文◆张淑媚《明报》 明明使用睡眠呼吸机可改善睡眠品质，患者为何却步？传闻它会引致口干、鼻子干，甚至胀出一肚子气，有何解决方法？ 来看过来人分享，初期使用的确不习惯，但坚持使用呼吸机后，睡眠窒息次数大幅回落，夜间有觉好睡，日间精神奕奕，枕边人不再投诉受鼻鼾轰炸。 个案：戴机1周适应 “（以前）去旅行或在家中睡觉，太太或同房朋友都说我鼻鼾很厉害，整晚像轰炸机一样，让他们无法入睡。我以为是因为自己张开嘴睡觉，打鼻鼾而已，完全不以为意是睡眠窒息症。“ 61岁的黄宝贤，患有高血压，两三年前接受“通波仔”手术后，医生见他肥胖，建议做睡眠测试，诊断出严重睡眠窒息症，每小时窒息39次，需使用睡眠呼吸机。 他在医生建议下购入定压呼吸机，“头几天不习惯，太多风喷进鼻子，好像‘吸不切’，一周后慢慢适应下来，睡眠时呼吸畅顺许多。” 使用呼吸机后不久，太太反映他入睡时合上嘴巴，已完全没有鼻鼾。隔一段时间覆诊再做测试，“报告指从每小时窒息39次跌到1次，你想想差距有多大，怎会不用！”黄宝贤说，不只客观数字显示有改善，他也感觉到睡眠品质提升。 “以前会半夜惊醒，日间坐定定就会打盹，但现在完全不会，一觉睡天光，而且日间很精神，要找事情做！”使用呼吸机两年，他指明显感受到好处，目前没有太大不便，仅有时醒来会口干。 （香港讯）智能手表标榜监察健康功能越来越多，有些更声称可侦测睡眠窒息症。但若鼻鼾声如轰炸机，彻夜反覆“惊醒”，日间精神委靡，无须智能手表都应怀疑是睡眠窒息症。 睡眠窒息症是常见都市病，分为阻塞性、中枢性及混合性，以阻塞性最为常见。患者入睡时舌头、咽喉等软组织随着全身肌肉一并放松，向后坠而阻塞呼吸道，引起短暂窒息，患者因血含氧量下降而频繁醒来，不只睡眠品质大受影响，还会增加高血压、心脏病等风险。 治疗阻塞性睡眠窒息症，大部分患者可透过使用睡眠呼吸机，降低窒息次数。 中大内科及药物治疗学系系主任、睡眠窒息治疗中心主任许树昌指出，睡眠呼吸机将空气经鼻罩或面罩输入上呼吸道，借气压将舌头向前顶，保持呼吸道畅通。 依照患者情况调整气压 睡眠呼吸机分为定压机与自动机，他解释，定压机输出固定度数的气压，“有些人95%时间用同一度数气压已足以应付，就可使用定压机，好处是价格较便宜”。自动机则能依照患者情况调整气压，“每5下呼吸，系统会计算呼吸阻力，自行加压或减压。” “比如侧睡时，因呼吸道被堵塞的情况减轻，气压会降低；而仰睡时呼吸道易被堵塞，或进入快速眼动睡眠阶段时，大部分肌肉处于放松状态，气压都会调高。另外当患者体重改变，自动机也会自行调节气压。不过，自动机价格较高。” 他提醒，呼吸机以外，“最重要是选择面罩或鼻罩，万一不适，不断漏气，就会增加使用时的不适。”市面上有不同类型、材质、设计的面罩和鼻罩，患者需亲身试用，找出最适合面形及使用习惯的款式。 用面罩同步控制鼻敏感 鼻罩覆盖整个鼻子，适合大部分人士。面罩同时覆盖口鼻，适合习惯开口呼吸的患者，如慢阻病患者会经常喘气，需开口呼吸；又或鼻敏感患者，鼻内可能有瘜肉，用鼻呼吸阻力大，会多用口呼吸。不过，面罩较重，转身时容易移位、漏气；一旦漏气，自动机就会加压，若用定压机就会不够气压，“因此尽可能都用一般鼻罩。” 至于长期鼻敏感患者可先使用面罩，同步控制鼻敏感，待患者可用鼻呼吸时就转用鼻罩。若认为鼻罩较局促，入鼻孔式鼻罩(nasal pillow)会较轻巧，“但未必适合鼻敏感患者，因空气直接吹入鼻腔，容易吹走鼻黏膜水分，刺激更多分泌物，更易鼻塞”。 智能表测睡眠窒息 准确度不足以诊断 智能穿戴装置越来越先进，就连睡眠窒息症都侦测得到。三星（Samsung Galaxy Watch）和苹果（Apple Watch）先后新增睡眠窒息症监察功能，并获得美国食品及药物管理局认证。 其中，Apple宣称可透过手表内置的加速计，侦测用户手腕的微细动作，系统每30天统计“呼吸障碍”数据，如果数据显示睡眠窒息迹象，则会通知用户注意。 非直接感应呼吸信号 中大内科及药物治疗学系系主任许树昌指出，智能手表是假设用家入睡时动作减少，清醒时动作增加，再透过感应身体微小动作，间接评估睡眠窒息风险，并非直接感应呼吸信号，准确度不足以用作诊断工具。 “医学上的睡眠测试，需收集准确的呼吸信号。若在医院测试，会从头、眼睛、鼻子、胸口等多处地方收集数据，如从鼻子感应呼吸频率、夹手指测量血氧，还有脑电波、肌电图等；在家做睡眠测试，也需从鼻子、手指和胸腔收集数据，才可诊断出睡眠窒息症及窒息情况。” 留意睡眠症状更有效 比起智能手表，许树昌认为，留意睡眠窒息症状更有效率，“如果家人反映鼻鼾很厉害，晚上有夜尿，日间易爱睡，记忆力集中力变差，应找医生转介接受睡眠测试。” 呼吸机气压过高肚胀气 有睡眠窒息症患者反映，使用呼吸机既要戴鼻罩，又受长长喉管束缚，有时醒后胃胀、口干。 呼吸系统科专科医生许树昌针对患者常遇到的阻力，逐一拆解。 問1.使用后为何胃、肚子胀气？ 为什么很多新手会觉得肚子胀气，可能是气压过高，或睡醒后没有立即脱下面罩或鼻罩。定压机用家尤其常见，当呼吸机气压高于所需，多出空气就会下到胃部，只要调低气压即可解决；至于自动机用家，若睡眠时开口呼吸或面罩移位，呼吸机以为气压不足，自动加压，都可能有相同情况。 另外，醒来后如仍戴着面罩或鼻罩，因自动机仍以每5下呼吸调节气压，未赶得及减压，都会有多余空气入胃，“过一段时间，放屁后就会消失。” 問2.睡醒后口鼻干燥？ 问题可能是睡眠时开口呼吸所致，建议使用下巴带，可助合上嘴巴。当天气干燥时，建议加配加湿器，提高吸入空气湿度。 “睡前将白开水加入加湿器，呼吸机就会将水加热，（吹进鼻子的）风会经过这缸暖水，除了可避免鼻敏感恶化，也使鼻腔和喉咙不易变干。” 問3.会有“停机”的一天吗？ 部分患者经减肥后可“停机”，“身形肥胖的人，如每小时窒息次数介乎5至15次之间，努力减磅后或毋须用机；但若达15次或以上，就需长期使用。” 不少亚洲人因颚骨结构而患症，如下颚较短、较厚等，都会使舌头容易后坠，即使减重后也未必能停止使用仪器。 問4.旅行时是否需要带呼吸机？ 许树昌指出，视患者窒息次数而定，“如果每小时窒息15次或以上，不用呼吸机或使睡眠品质变差，再加上时差，日间出门玩可能精神不佳，建议带机出游。” 而轻微至中度的患者，即窒息次数介乎5至15次，1、2天短途旅程可尝试侧睡，3天或更长旅程还是建议带机。市面上有手掌大小的旅行用呼吸机，但会比家用机嘈吵，也无法配备加湿器，“如去星马泰等潮湿地方就没有问题，但若到欧洲等干燥地方，睡醒后或口干舌燥，感到不适，可考虑带家用机同行。” 睡眠不足易高血压 建议这时间睡对心脏最好 文◆廖静清《元气网》 睡眠不足易增加心血管疾病的发生，睡眠质量差是中风一大危险因子。究竟一天要睡多久才算够？ 每个年龄层所需要的睡眠时数不一样，重点是“品质”，睡得好才能帮助大脑排除废弃物质、让身心完全休息，第二天才有精神体力维持工作生活所需，建议每天最好能睡饱6至8小时。 每天最好睡足6至8小时 心脏内科暨心导管室主任林谓文指出，人体顺应生理时钟，晚上活动力下降，会转成副交感神经运作，要进入睡眠休息状态，这时心跳会变慢，体温和血压也稍微下降。如果熬夜晚睡、失眠，会刺激交感神经再度反应，使血管收缩、增加血压心跳，一旦出现睡眠问题，会提升高血压风险，血压失控会造成心脏病、脑中风等心血管疾病。 每天的最佳睡眠时间为6至8小时，他建议，晚上10点入睡对心脏最好，不要超过半夜12点才睡，且应建立良好环境让自己进入深度睡眠、消除生理疲劳。而睡太久也不行，研究显示，平均每晚睡眠超过10小时的人，中风机率会变高。 养成掌握“722”原则 高血压没有明显症状，但会让血管壁慢慢受损变形，甚至硬化、破裂。林谓文建议，民众应养成量血压习惯，掌握“722”原则，连续“7”天量测、每天早晚共“2”次、每次量“2”次取平均值，标准值为130／80mmHg。
