摘自◆明报 哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，一般由感染或过敏引起，例如气管发炎、病毒感染，或经接触花粉、尘螨等致敏源而引致。 哮喘是常见儿童疾病之一，若幼童出现咳嗽、气促、喘鸣等征状，便需分外注意。 养和医院儿童呼吸科专科医生吴国强医生在讲座中指出，如没有及时处理已出现的征状，有机会严重影响儿童身心发展，严重更可致命，因此建议及早求医，以助有效控制病情，减低哮喘发作机会。哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，一般由感染或过敏引起，例如气管发炎、病毒感染，或经接触花粉、尘螨等致敏源而引致。吴国强医生指出，哮喘的病征是气管收窄，患者容易出现反复咳嗽，特别会在晚上“咳醒”，运动时容易感到气促及胸闷， 医生透过听诊能听出：“hehe”声的喘鸣现象。 小儿哮喘若失控 易衍慢阻肺病机会增 家族遗传是其中一个儿童患上哮喘的风险因素。假如母亲患有哮喘，子或女患上哮喘的风险比其他儿童大两倍；父亲患有哮喘，儿子患上哮喘的风险大四倍。吴医生表示，母亲怀孕时吸烟、接触二手烟及处于空气污染的环境等，有机会影响胎儿气管发育而导致气管构造较窄；未满38周的早产婴儿亦较常有气管狭窄的问题，出生后较容易因感染而出现喘鸣现象。如果儿童在三岁前感染呼吸道合胞病毒（RSV）而导致患有细支气管炎，也会引致喘鸣，增加患上哮喘的机会。 吴医生引述研究指出，30%儿童会在三岁前出现喘鸣，以及半数儿童会在六岁前出现喘鸣，而这些有喘鸣的儿童当中，有40%会在六岁后发展成哮喘。如病童未能有效控制哮喘病情，他们长大后会有较高风险演变为成人哮喘，甚至慢性阻塞性肺病，届时可能连简单走路亦会气喘。 量化病情有助调节用药剂量 要有效控制哮喘，需要准确监察病情的变化。吴医生表示，由于部分儿童的哮喘征状不明显，因此需透过峰值呼气流量测试（PEF）来量度哮喘的控制情况。患者向峰速计的管道用力吹气以测试气流速，假如早晚两次测试结果相差两成或以上，即代表哮喘病情控制欠佳。 对于不能用力及快速地呼气的儿童，可使用强制震荡技术（Forced oscillation technique）来量度正常呼吸下的气管阻力，以判断气管有否收窄；或可测量呼出的一氧化氮含量，以了解气管发炎程度，医生可按结果调节药物剂量。此外，病童或其家长每日填写哮喘日记，记录每日病情状况及用药习惯，亦是重要的诊断和监察的工具，有助量化病情，让医生调整药量。 类固醇是治疗哮喘的重要药物，不少家长或担心有许多副作用。吴医生解释，哮喘药主要是吸入式药物，类固醇剂量是口服药的百分之一，属安全剂量，而且药物直接用于气管，而且不会进入身体循环。儿童吸入药物后，可漱口清洁口腔，有助进一步减低药物副作用。气管发炎是引发哮喘的重要因素，但患者未必有明显征状。吴医生强调，家长如因儿童停止咳嗽、感觉上有好转而停药，此举会对病情控制有重大影响，因为持续无征状的发炎会导致气管的平滑肌及上皮组织增厚，令气管内空间收窄，减低哮喘“断尾”机会。病童需要持续三个月至半年无征状，做运动及吃冷冻食物都没有不适，医生才会因应情况，考虑开始减药。 远离致敏源加强气管健康 患哮喘的儿童气管敏感，容易受外来刺激令哮喘发作。吴医生提醒，良好的生活环境有助控制哮喘病情，因此家人切忌在家中吸烟及烧香，煮食时要关上厨房门，以阻隔燃烧时产生的污染物。如家中有人吸烟，可考虑使用装设高效滤网（HEPA）的空气清新机。家中若有饲养猫狗亦要小心，如儿童已患上哮喘或对猫狗过敏，应尽量避免猫狗跳上病童的睡床，以免受猫狗毛发刺激气管而引起哮喘；不过，幼儿如在两岁前已曾接触猫狗，则有助身体适应，减低患哮喘的风险。 吴医生指出，运动可增强气管健康，帮助肺部发展，更有助哮喘“断尾”，建议儿童应多做需要应用双臂的运动，例如乒乓球及羽毛球等运动。然而，他提醒病童在做运动前15分钟应使用气管舒张剂，或在运动前一小时服食“孟鲁司特（Montelukast） ”，防止运动期间引发哮喘。此外，不论是进行运动或户外活动，出门前要留意空气质素健康指数，避免在空气污染严重的室外环境做运动。 奉行健康饮食亦相当重要，建议每星期进食三至四餐深海鱼及适时晒太阳，摄取足够维他命D及奥米加3脂肪酸；每日进食两份生果及三份蔬菜，可依照“彩虹饮食”来选取蔬果进食，有助摄取充足抗氧化物；亦要避免进食过量餐桌盐及豉油，保持气管健康。如儿童有偏食情况，应及早跟医生商量，以判断是否跟食物敏感有关，否则应确保儿童有均衡饮食。 孩子打生长激素 这时打效果最好 摘自◆元气网 “孩子的生长激素分泌，并不是每一分、每一秒都在分泌！”不少家长因孩子生长激素分泌不足而求诊，也误以为生长激素有打就好，或把生长激素当成是“小孩成长万灵丹”等。 對此，爱群成长诊所院长杨晨表示，生长激素分泌的施打时间最好在晚上，打完针后，孩子也需要有饮食、运动、睡眠3因素一起配合，才有办法让小孩“一眠大一吋”，达成长高的梦想。 杨晨解释，生长激素分泌最多的时候就是在晚上，特别是入睡后，分泌更是旺盛，因此，除了建议孩子要在晚上十一点前入睡，若须要补充生长激素者也建议在晚上睡觉前施打，这样比较符合自然生理节奏，效果也最为理想。 生长激素-儿童健康成长的重要驱动力 至于到底什么是“生长激素”？杨晨指出，生长激素（Growth Hormone)就是可以刺激小孩生长、发育的荷尔蒙，由脑下垂体制造、分泌，除了帮助长高，对骨骼、肌肉与全身新陈代谢的成长与健全，也扮演举足轻重角色。 对于孩子的身高发育，不少父母并不了解何时该带小孩就诊、接受评估，杨晨认为，当与同龄孩子相比，小孩身高都在后百分之三区间，且在生长期，每年应该长高4到6公分，而孩子的成长速度并没有达到这样的标准，此时就要考虑接受进一步检查。 医生诊治时需观察生长激素作用 在医生进行检查、评估的过程中，除了做详细生长曲线分析、抽血检查，也会安排住院观察，藉由定时抽血检测，了解孩子的生长激素分泌情况。当小孩确诊为生长激素缺乏症，或符合小胖威利症、透纳氏症候群等相关适应症，就可考虑注射生长激素，目前健保也有给付。若孩子过去一年的身高发育不到4公分，注射生长激素后，需长到6公分以上，才算治疗有效。 杨晨也提醒，在注射药物期间，病童需定期回诊，医师会检视其生长速度、曲线，以及内分泌变化，一方面可以调整剂量，另一方面也能评估生长激素是否发挥疗效。至于治疗疗程长短，要每三个月追踪一次，直到生长激素效果消失，才建议停药。 目前生长激素药物剂型有分短效型与长效型，短效型是天天施打，由于小孩的生长激素分泌，随时都有变化，因此若是打短效型针剂，调整剂量会比较有弹性。而长效型针剂为一星期打一次，比较方便，如果小孩去露营等，不方便天天打针，就可以考虑使用长效型针剂，不过因为一星期的剂量比较多，所以相对会比较疼痛，各有优缺点，可视小孩需求而定。 长高不只需要驱动力也需备齐“原料” 在诊间，很多家长也会把生长激素当成万灵丹，杨晨强调，生长激素只是一个驱动力，而成长还是要靠肌肉、骨骼顺利发展，像均衡的营养、饮食与运动、充足睡眠等，都是在提供“长高的原料”，当这些原料齐备，肌肉、骨骼才会健康成长，在生长激素的刺激下，身高发展自然水到渠成。 杨晨除了反复叮咛，孩子除了饮食、营养要均衡、充足，也一定要在晚上十一点前入睡，且绝对不能喝含糖饮料、吃含糖食物，以免抑制生长激素分泌，让治疗大打折扣。 至于运动方面，每天至少要跳绳10分钟以上，多刺激生长激素分泌、骨骼成长，这样注射生长激素，才能发挥最大效益，当养成规律运动、健康饮食习惯，孩子也能获得真正“人生健康大礼包”。
