症狀易與胃腸病混淆 腹痛小心胰腺癌

90%的病患是50歲以上人士，

而60至70歲人士是好發群體。

在2000名患者當中，

華裔患者佔了半數（50%），

巫裔佔了36%，7%是印裔，

而男士患胰腺癌比女士來得高。

他說，在美國與歐美，胰腺癌屬於10大常見的癌症，也是第4大導致死亡的癌症。胰腺癌是一種消化道疾病，雖然在大馬並不普遍，國人對此癌症的認知也不多，但切勿掉以輕心，因為近年來門診的患者趨向年輕化。越來越多30至40多歲的人，相信是因生活習慣和飲食不當而患上此症。

“胰腺癌是個非常複雜難治的病症，因為胰腺隱身在腸胃道後面，是一個長期被忽視的器官。患者在罹癌初期症狀不明顯，發現時往往已是第三或第四期了，症狀才變得明顯，且癌細胞可能擴散到胰腺之外。”

早期無明顯症狀

到底胰腺癌患者有什麼症狀？他表示，早期胰腺癌沒有明顯的症狀，除非患者進行核磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT Scan）發現胰腺有異狀。

“當胰腺癌發展至第三期時，身體的不良症狀相對明顯，患者經常感到劇烈腹痛，由於疼痛部位在胃部後方，因此患者誤以為是胃部疾病。”

他提醒，在胰腺發生癌變後，患者漸漸會消瘦或感到乏力的情況。因為胰腺是消化系統的一部分，在其功能下降時，身體消化能力降低，吸收的營養物質不足，就會導致體重明顯下降。與此同時，由於胰腺分泌液不足導致消化不良，患有者會腹瀉的現象，排泄後可觀察到糞便漂浮在水面上。

他說，黃疸症狀的出現和胰腺癌有關，也是胰腺癌最明顯的跡象之一。在胰腺癌發展過程中，如果膽總管下端受到擠壓，通常就會出現黃疸症狀，患者的皮膚呈黃色、痕癢或是眼睛看起來發黃。如果存在這種情況，最好及時針對胰腺癌展開治療，控制胰腺部位癌變的發展，防止膽總管持續受到傷害而影響健康。

“如果患者是非糖尿病人，或者糖尿病惡化，這是因為胰腺癌會使體內細胞發生胰島素抵抗，導致血糖突然升高，從而加重了糖尿的病情。”

及早診斷手術切除 5年存活率30至50%

診斷患者是否患上胰腺癌，醫生將通過核磁共振成像及電腦斷層掃描，鑑別腫瘤的位置、體積大小、附近血管是否有影響及是否有擴散至其他地方。

良性瘤仍需定期復診

曾瀚慶說，掃描後確定胰腺有生長腫瘤，醫生替患者進行內視鏡超音波檢查，用前端的超音波探頭去觀察胰臟，診斷腫瘤屬於良性或惡性，作為進一步治療的依據。若是診斷為良性腫瘤，患者勿保持僥倖心態，仍需要定期復診，觀察腫瘤隨着時間久了是否擴散及癌變。

“早期（第一和第二期）被診斷出來的病例，透過手術切除腫瘤，過後需要進行化療，清除殘餘的癌細胞，降低復發率，以避免癌症沒多久後又捲土重來。當癌症發展至晚期（第三和第四期），腫瘤太大或甚至是擴散到其他器官，無法進行根治性手術徹底切除腫瘤，同時患者會感到嚴重疼痛。”

他表示，如果不能進行手術但經過治療後有機會切除者，醫生將以化療方式治療，等腫瘤縮小後再開刀，替病人爭取生活品質與最長的存活。在減輕疼痛感方面，醫生可透過放射治療抑制腫瘤生長，或是藉由內視鏡超音波導引註射酒精破壞腹腔神經叢，有助減輕疼痛。

“另外，由胰腺癌導致的總膽管阻塞、黃疸及腸道阻塞，可藉由內視鏡超音波指引進入膽管來置入膽管支架。同樣地，對於胰腺癌導致之胃出口阻塞，利用內視鏡於阻塞處置入腸道支架也可緩解腸道阻塞，其侵襲性較腸道繞道手術為低。”

多數患者診斷已晚期

他語重心長的說，治療胰腺癌的目的是使腫瘤縮小及延長生存時間，由於胰腺癌因初期病症不明顯，若能即早診斷及手術切除，5年存活率可達30至50%。

“大部分患者被診斷為胰腺癌時癌症已達晚期，錯過了手術治療的時機，即便進行了一切治療，剩下的存活時間大約6至18個月。”

他指出，雖然醫學界在這20年來，胰腺癌的治療方案未有重大突破，反而近年來出現的化療新藥物，可以減輕治療帶來的不適感。

他說，偶爾有患者誤以為胰腺癌沒有治療方案，或者以為開刀手術會引致癌細胞擴散，對病情感到絕望，並拒絕治療。

“其實，醫生會盡一切努力醫治患者，幫助他們提高生活質量，緩解痛苦以及延長生存期，這時患者應聽取醫生的建議，家屬在這個時候給予的鼓勵也相當重要。”

指數升高原因多  CA19-9適合輔助診斷

在生活中該如何加以預防胰腺癌？

民眾每年在進行身體健康檢查，當中的CA19-9篩檢未必能準確檢測出胰腺癌，因為CA19-9指數升高原因很多，包括膽結石、膽道或腸胃疾病或卵巢疾病等，所以，CA19-9只適合作為輔助診斷或追蹤參考。

3種最佳檢測方式

曾瀚慶指出，胰腺癌最佳的檢測方式是進行核磁共振成像（MRI）、電腦斷層掃描（CT Scan）或內視鏡超音波，但為了檢測是否有胰腺癌而特別做上述掃描，對一般民眾來說不符合成本效益。若是兩位家族成員患有胰腺癌病史，以及抽煙、酗酒人士屬於高危險群才建議進行上述掃描，儘早揪出病灶。

心靈上也需要支援

“預防胰腺癌的方式，最好是平時常多運動，戒掉煙抽和酗酒的習慣。至於胰腺癌患者在飲食上，選擇富含營養易消化以及多補充蛋白質維持體力，並減少攝取高脂肪、高糖分及加工食品，以免造成消化不良。”

他也提醒，除了生活及飲食方式需要改善，患者在心靈上也需要支援，這時家屬也應給予更多關懷，陪伴患者度過抗癌的日子。