注意FAST症狀黃金4.5小時搶救腦中風

2018-12-27

（吉隆坡訊）當看到病患中風病發時，應怎麼辦？吉隆坡中央醫院腦神經內科顧問陳偉陽醫生（Tan Wee Yong）指出，民眾應緊記腦中風症狀─FAST要訣，一旦身體出現任何其中一項症狀，應馬上到醫院進行治療，勿錯過4.5小時的黃金治療時段。

他解釋，這裡指的FAST，分別是臉部（face）、四肢（arms）、語言（speech）及時間（time）。一旦察覺自己出現面癱、口角歪斜、一邊手腳無力、語言不清，就應把握求救時間，儘速前往臨近醫院接受治療。

“腦中風後的4.5小時內是黃金治療時間，在醫生為病人腦掃描後，如果腦部沒有出血，即可以進行溶栓（thrombolysis）治療。”

“若患者因血管阻塞而腦中風，應在4.5小時內進行溶栓治療，即註射溶栓藥物把血塊溶去，越早治療，成功率越高。”

他舉例，若患者在3小時治療，成功率達30%至40%，若是在3至4小時內治療，成功率達15%至30%。若超過4.5小時才治療，溶栓的成功機率很小，但也有研究指腦中風6小時後還能溶掉血塊。

溶栓治療腦血管阻塞

他說，溶栓治療法於1995年開始，世界各國在5年後陸續使用，而我國於2003至2005年期間普遍使用。

“我國的政府醫院如國大、馬大及吉隆坡中央醫院皆有這項技術。但謹記，溶栓治療法僅對腦部血管阻塞有效，對血管出血（爆血管）則無效。約80%的腦中風患者是血管阻塞，僅20%腦中風患者是血管破裂所致。”

“若腦中風患者因某種原因錯過黃金治療時間，則必須把握好6個月黃金復建時期，讓受傷腦細胞與好細胞重新接軌。”

國內患者最喜愛的復建是按摩及針灸，他個人認為，按摩及針灸屬被動性質的復建，患者需要的是自發性的復建，包括語言、四肢、走動訓練、飲食及藥物控制。若患者能同時配合進行被動及自發性的復建為最佳。

他解釋，血壓分別為收縮壓及舒張壓，兩者之間的指數差別介於40至50mmHg仍屬可接受範圍內。收縮壓（上壓）是心臟收縮時泵出血液時血管內的壓力，舒張壓（下壓）是血液回流心臟時的血管內壓力，兩者指數偏高皆對身體不好。

“若上壓偏高，舉例為160/80mmHg，這意味患者的血管硬化嚴重。若下壓超過100mmHg，證明血管壓力大，心臟沒獲得充分休息，所以兩者之間的指數差距不能太大。”

“心臟是人類從一出世至死亡都在運作的器官，若每天都給它阻力，讓它勞累工作，心臟容易老化，出現心房顫動，中風機率隨之增加。”

70%腦中風源自高血壓

陳偉陽說，腦中風再也不是老人病，越來越多年輕人患腦中風，現今30至40歲的青年腦中風也不是罕事。

“心臟就像一個泵，若每天都耗時工作，就會腫大，當一些小瘀血從動脈流至腦部，一瞬間就會中風。這是最普遍的中風方式，卻也最容易治療。”

他說，腦中風的原因有很多，如心房顫動、糖尿病及高血壓，約70%腦中風源自於高血壓。以下為高血壓風險因子：

年紀增長–年齡越大，血管會硬化，血壓會增高。

荷爾蒙–女性到了更年期，高血壓稍微上漲，但只佔少數，且情況短暫。

甲狀腺疾病。

情緒影響–不夠睡、壓力大。

高鹽分食物。

糖尿病。

缺少運動。

吸煙。

相信許多高血壓患者都有類似經驗，每次在家測量血壓都正常沒問題，但去看醫生時血壓都會飆高，讓患者懷疑哪一項指數才準確？

他說，有些人到了陌生環境或掛診等候太久時，血壓都會飆高。建議患者自己測量血壓，在固定時間及舒適環境，充分休息及排除緊張情緒下測量血壓，或者讓自己信任或喜歡的醫生檢測血壓，以獲得最標準的血壓指數。

大馬高血壓定義140/90

“美國心臟協會於去年11月重新調整高血壓的定義，把原本的140/90mmHg降至130/80mmHg。其實，若人們的上壓介於120至130mmHg並不代表是高血壓，而是血壓偏高，建議人們運動減肥，照顧飲食，降低血壓。”

“目前，我國對高血壓定義仍處於140/90mmHg，預計可能追隨美國的步伐，修正高血壓的定義。”

良好生活作息可防腦中風

我在生產後血壓偏高，醫生開藥給我服用，稱待血壓正常下來後，即可停藥。我每天在家測量血壓發現指數偏高，在診所檢驗時血壓又正常，到底是怎麼回事呢？

小部分孕婦會患高血壓，這可能與荷爾蒙有關，30%孕婦在生產後仍有高血壓，只要服藥讓血壓恢復正常，就可能無需再服藥。血壓測量器應每年定時拿回去廠商調整，否則用久了，指數可能會失準。

我睡醒後，感覺後腦勺靠近頸項部分非常疼痛，擔心這是腦中風前兆。

腦中風有別於心臟病，病發前病人的身體部位鮮少出現疼痛跡象，往往是在中風兩三天后，才會出現類似針刺般的麻痺疼痛。

心臟病患在病發時，常難以忍受劇痛而到來醫院求診；但腦中風患者不會出現疼痛的症狀，他們多數會留在家裡睡覺，甚至找人按摩，也不會主動求醫，當情況嚴重時才到來醫院。因此，人們需緊記FAST的症狀，一旦出現其中任何一項症狀，應馬上到醫院治療。

腦中風會否造成腦部運作得緩慢，或甚至得失智症？

會。腦部運作很複雜，很多時候是依靠血液輸送，腦中風即是腦部缺血，無法把氧氣輸送至腦部。約60%失智症患者曾有過小中風，因此控制血壓，也相等於控制失智症。

醫生是以什麼標準為患者配藥的劑量？什麼時候可以停藥？

醫生一般的做法是在48至72小時內，以藥物把病人的血壓降低至140/90mmHg；若患者的血壓無法在這段時間內下降，就可能會加藥。如果患者的血壓維持140/90mmHg，則可慢慢減藥。

曾有病人從原本的130公斤體重減至90公斤，培養良好飲食及生活習慣，讓血壓恢復正常水平，擺脫服藥的困境。

腦中風可以避免嗎？

據interstoke研究，約80%中風個案患者沒有控制好生活作息，否則可避免腦中風的窘狀；也有病患沒有依據醫生指示，服用降壓及降血糖藥物，以致腦中風。若患者了解預防勝於治療的道理，有紀律地控制飲食及生活習慣，如控制糖尿病及高血壓、健康飲食及運動，中風是很容易避免的。