良醫

滴藥水治標不治本 眼皮做spa拯救乾眼

文:李欣敏《明報》

(香港訊)“很多人以為乾眼只是雙眼乾燥,滴眼藥水就會痊癒,但這是其中一種最難處理的慢性眼疾,往往難以根治,好像血壓高、糖尿病人般要長期鬥爭。”

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香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授、眼科專科醫生莊金隆指出,乾眼症影響眼睛外觀及功能,患者日日夜夜都不舒服;因長期受眼睛不適困擾,有文獻指出患者可能出現不同種類和程度的情緒問題。

早期病徵:時清時矇流淚眼紅

“大約每4個人就有1人有乾眼症。”莊金隆稱,它的常見程度與近視不相伯仲,問題卻未得到重視,患者即使有病徵也未必會去求診,亦有人誤會眼睛不適是由其他眼疾,如老花、白內障、淚管閉塞等引致。

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乾眼症除了眼睛痕癢外,常見早期病徵有:

◆視力時清時矇

突然視力模糊,但眨眼幾次就變回清晰,很大可能是乾眼症;而白內障、近視度數變深等,視力模糊情況固定,不會因眨眼而變回清晰

◆流眼淚

屬刺激性流眼水,眼睛為了紓緩乾澀不適,在自我保護機制下不停分泌眼水

◆眼紅“煙熏”感

眼白變紅,眼皮常感沉重、疲乏,不願睜開眼;時常有似被煙熏的不適感覺

他指出,病情嚴重時,角膜或會乾到破損(俗稱眼表㿺㿭),未有妥善處理會引致感染、潰瘍,甚至溶穿,“千萬不要輕視乾眼症,嚴重可以影響視力,甚至令視力永久受損。”

紓緩乾眼,立即想到眼藥水。“這個概念正確,不過治標不治本。”

莊金隆表示,多種疾病都會導致淚水分泌不足,需要對症下藥。

“不少人以為淚水成分只有水,其實由淚腺分泌的水分只佔90%,眼睛表面與空氣接觸的一層,是由瞼板腺分泌的油分,能減少淚水揮發;最底還有黏液層,幫助淚水緊貼眼球表面,只要其中一個元素分泌或分佈有問題,便會造成乾眼症。”

可大致分3個類型:

1.水分不足引致缺水型

2.油脂分泌不足或分佈不好引致揮發型

3.混合型

“有乾眼症的人,8成以上都是因瞼板腺功能障礙引致。當瞼板腺堵塞,未能分泌油脂,就會出現揮發型乾眼症。”

莊金隆表示,只要培養暖敷、按摩、清潔眼瞼邊緣的習慣,就會令本身功能較弱或已萎縮的瞼板腺恢復功能,“就像幫眼皮做spa,打通瞼板腺,油分就會自行分泌。”

即使沒有患乾眼症,也應該養成這個習慣,保養眼睛,減低患病風險。

暖敷、按摩、清潔三部曲:

1.清潔雙手,以42至45℃電子恆溫產品、自動發熱眼膜或暖毛巾,暖敷眼睛10至15分鐘

2.按摩瞼板腺,用手指按摩上下眼瞼,再將油脂推向睫毛根方向(圖A)

3.用眼部清潔專用濕紙巾清潔睫毛根部(圖B)

良好生活習慣減少干眼

“溫度、時間和方法次序都很重要。”莊金隆提醒,溫度、時間足夠才能令油脂由固體變成液體,而電子暖敷產品有恆溫功能,暖敷效果較理想,亦可減低灼傷風險。

他指出,感到眼乾,第一時間不是滴眼藥水,而是做暖敷、按摩、清潔。

“每日做3至4次作日常保健,

如果眼睛分泌物多可增至6至8次,

只要注意衛生、安全,

這就像深呼吸或伸展一樣,

是個很好的保健辦法。

可是,雙眼痕癢時就不應暖敷。

如果眼腫或痕癢,很想揉眼睛,可以冷敷,既可止痕又可去腫。”

不同眼疾或全身性疾病都可能引起乾眼症,如過敏症、甲狀腺眼病,以及免疫系統疾病如乾燥症等;一些治療也會引起乾眼問題,如長期使用青光眼藥水、服食情緒病藥物、接受頭頸腫瘤電療等。

另外,接受激光矯視、年紀增長、患糖尿病等都增加患乾眼症風險。

“環境等因素也會誘發乾眼症,如天氣乾燥、濕度低、長時間佩戴隱形眼鏡等。莊金隆建議患者盡量避開風險因素,如減少逗留在大風乾燥的極端環境,避免長期看電子產品而不休息,並保持良好生活習慣,有助減低患乾眼症風險。”

眼科醫生莊金隆

選用不含防腐劑 人工淚液滋潤乾眼

眼睛是珍貴又脆弱的器官,如有不適,求醫處理就最安心。當排除嚴重疾病,可以人工淚液紓緩干眼徵狀。

坊間產品有不同配方,如透明質酸、維他命、薄荷。選購時有什麼要留意?

眼科醫生莊金隆表示,眼藥水分為有藥性及無藥性,前者用以醫治眼疾,例子包括含抗生素、抗炎、類固醇藥水;無藥性屬人工淚液,可滋潤眼睛,紓緩乾燥不適。他建議選擇不含防腐劑的人工淚液,因長期使用含防腐劑的人工淚液,可能產生敏感反應。

先試用低濃度人工淚液

華人乾眼症主要是油分不足引致。

莊金隆指出,含有透明質酸的人工淚液,有鎖水功效,濃度越高功效越強,但若徵狀不太嚴重,可先試用較低的濃度,“因為人工淚液太濃稠、黏黏的,而清潔做得不好時,反而容易生眼瘡。”

另外,有些配方會加入維他命,有實驗證明維他命A有助促進眼睛健康,但維他命B、E等則未有足夠醫學根據證明有效。

密封放冰箱達冰涼效果

至於含薄荷成分的人工淚液,會否刺激眼睛?莊金隆稱,暫時未有數據顯示薄荷對眼睛的影響,“如果想有冰涼感覺,其實毋須薄荷,將人工淚液放在冰箱後使用,會有很好效果”,但緊記要把藥水放在密封盒內保存,以免被雪櫃內的食物污染。

使用人工淚液後,眼乾未有改善,應及早求醫。醫生可處方適合眼藥水、潤眼凝膠、藥膏,亦可考慮脈衝和彩光治療乾眼症。

冠病康復後遺症

口罩太大誘發乾眼

冠病康復後出現失眠、氣促、腦霧時有聽聞,原來眼睛都有“長新冠”!

疫情下大家經常佩戴口罩,但口罩尺寸不合適,亦會誘發干眼症。

中大醫學院眼科及視覺科學學系於3月發表研究結果,發現每5名冠病康復者中就有1人出現乾眼症相關徵狀,而他們的瞼板腺功能亦較健康人士差。

戴口罩呼吸“漏風”吹干眼

冠病會引起全身的炎症反應,瞼板腺也因而受影響。

另外,有外國研究顯示,佩戴尺寸過大的口罩,會增加患乾眼症風險。

他解釋,如果口罩不合身,呼吸時會“漏風”,像有風扇吹着雙眼,刺激眼睛及促進淚液揮發,久而久之眼睛變得乾涸。

 

 

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