煙民患肺癌風險高數10倍 吸越久命越短
（香港訊）肺癌一直是香港人的頭號癌症殺手，但隨着近年肺癌治療改進，例如不斷有新的標靶藥物，放射治療又有新技術，還有最新的免疫治療等。
臨床腫瘤科醫生邱振中表示，上世紀80年代政府醫院的肺癌病人“很少要覆診”，因為大部分病人在確診後3數個月已病逝。不過，現時肺癌的存活期已顯著改善，“不少病人的存活期長達三五七年，甚至10幾年也有”。他說，主要原因是藥物及治療技術大有進步。
邱振中說，大約10年前，肺癌病人黃先生（假名）確診肺部腺癌，隨即以手術切除；而病理學分析顯示，腫瘤細胞有EGFR基因突變，於是安排黃先生服用相應標靶藥物，病情一直受控。數年後藥物開始失效，但他並未放棄，在醫生建議下接受化療，病情又再得以紓緩。
他接着說，黃先生的病情在1年後再次惡化，而當時免疫治療剛開始應用，即使檢測顯示其腫瘤細胞表面的PD-L1蛋白不高，未必能受惠於治療，但他仍願意嘗試，結果病情又再受控。直至1年多後，黃先生的病情再轉差，由於基因檢測沒有新的變化，於是再使用新推出的標靶藥物以控制病情。
病理分析選擇最佳療法
從上述個案可見，治療肺癌的方法正在不斷更新，邱振中說，現時治療肺癌的方法主要有手術、放射治療、化療、標靶治療及免疫治療等，病人是否適合使用，便要根據病情及病理分析結果，例如透過影像檢查了解癌細胞是否已擴散，亦需抽取組織作病理分析，讓醫生為病人選擇最適合及有效的治療方案。
他說，若發現有EGFR、ALK、ROS1等基因突變，便可使用相應的標靶藥物；如果PD-L1蛋白水平高，則可以考慮免疫治療作為主要治療方案。
一般來說，體內的PD-L1蛋白水平高的病人，接受免疫治療會有較大機會出現良性反應；但即使水平較低，服用後只要發現有良性反應，治療效果會跟蛋白水平高的病人一樣，所以如病人經濟能力許可，在接受其他治療無效後，醫生也會建議病人嘗試接受免疫治療，約2至3星期會注射一次藥物，每次費用約5至7萬港幣（約2萬5千至3萬5千令吉），如有良好反應，3個月後會見到療效。
導航刀追蹤腫瘤位置
除了藥物治療的選擇愈來愈多，放射治療的技術亦有進步，讓一些年紀大或手術風險高的病人有其他選擇。邱振中解釋，不少肺癌病人是長期吸煙者，年紀亦不輕，身體狀況未必適合接受大型手術，或需考慮放療，例如新的立體定位放療，可以針對腫瘤而又盡量減低對附近的心臟、大血管等的影響；而新的技術如M6導航刀，更可即時追蹤腫瘤位置，不受肺部呼吸時腫瘤移位所影響。
他說，希望肺癌病人能夠明白現時有很多很好的治療方案，只要選擇合宜，大部分人都可以有正常的生活，享有不俗的存活時間及質素。
早期症狀不明顯 暫無有效普查
每年有逾4千港人死於肺癌，數字比大腸癌及肝癌相加還要多，如何才能預防和及早發現？
臨床腫瘤科醫生邱振中表示，吸煙是引致肺癌的主因，尤其是吸煙時間愈長、吸煙量愈多，患上肺癌的風險便愈高，更較非吸煙者高數十倍。
雖然明知吸煙危害大，但有些煙民以為吸了數十年，即使戒煙亦無助降低患癌風險便繼續吸食；但邱振中強調只要盡早戒煙或減少吸煙，都可降低患癌風險，例如有研究顯示，戒煙15年後患肺癌風險可以減低8至9成，因此“都值得戒，戒不到都要盡量抽少一點”。
可能有假陽性結果
至於檢測方面，肺癌的早期症狀不明顯，病人發覺時可能已經擴散到骨、淋巴，無法做手術根治。邱振中說暫時沒有十分有效的普查方法，例如定期照X光肺片，可以找出早期肺癌的可能性就很低，就算同時檢驗痰液中是否有癌細胞，亦不能助肺癌患者避過死亡。
數年前美國曾有研究，揀選一些高風險人士，如吸煙超過30年、每日吸食多於一包煙的煙民，每年接受低輻射電腦掃描，這類掃描的輻射量不比照Ｘ光肺片高，但結果顯示可以減低這類高風險人士長遠死於肺癌的風險。
不過，他不建議低風險人士接受掃描，因為檢查可能會有假陽性結果，導致這些人士接受很多不必要檢查及擔驚受怕。另外，邱振中說亦要考慮經濟、身體狀況等因素，最好與醫生磋商詢問意見。
光明網促請讀者及網民，共同維護言論自由精神，營造理性交流環境；任何人身攻擊、鼓吹種族與宗教仇恨、誹謗與造謠等留言，皆不代表本網站立場。 本網站有權刪除任何違反此原則的留言。