文◆王曉宇《明報》 肝臟常被喻為人體的化工廠，具備分泌、解毒及代謝功能。當其功能受損，便會引致不同的疾病，而肝炎即肝臟細胞發炎，便是其中一種。 肝炎成因眾多，病毒性肝炎主要經由血液或食物傳播，另外，酒精、脂肪肝、自體免疫病、濫用藥物及遺傳均可引致肝炎。 （香港訊）在香港，由病毒所引致的肝炎較為常見，部分B型肝炎和C型肝炎更可能發展為持續6個月以上的慢性肝炎，長遠可引致肝硬化，甚至肝癌。 如何有效預防肝炎？肝炎患者會有什麼病徵？有家庭醫學專科醫生提醒，若患者出現眼白變黃、小便呈茶褐色（即黃疸）的徵狀，代表肝炎病情已經轉壞。除了日常注意飲食、採取良好的個人及環境衛生外，接種疫苗亦能令身體產生足夠抗體，抵抗病毒。 大部分患者均沒明顯病徵 養和醫院家庭醫學張宇醫生指出，大部分肝炎患者均沒有明顯病徵，若出現眼白變黃、小便呈茶褐色等徵狀，代表病情已經轉壞，應及早求醫。 根據衛生署發表的2020——22年度人口健康調查報告內的“病毒性肝炎主題報告”，香港有5.6%人口，即41萬人患有B型肝炎。 “香港自1988年起，實施普及兒童B型肝炎疫苗接種計劃， 以及推行其他預防母嬰傳播乙型肝炎的措施， 旨在降低年青一代的B型肝炎感染率。 是次普查亦發現， 35至54歲人士的B型肝炎表面抗原陽性率最高（8.4%）； 反之，35歲以下的年齡組別的陽性率則明顯較低 （15至24歲及25至34歲年齡組別分別為0.3%及1.5%）， 反映這些預防措施對公眾健康的重要性。” 他說，大部分的肝炎患者均沒有明顯病徵，或像重感冒一樣，然而若出現眼白變黃、小便呈茶褐色（即黃疸）的徵狀，代表病情已經轉壞。雖然患者有機會約在3至6星期康復，但不要低估肝炎所帶來的影響。 調查亦發現，約15至40%未有接受治療的慢性B型肝炎患者，長遠會發展至肝硬化或肝癌等可致命的肝臟疾病。 A至E型傳播途徑影響有別 一般來說，肝炎可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）和戊（E）型，他指出，要認識不同類型的肝炎，可透過以下簡單易記的方法： ◆甲型與戊型肝炎（A&E）：甲型肝炎（A）是由過濾性病毒引起，傳播途徑包括接觸受感染者的糞便所污染的食物、水或物件，或與感染者有親密接觸。一般甲型肝炎病毒或大部分戊型肝炎（E）病毒感染只會引起急性肝炎，有可能需要到急症室（A&E）求診，患者一般可在數周或數月內逐漸康復。 ◆乙型與丙型肝炎（BC=Busy）：乙型肝炎（B）病毒的傳播途徑包括由受感染母親於分娩時傳播給嬰兒、接觸感染者的血液或體液，以及與感染者進行不安全性接觸。而丙型肝炎（C）主要透過血液傳染，但一般不會透過日常社交接觸如共用餐具及接吻等傳播。如感染乙型肝炎或丙型肝炎，患者有機會變成長期帶菌者，即超過6個月的慢性感染，因此會“keep you busy（BC）with treatment”，意即需要定期複診。 ◆有缺陷（Defect）的丁型肝炎：引發丁型肝炎（D）的病毒可說是一種有缺陷的病毒，因它需要依附在B型肝炎病毒才能在人體內存活。患者一般會先感染B型肝炎、再受D型肝炎病毒感染。如果同時感染D型和B型肝炎，會增加出現肝硬化和肝癌的風險。 接種三劑疫苗有效預防減染 香港屬A型肝炎的中度流行地區，若計劃前往A型肝炎流行地區（如非洲、印度、孟加拉、巴基斯坦、尼泊爾、中東、中南美洲等）的人士，宜在出行前兩星期接種第一劑A型肝炎疫苗，以產生足夠保護性抗體；而在注射首針後6至12個月，便要接種第二劑。 他指出，如在體檢時驗出沒有A型肝炎免疫抗體的人士，均應接種A型肝炎疫苗，特別是本身已經患有其他肝病如脂肪肝、B型肝炎及C型肝炎的帶菌者。 至於需要經常洗腎或接受輸血的病人、醫護或化驗室人員、注射毒品人士、男男性接觸者、B型肝炎帶菌者的性伴侶及家庭成員，或於1988年前B肝疫苗還未普及時出生的人士，都應透過驗血檢查以確定是否帶有B型肝炎的免疫抗體，或已經是帶菌者。 若有需要接種B型肝炎疫苗，應先諮詢醫生意見，整個B肝疫苗的接種程序共需三劑：完成接種第一劑後，一個月後注射第二劑，再在5個月後注射第三劑。 病毒性肝炎，意指由過濾性病毒引起的肝臟細胞發炎，醫學界大致分為5大類： 定期進行檢查 及早發現潛在風險 慢性B型肝炎、慢性C型肝炎或肝硬化患者患上肝癌風險較高，建議這類人士可定期進行檢查，以及早發現潛在的風險。 B肝檢查：一般包括B型肝炎表面抗原（HBsAg），和乙型肝炎表面抗體（anti-HBs）的血液測試。 C肝檢查：可先進行C型肝炎病毒抗體（Anti-HCV），若結果呈陽性，表示曾經感染丙型肝炎病毒，須再進行丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）確認測試。 最有效的預防方法 A L T（谷丙轉氨酶）測試：可檢視出肝發炎指數，如指數持續偏高，即代表肝臟潛在着慢性的疾病，包括病毒性肝炎（如B型、C型肝炎）、非酒精性脂肪肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH）、自身免疫性肝病等。 張宇提醒，若檢測結果出現異常，須盡早求醫及接受適當治療。要守護肝臟健康及預防感染病毒，緊記維持均衡飲食，特別是要避免進食高脂肪及高膽固醇食品；另亦要避免煙酒及不要進食未煮熟的貝類海產。 此外，必須保持良好的個人衛生習慣，勤洗手、不要共用牙刷、剃刀及指甲鉗等個人用品，至於最有效的預防方法，還是接受預防疫苗注射。 嚴重口臭或是肝臟求救 文◆張明智（臨床腫瘤科醫生） 每個人身上都有天然氣味，稱之為體味。 但患病時，體味會發生變化，成為患病警號！ 以常見的口腔異味為例，很多人認為是因不注重口腔衛生而造成；但事實上，口腔是呼吸、消化系統共同通道，當口腔出現不同的異味時，可能代表不同的疾病信號。 早期常見消化不良腹脹 不同疾病可能會導致不同的口腔異味，例如臭蛋味，可能與幽門梗阻、晚期胃癌有關；腐腥味可能與肺部感染、支氣管炎、肺膿腫、肺癌有關；爛蘋果味可能與糖尿病有關；尿臊味或魚腥味可能與腎病有關；爛蘋果或臭雞蛋混合大蒜的刺鼻味可能與肝癌有關。 其中，肝病引起的口腔異味尤其嚴重。肝病患者因為肝功能異常，導致血液中尿素氮和氨含量增多，而氨經過呼吸，從口鼻排出一部分，造成口腔異味。嚴重肝病、肝癌患者口中或尿中有一種特殊臭味，稱為“肝臭”。 除了口腔異味，肝癌患者還可能存在其他明顯徵狀。若出現下列肝癌早期徵狀，一定要高度重視，及時求醫深度檢查，確認肝臟是否出現異常： ◆厭食油膩食物、食慾不振、飯後上腹飽脹、噯氣、消化不良、嘔吐或腹瀉，其中消化不良和腹脹最為常見。 ◆黃疸（皮膚和眼睛發黃）。 ◆腹水、皮膚搔癢。 ◆不明原因發熱，多為中低度發熱，少數患者發高熱。 ◆消瘦乏力，上腹部腫大、疼痛。 ◆低血糖。 值得注意的是，口腔異味並不是肝病發展到某個特定階段的表現。肝病患者出現口腔異味的成因多種多樣，雖是肝病的一種常見徵狀，但不一定表示肝病已經到了晚期。口腔出現異味時，患者當及時求醫。 盡早發現身體異常徵狀 異味令人煩惱，保持口腔衛生和健康身體，才能治標又治本。首先，做好口腔清潔工作，早晚注意刷牙，讓口腔保持衛生；其次，調整飲食習慣，減少攝入醃製、高脂肪和含有黃曲霉毒素的食物，否則會對肝臟持續損害。 另外，減少攝入酒精，避免酒精在肝臟代謝過程中產生毒性反應，影響肝臟功能；調整作息，保證作息規律，口臭也會緩解。最後，若不能鑑別具體味道，需及時就醫，以免延誤病情。 特殊氣味的出現，可能是由口腔衛生問題導致，也可能是由肝癌等病理性因素造成。養成良好生活習慣，日常留心觀察身體變化，盡早發現異常徵狀，有助管理身體健康。
