真菌入侵沾污水 雨天穿涼鞋易染腳癬

“皮膚作為身體最大的器官，有時一些很細微的傷口，或皮膚乾燥缺裂，病菌都有機可乘。”

雨靴配棉質襪吸汗

碰到下雨天，最好還是換上一雙防水雨靴。究竟選高筒雨靴還是低筒雨靴呢？大家也許會跟隨潮流或視乎衣服配搭作考慮，但林嘉雯說，雨量多時，應選擇保護力較高的高筒雨靴，否則雨水進入鞋內，因塑膠物料不透氣，雨水連同汗水悶在鞋內，反而成為真菌溫床。

“另外，應配以一雙棉質襪，吸汗之餘，亦有助隔開皮膚與塑膠接觸，避免引起敏感。切忌穿上一整天的雨靴，回到公司後應換上乾爽的鞋，並待雨靴徹底乾透才再次穿上。”

尤其天氣不穩定，前一刻風和日麗，下一刻暴雨突如其來，上班族平時可在公司放置後備鞋襪，以備不時之需。“萬一雙腳濕透，回到公司後應馬上除下，換上乾爽的後備鞋襪；收工前若鞋仍未乾，可用紙巾或毛巾盡量印乾雙鞋，總比穿上濕掉的鞋好。”

炎熱的天氣，對於多腳汗的人而言，穿上密頭鞋，悶出腳汗，會否令真菌大量滋生？ “其實不用擔心，密頭鞋具保護力之餘，所用的物料不一定侷促。平日沒有下雨時，可穿布鞋，並搭上棉質襪吸汗。”

林嘉雯表示，如果真的出很多汗，應每天更換多於一雙襪，又或公司環境不太骯髒的話，可換上拖鞋，以免悶着雙腳。回到家後，要將鞋晾乾，如翌日仍未乾透，應換上另一雙鞋子。

腳趾長水皰痕癢腫 常見脫皮盡早求醫

不過，陳俊彥指出，這不是最常見的腳癬症狀，如果單憑以上病徵判斷患上腳癬，可能與其他有相近病徵的疾病混淆；萬一用錯方法治理，病情會惡化！

有特別不適才求醫

“癬由真菌感染引起，喜歡在潮濕溫暖的地方滋生，當中以腳癬最為常見。”

他說，很多患者以為，患有腳癬腳趾間會長水皰、痕癢、紅腫等。

“但其實整只腳很厚皮、乾燥，不太痕癢，腳掌很多皮屑脫出，甚至出現灰甲；或者連手都有不斷脫皮的情況，這些病徵反而較為常見。”

為何會有這樣的誤解？陳俊彥解釋，皮膚乾裂脫落大部分人未有察覺是癬，加上沒有特別不適，不會求醫；反而長水皰、痕癢等病徵明顯，患者察覺不妥才會看醫生。

他表示，不止腳癬會出現腳部脫皮，經常運動或走路令腳部摩擦增加都有可能脫皮，普遍在前腳或腳踭等壓力點出現；惟腳癬的脫皮多在非受壓的地方，而且有特定形式——呈圓圈狀，外圍脫皮但中間沒有。

“除了觀察脫皮，還可留意腳甲有沒有增厚、變黃變灰、趾甲與甲床分離，這些可能是真菌感染腳甲而出現的灰甲；結合腳掌脫皮及趾甲的不正常表現，就很可能是真菌感染。”

症狀相似常被混淆

他提醒，真菌傳染力高，如果菌量多，患者全身多汗較濕或免疫力低，可蔓延至身體其他地方，不止感染腳掌或感染腳甲形成灰甲，當感到腳掌痕癢而用手接觸真菌，真菌可傳染至手，形成手癬；而手部受感染後接觸到身體其他部位，可形成體癬（俗稱金錢癬），如留意到相關病徵應盡早求醫。

“長水皰、紅腫、滲水、脫皮等徵狀，不是腳癬才有，汗皰疹也有相似症狀，兩者常被混淆。”

陳俊彥表示，汗皰疹學名是急性皮膚炎或急性濕疹，發病成因眾多，可由異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎誘發，至於腳癬本身都可以是原因之一。

“雖然兩者病徵相似，但並不難區分，

醫生同樣可根據患者生活習慣、

脫皮情況、灰甲等徵狀斷症。

一般汗皰疹會用類固醇治療，

惟若將腳癬誤當汗皰疹用上同一方法，

可能愈塗愈差，

因此，不建議病人自行買藥。”

刺穿水皰易染細菌

另外，腳上長出水皰，有病人會將它刺穿，以為能加速復元。但他指出，刺水皰的工具或手指未經消毒，和水皰破損，都容易感染細菌。

曾有病人因而整隻腳腫起，演變成蜂窩性組織炎，最後需入院治理。 “其實，有水皰就應向皮膚科醫生求醫，簡單藥膏或者口服藥就能處理好。”

他亦不建議病人亂用偏方，將雙腳浸醋、浸海鹽，可能觸發刺激性皮膚炎，而未能殺滅真菌；本身腳癬已有傷口，再這樣浸泡或出現細菌感染。

另一個常與腳癬混淆的疾病是俗稱“牛皮癬”的銀屑病，雖名為“癬”，卻與真菌感染無關，而是一種免疫系統疾病。

他說，銀屑病人的手腳與皮膚癬患者相近，同樣會脫皮，而且指甲變厚變灰，但皮膚癬的皮屑較幼細，而銀屑病則較粗糙，而且受影響的位置多為手肘、膝蓋、頭皮、髮線等地方。

保持良好衛生習慣 勿赤腳共穿拖鞋

預防腳癬，保持良好的足部衛生很重要。

尤其不應與家人共穿拖鞋；出入泳池、更衣室等潮濕的公用地方應避免赤腳。

坊間有售針對真菌的噴霧劑或藥水，在鞋內使用或有幫助，但不能取代良好的生活習慣。另外，問及五趾襪有助于吸去腳趾間汗水？

陳俊彥認為，這些好壞參半，它雖有助保持乾爽，但若疏於替換清洗，反而助長真菌在趾縫間生長，故穿五趾襪要不時換襪。

病人間常有迷思：明明已用完醫生處方的藥膏，但隔幾個月腳癬又再復發，為何一直不斷尾？

抵抗力差反復感染

陳俊彥認為，如果患者生活習慣沒有改變，常在更衣室、泳池、健身室等公用地方赤腳，或足部衛生情況差劣，真菌可再次來襲。

第二，部分人如糖尿病患者、免疫力系統受損的病人抵抗力較低，都容易反復感染。

第三，腳癬一再復發，或是未處理好身上的真菌，尤其是灰甲容易受忽略，如果真菌藏於腳甲內，接觸到腳掌皮膚，可能會再次復發。

他提醒，如有灰甲必須與腳癬同時治理。