後，又在1周內發生不安全性行為，求診欲再服用緊急避孕藥。她表示，短期內再服第二代黃體素受體劑，避孕功效受影響，因此並不建議。 她亦重申，緊急避孕藥物絕不是常態用藥，不適合長期服用作為規律的避孕。重複服用不止會提高意外懷孕的機率，高劑量荷爾蒙亦有可能引致月經紊亂。 “由於藥物經由肝臟代謝，如患有嚴重肝病，或需服食高劑量類固醇人士，不適合服用緊急避孕藥。另外，體重70至85公斤的肥胖女士，雖然仍可服藥，但效用或受影響。” 緊急避孕藥的副作用，一般包括疲倦、頭暈頭痛、惡心、乳房脹痛等，徵狀在服藥後1至2天消失。若有不規則出血、下腹持續疼痛等情況，建議立即求診。 女士若不適宜服用緊急避孕藥物，可考慮佩戴子宮環。她表示，在沒有避孕防護的性行為發生後5天內，可以經醫生將子宮環放入子宮內，達到緊急避孕效果，失敗率約0.1%。 另外，子宮環可以留在子宮內達5至10年，可視為長遠避孕方法。 調經期紊亂成效佳 逾35歲煙女不宜服 不少女士對於“經痛”二字絕不陌生。每次月經來潮時，下腹嚴重疼痛，更有冒冷汗、惡心、腹瀉、腰背痠痛等症狀，更有人嚴重腹痛嘔吐至誤以為腸胃問題，需入院治療。 吳嘉詠指出，治療月經周期紊亂，可服用事前避孕藥，成效顯著。事前避孕藥，屬於正規安全的避孕方式，主要分為單一及混合荷爾蒙兩種，選擇上有口服藥及針劑。藥物主要抑制卵巢排卵，亦會抑制子宮內膜發展，讓受精卵無法着床，減低受孕機率。 情況穩定可停藥 其中，混合荷爾蒙藥物具有調經作用。她表示，曾有接受腸胃科醫生轉介，治療一名年輕女學生，她月經來潮時會有經痛及嚴重嘔吐，每次持續逾1周，既無法上學，影響學業外，更需要入院治療。最初醫生以為是胃部問題，安排插胃喉檢查，及後發現女生每次嘔吐發作，連帶經痛而來，故轉介至婦產科。 經檢查，排除任何子宮瘜肉、病變或多囊卵巢綜合症等之後，吳嘉詠確診女生是經前綜合症（premenstrual syndrome）引致身體不適。後來嘗試用事前避孕藥混合荷爾蒙藥物治療，經過數月後，情況有明顯改善，不用再每月入院，可以繼續上學，日後待情況穩定，更有機會停藥。 逾35歲不宜服用 不少女士擔心避孕藥的副作用或增加患癌風險，她表示，定時服用事前避孕藥，避孕效果十分顯著。一般副作用是輕微頭痛、頭暈或惡心，並於數星期內消失，另部分人或有輕微水腫及體重增加等情況。 “至於癌症風險，長期服用有可能輕微增加乳癌風險，但停止服藥後，相關風險就會在數年內消失。同時藥物可減低子宮內膜癌、卵巢癌及腸癌的機率。” 她認為，女士們不用過分憂慮避孕藥的風險，但若有吸煙習慣且年齡逾35歲女士，不宜服用，以免增加心血管疾病的機率。
