【爱要性福系列393】早发现及时治疗前列腺癌存活率高

笔录:梁盈秀 （吉隆坡讯）根据马来西亚的统计数字，前列腺癌在男性癌症中排名第三，每年大约有2200人被确诊。值得注意的是，前列腺癌的初期症状通常非常轻微，甚至完全没有明显的症状。这使得早期诊断变得特别重要，通常依赖定期的筛查和检查。 PSA升高未必有前列腺癌 泌尿科顾问拿督骆泽锌医师指出，目前诊断前列腺癌最常见的方法之一是透过血液检查来测量前列腺特异性抗原（PSA）水平。 “PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质， 当前列腺出现病变时，PSA的水平会上升。 对于50岁以上的男性来说，建议每年进行PSA检查。 一般来说，正常的PSA水平应该低于4ng /mL。 但我要强调的是，PSA升高不一定代表一定有前列腺癌。 PSA的升高可以由多种原因引起， 例如前列腺肥大、前列腺炎或泌尿道感染等。 因此，单单依赖PSA数值并不足以确诊前列腺癌， 必须进行进一步的检查和诊断。 ” 他指出，当PSA水平异常升高时，医生通常会建议进行更多的检查。传统上，诊断前列腺癌需要进行前列腺活检，这通常是透过直肠插入针头来提取前列腺组织样本。然而，这种检查方法有一定的局限性，因为活检可能无法准确地取到癌症存在的部位。 “随着技术的进步，磁振造影（MRI）在前列腺癌诊断中的应用越来越普及。MRI可以提供高分辨率的前列腺影像，帮助医生更准确地定位可能的癌变区域。这样，患者在进行活检时，能够确保样本来自于高风险的区域，从而提高诊断的准确性。” 逾50岁定期检查PSA水平 他说，由于前列腺癌早期症状不明显，因此定期筛查对于发现癌症至关重要。尤其对于50岁以上的男性，定期检查PSA水平，并结合其他影像学检查，能够早期发现癌症，从而提高治疗效果。前列腺癌如果能在早期被发现并及时治疗，治疗的成功率较高，患者的存活期也会显著延长。 “前列腺癌是一种严重的疾病，早期发现对于提高治疗成功率具有关键作用。男性在年龄达到50岁时，应积极参与定期的健康检查，并与医生讨论是否需要进行PSA检查。若PSA水平异常，则应进一步进行MRI等检查来确认是否存在前列腺癌。 ” 前列腺癌的治疗方式多种多样，其中手术治疗和放射治疗（电疗）是最常见的两种方案。接下来，以下是探讨前列腺癌治疗对性功能和性能力的影响，特别是勃起功能、射精能力以及性欲的变化。 “手术切除一般是在癌症早期进行治疗，虽然可以有效切除癌变组织，但其对性功能的影响却是显著的。由于前列腺位于生殖系统中，靠近控制勃起的神经。因此，当进行前列腺全切除术时，可能会损害这些勃起神经，导致勃起功能衰退。” 60岁以下手术后仍能勃起 他指出，对于较年轻的患者（60岁以下），手术后仍有可能恢复勃起功能。尽管手术后可能经历短期的性功能障碍，但随着时间的推移，一些患者能够逐渐恢复勃起能力。年龄较大的患者，尤其是70岁以上的患者，由于自然老化的原因，手术后的勃起功能恢复可能性较低。此外，手术还会导致患者失去射精能力，换句话说，即使能够勃起，也无法射精，患者的性高潮感受将不再伴随射精。更重要的是，患者的生育能力也会因此丧失。 “放射治疗是另一种常见的治疗方式，尤其适用于不适合手术的患者。放射治疗透过高能量射线摧毁癌细胞，它的副作用相对手术较轻，但对性功能的影响也不容忽视。与手术不同，它对勃起功能的影响通常较为温和，但长期治疗后仍有可能导致勃起困难。” “虽然，放射治疗对射精功能的影响较小，有些患者仍能维持一定的射精能力，甚至有少数人能够维持生育能力。尽管如此，治疗通常会导致患者的性欲减退，主要是由于体内荷尔蒙水平的变化所引起的。” 出现情绪波动和抑郁症状 对于已转移至其他器官的晚期患者，雄性激素剥夺疗法（androgen deprivation therapy，ADT）是常用的治疗手段。前列腺癌的生长通常依赖雄性激素（即男性荷尔蒙），因此透过降低体内的雄性激素水平，能够有效控制癌症的扩展。然而，这种治疗会对患者的性功能造成显著的负面影响。 “雄性激素剥夺疗法透过抑制雄性激素的产生，使得患者的性欲显著下降，勃起功能严重受损，甚至完全丧失性功能。此外，由于雄性激素水平的降低，患者的性欲通常会消失，部分患者甚至会出现情绪波动和抑郁症状。” 点定位疗法 减副作用复原快 前列腺癌分为4期，其中第一期和第二期属于早期阶段，这阶段的癌症是可以根治的。 而第三和第四期则属于晚期，治疗的主要目标是延长生命。 对于早期癌症患者，手术是最常见的治疗方式。骆泽锌指出，随着科技的进步，机器人辅助的腹腔镜手术已成为最理想的治疗方法。这种手术能够精确地切除前列腺，减少对周围组织的损伤，并缩短恢复时间。对于一些患者来说，放射治疗也是一个选项，尤其是那些无法承受手术的患者。放射治疗可以有效缩小肿瘤，控制病情。 重点定位疗法处发展阶段 除了手术和放疗之外，现在还有一种相对较新的治疗方式——重点定位治疗（Focal Therapy）。这种治疗方法以局部摧毁癌细胞为主要目标，并且只针对癌症的病灶进行处理。目前，重点定位治疗还没有足够的证据来证明其长期疗效，但在某些情况下它可作为可行的选择。重点定位治疗的方法包括热疗、冷疗以及不可逆电穿孔治疗（Irreversible electroporation,，IRE）。这些方法主要透过高温、低温或电流来杀死癌细胞。 总体来说，前列腺癌的治疗选择是根据患者的具体情况而定，尤其是癌症的分期、患者的年龄以及整体健康状况。 虽然早期癌症的根治率较高，但晚期癌症的治疗重点在于改善生活品质和延长生命。

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