煩惱多致慾望低 疫情壓力搞砸性事

“我覺得十分奇怪，因為年輕人甚少前來掛診房事問題。一般陽痿或和早洩成因與年齡增長、身體健康問題如高血壓、糖尿病和心血管疾病有關，而這類慢性疾病在年輕人身上的病發率較低。”

“因此，他們可能是因為疫情所帶來的壓力與情侶之間溝通問題，而產生了性方面障礙困擾。這並不難以理解，雖然人人看似空閒，但未必都心情愉悅或情緒高昂，畢竟生活節奏被打亂，還得煩惱諸多問題。同時，由於無法出門的緣故，一些人可能面臨相似狀況，所以，沒有將房事問題帶到醫生面前討論。”

要根治陽痿早洩看成因

他說，陽痿和早洩都是男性中常見的性功能障礙問題，一般根據病史或患者所闡述的症狀診斷。臨床上也有一些相關的輔助檢查，譬如身體檢查、血液檢查（檢測男性荷爾蒙如睾酮素等）、尿液檢查（了解是否有泌尿類或前列腺疾病等）。醫學上也有陰莖海綿體造影（cavernosography）等儀器，不過很少會出現需要使用的情況。

“在治療上我們需從成因下手，譬如糖尿病者需控制好血糖、煙民則需戒菸，壓力所致的話則需要從調整生活節奏、紓解壓力方面着手。”

“若仍不見起色，患者可進行口服藥物治療，這也是目前的一線治療方案，即有效又普遍安全，就算處於過渡期也可暫時服用，待其他問題解決了，症狀有所緩解，便不需再依靠藥物。”

他說，至於陽痿或早洩是否能根治，這需視其成因，像是壓力等因素當然能解決；若是心臟病、糖尿病或血壓高等疾病，本身便無法根治，因此需要控制好病情，再加上藥物輔助，才能緩解症狀。”

治療男性勃起障礙 他達拉非藥效達17.5小時

臨床上治療或緩解男性勃起功能障礙的一線治療藥物是五型磷酸二酯酶（PDE5）抑製劑，譬如他達拉非（tadalafil）便是其中一種，主要的功效是放鬆肌肉和促進血液循環。

王展翼說，當男性受到性刺激時，體內產生的一氧化氮（nitric oxide）能夠激活化學物質反應，導致cGMP水平增加。

陰莖的勃起需要血液流入，cGMP是當中主要化學訊號，能夠使血管擴張，但它可以很快地被體內PDE5代謝掉。

PDE5是一種酶（enzyme），而他達拉非能夠起到抑制PDE5的作用，從而提高cGMP的濃度，使肌肉放鬆和血液流入，達到繼續勃起的效果。

服用後半小時起作用

“每一種PDE5抑製劑的半衰期不同，有些為5或7小時，而他達拉非則是最長的，為17.5小時，通常服下後半小時便會起作用。藥物半衰期是指藥物的濃度經過代謝後，降低到初始濃度之一半所消耗的時間，意味着藥物在這段時間內能夠發揮藥效。”

他提醒，需要注意的是，許多人會誤解服藥後，男性會長久的勃起，事實上並非如此。只有在受到適當的性刺激情況，加上交感神經的作用，才會令陰莖勃起。所以千萬不要以為在藥效發作時，男性會一直處於勃起狀態。

長期服壯陽藥不上癮

“此外，許多人也擔心長期服用壯陽藥會否上癮？最簡單的答案是：不會，只有毒品才會讓人上癮。若他達拉非會令人上癮，國家藥物管理局等也不會批准售賣。”

“眾所周知PDE5抑製劑原是為了治療高血壓而研發的，只是發現效果不理想，反而對治療陽痿等作用較大。好比高血壓患者服藥一樣，我們不曾聽說吃降壓藥上癮的例子。”

“因此，只要遵照醫生指示和按照建議服用，PDE5抑製劑是非常安全有效的藥物。”

他說，他達拉非在2003年獲批上市，至今已有17年用藥歷史了，臨床紀錄也很多。基本上當一種藥物已存在10年並仍被使用，大多還是比較安全的，因此患者不必過於擔心。

戴口罩減感染風險 行房戴安全套較重要

早前一則關於“哈佛大學人員建議，發生性行為時戴口罩，以減少病毒傳播風險”的報導引起許多人的關注。

王展翼特意查證了一番，發現確有此事，連紐約市衛生局的防疫宣導指南中，也鼓勵成人在享受性生活的同時戴口罩以兼顧安全。

具傳染風險勿行房

“究竟在房事中戴口罩究竟是不是多此一舉呢？理論上確能降低風險，因為雙方在此時都不可能維持1米的人身距離。不過，這項建議其實是針對特定情況的，而且我認為戴安全套比戴口罩更為重要。”

“這份指南提及，若兩人住在同一屋簷下，皆已隔離14天且無症狀，進行性行為時便無需戴口罩；若是不清楚對方有無隔離14天、是否為病毒帶原者，尤其是陌生人的話，便會有傳染風險，在這種情況下不鼓勵發生性關係，若仍堅持最好戴上口罩。”

自我評估傳播風險

他提及，其實大馬與美國不同，這些指南建議並不100%適用，美國的性開放程度比較高，所以，會針對民眾提出安全建議。

此外，美國群體感染的案例很多，可能被感染的機率較大；本地則不同，我們的社區感染病例很少，這幾週的確診病例也包括境外輸入，本地傳染病例也以非大馬公民居多。

“至於沒有固定性伴侶者，想要與他人進行性行為，我的建議是自我評估對方的傳播風險。就好像我們進出商店時所需要填寫的體溫、有無咳嗽或發燒等症狀和14天內有沒有出國等，以此為依據和判斷，若如果對方出現症狀，就應該避免發生性關係。”