（吉隆坡訊）“西方醫學之父”希伯克拉底（Hippocrates）在2400年前說過，身體的大部分疾病都與腸道有關。 人體大約70%的免疫系統位於腸道，更有許多神經傳導物質和荷爾蒙，因此腸道與情緒、睡眠和食慾都有關聯。 患者有代謝症候群 肝腸胃內科顧問鄭仲仁醫生（Dr Tee Teong Jin）透露，小腸是屬於與外界接觸的器官，隨我們每日進食，食物進入腸道後會被腸道細胞消化、分解和吸收，經微血管將營養傳送全身。 正常而言，腸道黏膜細胞是彼此緊密結合的，負責吸收營養成分，具有屏障功能，隔絕不該吸收的東西。 “凡是未被消化完全的食物大分子或毒素，皆無法穿越腸黏膜細胞進入血液中。只有食物經分解後之營養素，才能透過各種機制經由腸黏膜細胞或是細胞間隙被送到血液中。” 他說，因此，若腸道細胞不健康造成細胞漏洞、縫隙，細菌、病毒、未消化完全的大分子（麩質 、蛋白質等）或毒性物質（農藥、重金屬等）便有機會從縫隙跑進血管裡，到達全身。 “就像房子的水泥牆一旦出現縫隙，雨水可滲透一樣，當腸道細胞出現縫隙，毒素、過敏原可進入體內，引發身體的免疫反應。” 至於腸漏症（leaky gut syndrome，圖1）在醫學上算是較新的研究，屬於症候群而非一種疾病，可引起五花八門的症狀，包括腹脹、腹痛、皮膚過敏、偏頭痛、便秘和腹瀉等，可以歸類為幾大類。 “與功能性腸疾病有關，譬如大腸功能失調， 患者可能會不明原因地拉肚子、肚子脹氣， 有些會便秘，有些則是有腸躁症（IBS）。 更嚴重一點可能會引發潰瘍性腸炎， 或克隆氏症（Crohn's Disease，一種慢性腸炎）。 “腸漏症狀可造成少數患者的代謝症候群，如糖尿病、脂肪肝和肥胖等，甚至引發自體免疫性疾病，譬如風濕性關節炎、濕疹、系統性紅斑狼瘡和乾燥症等。過敏方面則包括食物過敏、鼻炎或皮膚炎、結膜炎等。” 毒素入侵免疫失調 他表示，腸漏症亦可造成甲狀腺功能亢進或低下，或身體慢性發炎。另外，若是影響大腦，可能會造成患者沮喪、焦慮、注意力不足過動症、阿茲海默症等。不過，這方面的研究還不是很透徹。 “至於食物不耐與腸漏症是互為因果的兩個疾病問題。若長期食物不耐，食物過敏分子會刺激腸道黏膜以及腸道淋巴組織，使腸黏膜細胞產生間隙。” 他指出，許多食物的過敏分子、毒素、壞菌等可因此經由受損的小腸細胞間隙滲入淋巴液及血液中，引起全身免疫的失調，產生許多慢性症狀，包括皮膚過敏、鼻子過敏、氣喘、頭暈、頭痛、慢性疲勞、腸躁症、自體免疫疾病、肌肉疼痛、關節發炎、憂鬱症等，都是因食物不耐而引發腸漏症所致。 誘發食物不耐反應 反過來說，當患者是因藥物或腸內壞菌過多等其他因素造成腸漏症，使得許多未分解完成的食物大分子（尤其許多過敏原即是大分子蛋白質），從腸漏縫隙滲入血液及淋巴液中，也可誘發食物不耐反應，產生上述的症狀。 他說，當我們吃進身體的食物大分子（尤其是蛋白質類），在沒有消化完全的情形下進入血液或是淋巴液中，身體的免疫系統可能會啟動一連串“保護機制”，進而對該食物分子產生抗體，如免疫球蛋白E（IgE）或是第四型免疫球蛋白G（IgG4）抗體。 “這些免疫反應可能是急性過敏反應，譬如如蕁痲疹、神經血管水腫、氣喘；或是慢性食物不耐反應，如慢性疲倦、慢性皮膚濕疹、頭痛、關節痠痛、肌膜炎、腸躁症等，有些更可能產生自體抗體攻擊自己的組織，造成自體免疫疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症和硬皮症等。” 4營養素不可或缺 5R法則重建腸胃 腸漏症的治療，或稱腸道重建的法則有“5R”，即移除（remove）、補充（replace）、重植（reinoculate）、修復（repair）及再平衡（rebalance）。 鄭仲仁說，第一是移除（remove）對腸造成傷害的物質，譬如過敏或不耐食物，已知加工食品、精緻、高糖、高鹽、高刺激性食物會造成腸漏修復變慢，也需要避免。 “患者應儘量選懌不過敏、原始與天然食物，譬如對牛奶或是乳製品敏感，就應該避免相關乳製品至少兩個月以上。” 麩質過敏最大原因 他提醒，麩質（gluten）過敏是造成腸漏症的單一最大原因。麩質是存在於小麥、大麥、黑麥中的一種蛋白質混合物，因此，腸漏症者應避食，尤其是患有自體免疫疾病的人。改善方法一樣是避開至少2個月，之後採食物輪替法進食。 其次為補充（replace）修復腸漏的必需營養素。若胃液、胰液或膽汁分泌不足，那麼從天然水果補充酵素，可改善分泌狀況，食物的吸收和分解也會比較好。 第三為重植（reinoculate），可補充益生菌以降低腸道壞菌，並藉此調整腸道淋巴組織免疫功能。再來就是修復（repair），持續以日常的健康飲食來修復腸道黏膜。患者也可補充營養素，例如Omega-3脂肪酸和鋅（zinc）以提高上皮細胞修復的速度。 益生菌增加好菌數 最後，患者需要再平衡（rebalance）生活習慣及身心。在調整了前4R之後，需要將生活節奏放慢，讓身心靈、生活習慣配合腸道的節奏，就可以將腸胃道按下重建（reset）鍵讓它回到健康的狀態。 他強調，在預防腸漏症上，有4種不可或缺的營養素。攝取益生菌可增加腸道內好菌數，減少壞菌數，幫助舒緩不穩定的腸道，重新平衡腸道菌群生態。 其次是補充酵素。酵素可將食物分解成小分子，降低腸內過敏蛋白滲入血液及淋巴液中的機會，幫助擴大腸壁間隙慢慢恢復正常。 另外，透過雞蛋、牛奶、魚、肉類等食物攝取麩醯胺酸（glutamine）可修復腸壁的損害及空隙，改善腸漏症，並降低致敏蛋白或毒素從腸漏縫隙滲入血液及淋巴液中，降低發炎。 “攝取Omega-3脂肪酸可減輕炎症性腸疾病的症狀，也有利修復漏腸，方法包括服用補充劑或多吃鮭魚等含Omega-3脂肪酸成分的食物。” 建議多攝膳食纖維 他指出，除了以上4大營養素，預防腸漏也需要飲食調養。建議多攝取富含膳食纖維（dietary fiber）的食物，有助於改善腸道健康，像黑豆、花椰菜、南瓜和蕃薯等。 “膠原蛋白則有助分解蛋白質，舒緩腸道內壁，修復受損的細胞壁。雞、牛、羊或魚的骨頭熬成的湯，含膠原蛋白及修復腸壁所需要的胺基酸。” 另外，保持充足水分，避免脫水導致便秘，減少細菌久留在腸道、刺激腸壁，可降低腸漏症的發生。大家也應該培養良好的飲食習慣，應糾正挑食習慣、均衡飲食，以及進食時細嚼慢嚥。 最後是不應濫服藥物，如抗生素、消炎藥、止痛藥、化療藥物或中草藥，長期服用都可能破壞腸黏膜屏障，導致腸漏症。 抽血檢測過敏原 問1: 如何診斷腸漏症？ 答1 : 最準確的方法就是進行小腸內視鏡，取黏膜做切片檢查，惟屬於侵入性檢查，比較不建議。 另外也可透過尿液檢測小腸滲透壓，但此項檢測過程繁瑣，一般也較少執行。最理想的方式是透過抽血進行慢性IgG4食物不耐過敏原檢測，或是以一滴活血檢測，看血液中是否有不明斑塊、細菌的存在，來輔助診斷。 外食族高風險群 问1: 哪些人是腸漏症的高風險群？ 答1: 生活或工作上高壓、易緊張者。 感到疼痛就吃止痛藥、感冒就吃抗生素者。 經常吃罐頭、加工食品、甜食、含糖飲料、酒精性飲品者。 三餐不定時、外食族、暴飲暴食、愛吃太鹹者。 消化道機能差，腸道壞菌多。 文 \ 楊倩妮 整理 \ 梁盈秀
